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1、等级医院评审与JCI认证的比较,镇江市第一人民医院朱夫2016年12月,等级医院与JCI评审差异点,完善医院评审体系几点建议,等级医院与JCI评审趋同性,等级医院与JCI评审差异点,等级医院与JCI评审的比较:第一部分-不同之处,一、标准的整体性与连贯性有差异,JCI标准是按系统、流程对章节进行划分的，出发点与落脚点都是病人与员工的安全，在评审追踪时就体现出各项标准之间的关联性与系统性。,等级医院标准是按照职责分工（医、技、护、后勤）对章节进行划分的，比较机械，缺乏连贯性与整体性。,等级医院,JCI,等级医院与JCI评审的比较:第一部分-不同之处,二、标准对实际操作的指导性有差异,等级医院标准
2、中包含了许多硬性规定，对医院的规模，硬件设施有具体要求。例如标准规定如果达到“A”就必须有监测与持续改进，但是持续改进如何体现、如何衡量缺乏具体指标。,JCI评审标准中每一条标准与测量要素只是对医院安全管理与质量改进提出具体要求，并没有规定如何满足标准与测量要素的具体做法，而是由医院根据实际情况制定相应的制度与流程，可操作性强。,等级医院,JCI,等级医院与JCI评审的比较:第一部分-不同之处,JCI评审组一般由3-5名专家组成专职评审，来自JCI评审国际部。JCI评审国际部共有32名专家组成评审团队负责全球的评审。全能型经过了全面的培训与考核，熟知全部条款并各有侧重对评审结果把握的尺度有较高
3、的一致性,三、评审专家的同质性有差异,等级医院评审由各省组织组成8-10的专家团队兼职评审，来自于各个医院与条口专家型培训不够全面对标准理解与评审结果把握的一致性尚欠佳，评分差异性较大,等级医院,JCI,等级医院与JCI评审的比较:第一部分-不同之处,JCI标准不设固定量化评价指标不限管理手段与方法由医院在医院层面、部门层面、科室层面确定质量改进项目和监测指标，解决实际问题使用数据设定优先级别，注重系统改进强调员工参与,四、质量改进目标要求有差异,三级综合医院评审标准实践原则（2011年版）对质量改进和监测提出具体指标要求第七章6节36条全部为指标相关内容指标多（上百条）、泛，缺乏实际可操作性
4、,等级医院与JCI评审的比较:第一部分-不同之处,等级医院,JCI,2016医院监测指标,院级监测指标:8,部门级/科室级:66,我院根据JCI标准（第5版）要求制定的一些的监测指标,7大重点关注领域,四、质量改进目标要求有差异（举例）,等级医院与JCI评审的比较:第一部分-不同之处,FMEA执行案例,我院根据JCI标准（第5版）要求开展的一些的质量改进活动,四、质量改进目标要求有差异（举例）,等级医院与JCI评审的比较:第一部分-不同之处,五、评审方法有差异,等级医院与JCI评审的比较:第一部分-不同之处,六、评审准备重点有差异,等级医院与JCI评审的比较:第一部分-不同之处,制度修订现场准
5、备写与做的一致性,台账准备病历准备现场准备,等级医院,JCI,等级医院与JCI评审趋同性,1.坚持医院公益性,等级医院评审,J C I,2.医院服务,3.患者安全,4.医疗质量安全与持续改进5.护理安全与持续改进7.日常统计学评价,6.医院管理,GLD 治理、领导和管理,AOP 患者评估COP 患者服务ACC 医疗可及性和连续性ASC 麻醉和手术管理MMU 药品管理和使用PCI 院感控制与预防,PFR 患者及家属权利PFE 患者及家属的教育,IPSG 国际患者安全目标QPS 质量改进与患者安全,FMS 设施安全SQE 员工资质与教育MOI 沟通与信息管理,等级医院与JCI评审的比较:JCI与等
6、级评审条文关连对照,等级医院与JCI评审的比较:JCI与等级评审条文对照关连,一、准备模式及流程部分相似,建立评审办推行小组标准解读按评审标准要求修订现有制度制度执行与落实内部审查与追踪,等级医院与JCI评审的比较:第二部分-趋同性,5S质量数据指标监测与分析追踪法SOP临床路径,二、应用的质量管理工具相同,等级医院与JCI评审的比较:第二部分-趋同性,接待委员的方式医院服务和质量改进项目介绍PPT质量与患者安全领导访谈质量计划访谈佐证资料准备,三、迎接评审模式相似,等级医院与JCI评审的比较:第二部分-趋同性,新版等级医院评审标准广泛吸收了JCI关于“患者安全和质量持续改进”的核心理念新版等
7、级医院评审标准几乎涵盖了JCI评审标准的所有要素新的等级医院评审方法越来越多地采用追踪法准备JCI评审的过程同时也是全体员工培训和实践过程，有利于正确理解新的等级医院评审的标准和做法,等级医院与JCI评审的比较:第二部分-趋同性,等级医院评审借鉴了JCI评审的理念、方法,追踪法以及 第三方评价 充分应用评审中，使评审结果更加 客观、真实。,引入科学、先进的管理工具PDCA等管理方法及评价体系。,要求医院实现 三个转变：效益-效 能粗放-精细投 入-分配使管理向 科学化、精细化发 展，注重医疗服务 能力提高，促进医 院内涵建设,先进性,实效性,注重 内涵,三级综合医院评审标准（2011年版）,等
8、级医院与JCI评审的比较:第二部分-趋同性,等级医院患者安全十大目标与JCI患者安全目标对应关系,等级医院与JCI评审的比较:第二部分-趋同性,完善医院评审体系几点建议,尽快出台等级医院评审标准实施细则建立专业化的医院评审员制度研究、探索以病人为中心的评审体系逐步构建第三方评审机构,完善医院评审体系几点建议:总体建议,完善医院评审体系几点建议:一、尽快出台等级医院评审实施细则,建议借鉴JCI做法，尽快出台与等级医院评审标准相配套的评审实施细则,评审员资质基本要求：医疗机构管理的相关法规理论知识医院等级评审的扎实专业理论基础医院等级评审的系统专业培训，且考试考核合格医院等级评审的一定阅历和丰富的评审经验具备较丰富的医学、医院与相关管理专业知识掌握评审科学的现场评审技能,确保评审员对标准理解透彻确保评审员对检查方法精通确保评审质量同质化,完善医院评审体系几点建议:二、建立专业化的医院评审员制度,标准化的评审表格,完善医院评审体系几点建议:三、探索以病人为中心的评审体系,医疗行政部门实行管评分开 第三方评审真正独立、权威 实现真正的同质与促进,完善医院评审体系几点建议:四、逐步构建第三方评审机构,谢谢聆听,没有最好，只有更好 持续改进永无止境,
