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1、职业病危害因素识别和职业卫生关联问题,乐清市卫生监督所0577-61600277 Email：,梅 方 勇,乐清概况相关行业职业病危害因素识别和职业危害职业卫生关联性问题,乐清概况,乐清是“温州模式”的发祥地，以民营经济为主，比重已达90%以上，民营企业在空间上高度积聚，形成了工业电器、电子元器件、休闲服装、船舶修造、精密模具、建工钻头、煤矿机械、摩配、节日灯具等九大产业集群。乐清工业企业有2.13万不包括无证企业，其中大中型1788家、小型1.9万余家。,乐清产业二十四大名片,乐清名片之一：“中国电器之都柳市镇”乐清名片之二：“中华全国钻头（建工）产业基地芙蓉镇”140余家乐清名片之三：“中
2、国电子元器件生产基地虹桥镇”700家乐清名片之四：“中国精密模具生产基地”乐清名片之五：“中国休闲服装名城”425家,乐清名片之六：“中国防爆电器生产基地”187家乐清名片之七：“中国断路器产业基地”140家乐清名片之八：“中国气动元件制造出口基地”130家,机械制造,机械制造是各种工业的基础，是国家工业化水平和发达程度的重要标志。机械制造工业涉及范围广泛，飞机、轮船、机车、汽车、各种类型机床、纺织机械、发动机以及五金机械等的制造统称为机械制造。机械制造的基本生产过程概括为铸造、锻造、热处理、机械加工和装配等生产工序.,铸 造,铸造用砂的种类,铸造用砂（型砂）品种很多，常用的是石英砂、黑砂（河
3、砂），其次为长石以及少量的云母、铁的氧化物、硫化物和碱金属氧化物等。,铸造基本工艺,型砂配拌料造型熔炼浇注开箱（落砂）清砂铸件,铸造存在的主要职业病危害因素,职业病危害,矽尘 长时间吸入引起矽肺，原理：矽尘进入肺泡被巨噬细胞吞噬，包膜破裂（抗原抗体复合物），形成纤维化。,肺表面黑色炭末沉着，见多个矽结节,矽结节呈青灰色，有陶瓷样光泽，部分结节融合,胸膜下见多个矽结节,矽肺常见并发症有肺结核、肺及支气管感染、自发性气胸、肺心病。,高温：主要引起中暑（热射病最严重要迅速抢救，死亡达20%-40%、热痉挛、热衰竭）。影响泌尿系统血液浓缩导致肾脏负担过重，导致肾功能不全；还可影响消化、神经、循环系统老
4、工人出现心脏代偿性增大高温预防：一、合理工艺设计工艺流程1、热源尽量布置在车间外面，2、采用穿堂风的自然通风；二、隔热是防止热辐射的重要措施（用导热系数小的材料进行隔热，最好水）；三、个人防护（白帆布的工作服）；四、岗前体检和入暑前体检；五、制度落实，错时作业和休息。,噪声；引起噪声性耳聋，（听觉适应、听觉疲劳、听力损伤、噪声性耳聋）也可影响神经系统、心血管、内分泌（7080dB）、生殖机能等。振动：手臂振动病典型临床表现振动性白指，受冷时出现麻、胀、痛。金属性粉尘主要引起金属尘肺,压力铸造,是将液态金属在一定压力下快速注入铸型，并在压力下冷却凝固获得铸件的方法。工艺上比大荆铸造业要简单，往往
5、使用电炉和压注机。,工艺流程,浇注前准备压力浇注凝固冷却铸件 金属熔炼,职业病危害因素识别,压力浇注、金属熔炼工艺：高温、金属氧化物及烟尘 打磨时：噪声、金属粉尘（企业较多）,熔模铸造,是依赖可熔性的模样造整体型壳，一般是制造蜡模，将蜡模修正后焊在蜡制浇注系统上，即得到蜡模组。然后把蜡模组浸入用水玻璃和石英粉配制的涂料中，硬化结壳，再溶化蜡模而流出型壳，形成铸型型腔。为排除型壳中残余挥发物，提高型壳强度，还需将其放在850-950摄氏度的炉内焙烧。焙烧好的型壳置于铁箱中，周围填以干砂，制成砂箱，然后进行浇注。,熔模铸造工艺流程,熔模铸造工艺流程图,职业病危害因素识别,特种铸造工艺存在的主要职业
6、病危害因素基本同上述铸造工艺。此外，在熔模铸造过程中还存在松香、石蜡等有机物高温氧化分解产生的有害气体，如二氧化碳、一氧化碳、氨气等。,引起职业病危害,其他同上氨：是刺激性气体，临床表现轻者粘膜刺激 症，中毒性肝、肾损害，严重产生肺水肿。,热处理,热处理工艺主要是使金属零件在不改变外形的条件下，改变金属的性质（硬度、韧性、弹性、导电性等），达到工艺上所要求的性能，从而提高产品质量。热处理包括正火、淬火、退火、回火和渗碳等基本过程。,热处理工艺,金属件加热淬火回火淬火：可使金属零件的硬度增高；回火：目的是为了增加金属的弹性（发条、弹簧）退火：零件在锻造加工时金属结构发生改变，则需要进行退火。,职
7、业病危害因素识别,一、有毒气体：机械零件的热处理工序要用品种繁多的辅助材料如酸、碱、金属盐、硝盐等。如用氯化钡作加热介质，会产生氯化钡烟尘；氯化工艺过程中有大量氨气排放于车间空气中；在渗碳、氰化等工艺过程式与那个氰化盐（亚铁氰化钾），会产生氰化物；盐浴炉中熔融的硝盐与工件的油污作用产生氮氧化物。,二、高温与热辐射：机械零件的正火、退火、渗碳、淬火等热处理工序都是在高温下进行的，车间内各种加热炉、盐溶槽和被加热的工件都是热源。三、高频电磁场：利用高频电炉进行热处理时，可产生高频电磁场职业危害。四、噪声与振动：多数热处理车间噪声强度超标现象较为多见。,职业危害,氯化钡粉尘：引起金属尘肺 高频电磁场
8、：引起神经官能症；生殖系统影响，女性出现月经失调，男性出现性功能减退；心电图出现窦性心率不齐。其他同上，氰化物放在电镀里讲。,造船工业,造船一般是分段制作，最后合拢拼搭，涉及焊接、涂装等工艺，是职业病和安全事故多发行业。,工艺流程,下料分段制作、合拢车间表面施工管系预安装电气专业安装（主辅设备安装）成品,职业病危害因素识别,职业危害,电焊烟尘：焊工尘肺、锰中毒、对生殖机制的影响电弧光：紫外线和红外线对眼睛和皮肤有灼伤苯及苯系物：苯对血液系统造成危害；甲苯对上呼吸道明显的刺激症状和中枢神经系统有麻醉作用。射线：对骨髓造血功能影响；神经系统影响（无力型神经衰弱综合症）；放射性皮肤病；远期还会“三致
9、”。其他同上。,汽车修理业,二、三类的小型汽修厂大约80%的劳动者为外来务工人员，由于作业环境艰苦，职业健康无保证，这行业职业卫生工作必须要关注。该行业涉及的危害主要包括电焊、喷漆、打磨等岗位。,生产工艺流程,(焊接)上泥子打磨喷漆烤漆,职业病危害因素识别,几种焊接工艺存在的职业病危害因素,常用电焊：氩焊和保护焊上泥子：使用原子灰需要加入有机溶剂（香蕉水或天那水），存在苯及系物。打磨：存在苯及系物和粉尘。调漆、喷漆、烤漆：苯及系物。,职业病危害,同上,摩配业,我市摩配业主要分布在乐成和虹桥，以摩托车头盔和反光镜为主。使用原料ABS树脂、废气塑料等，油漆、玻璃纤维、树脂。废弃塑料：废弃的塑料袋主
10、要成分是聚氯乙烯ABS树脂：丙烯腈一丁二烯一苯乙烯三元共聚树脂,生产工艺流程,原材料注塑成型打磨喷漆烤漆装搭成品原材料下料粘合成型打磨喷漆烤漆装搭成品,职业病危害因素识别,注塑时，用ABS塑料加热，产生丙烯腈单体和塑料粉尘、高温等职业病危害。注塑时，用废弃塑料加热，产生氯乙烯单体塑料粉尘、高温等职业病危害。打磨时，产生塑料粉尘和噪音。喷漆、烤漆时，产生苯及系物，乙酸乙酯。,下料时，产生玻璃纤维粉尘；粘合时，产生玻璃纤维粉尘与苯乙烯（低毒）。打磨时，产生玻璃纤维粉尘和噪音。其他同上。,玻璃纤维,职业危害,丙烯腈：慢性中毒引起神经官能症，接触性皮炎；心血管和神经系统疾病、肝肾疾病是职业禁忌。氯乙烯
11、：慢性中毒引起神经系统（神经衰弱综合症），血液系统引起溶血和贫血倾向，雷诺综合症（肢端溶骨症典型症状），接触性皮炎。乙酸乙酯：大剂量有麻醉作用，对肝肾有损害，可出现湿疹样皮炎，继发性贫血。,苯乙烯：引起神经衰弱作用，对肾脏有损害，致突变、致癌。玻璃纤维：引起尘肺和接触性皮炎。其他同上。,电镀业,电镀工艺带来的职业性鉻鼻病、职业性皮肤病等一直是职业病防治工作的重点，而且电镀种类繁多，我们列举电镀铜锡、电镀铜镍铬。,工艺流程,电镀前处理：电镀件除油清洗酸洗或酸腐蚀清洗电镀电镀铜镍铬：电镀件上挂镀青铜清洗镀镍清洗镀铬电镀铜锡：电镀件经酸洗后装入滚筒电镀铜锡沉锡清洗烘干,职业病危害因素识别,电镀前处理
12、：除油：化学除油，设备简单、成本低、最常用，存在氢氧化钠、碳酸钠、磷酸钠、焦磷酸钠、硅酸钠、三乙醇胺油酸皂乳化剂等，噪声，高温。酸洗：硫酸、盐酸、硝酸、磷酸、酪酐、氢氟酸雾；噪声；电化学浸蚀还可产生极低频电磁场。,镀铜：氢氰酸气体、硫酸雾。镀镍：酸雾和镍盐雾。镀铬：铬酸和重铬酸、硫酸雾。镀铜锡合金：为剧毒的氰化物雾、噪音。,职业危害,氰化物危害：临床表现:轻者有粘膜刺激症状，唇舌麻木、气喘、恶心、呕吐、心悸。重者致人死亡。氰化物中毒治愈后还可能发生神经系统后遗症。酸雾：主要危害黏膜刺激症，可能造成灼伤，导致皮肤永久损害及失明，也可能导致肺水肿而致死。,铬酸：铬鼻病 长期接触的工人易得肺癌。镍盐
13、雾：过敏性皮炎，是强致癌物。其他同上。,钻头行业,钻头制造是机械加工的一种，在生产过程产生或较多职业病危害因素。,生产工艺流程,钻头：下料仪表铣床切口高频焊磨头淬火酸洗喷砂成品合金：原料球磨干燥过筛混合料干燥造粒压注成型烧结焊接磨头热处理成品,职业病危害因素识别,下料、铣床、切口、磨头：噪声；铣床（磨床）、切口、磨头、高频焊、淬火：金属粉尘；高频焊：高频电磁场辐射、电焊烟尘、电弧光；淬火：高温；喷砂：金属粉尘和矽尘酸洗：酸雾,合金：球磨、过筛、混合料、造粒、压注成型、磨头存在金属钴、钨粉尘；球磨、磨头：存在噪音；混合料、烧结：苯及系物；烧结、热处理：出现高温、金属烟尘；焊接,职业危害,同上,电
14、子行业,电子行业生产中主要分为电子元器件生产、电子产品组装电子元器件生产包括：电子元器件、电子材料、电子玻璃、电子陶瓷、磁性材料等，工艺复杂，涉及职业病危害因素的生产环节较多，如：（1）半导体器件（或集成电路）生产中的外延、氧化扩散、化学气相沉积、离子注入、腐蚀、孔化（硫酸）、清洗（氢氧化钠）、刻蚀（氨气）、溅射、塑封等工序；（2）真空器件零件清洗、阴极热丝制备、涂屏、充汞等；,（3）陶瓷料、玻璃料、磁性材料、塑料等材料的破碎、配制、加工工艺等(粉尘)；（4）铸造、热处理、电火花加工、磨削加工、化学处理、电镀、喷砂、油漆、涂装工艺等；（5）铅蓄电池等含铅（存在铅烟、铅尘、酸雾）生产工艺；（6）
15、电阻、电容等元件生产及印刷电路板（PCB）生产（金属烟尘）；,职业病危害因素识别,电子产品组装工艺相对简单（1）清洗，使用酸、碱或有机溶剂，个别使用二氯乙烷、二氯甲烷、三氯乙烯、正己烷等有毒溶剂进行清洗（2）电子装联工艺中的焊接、三防、固封工序等。（3）激光物理因素：电子工业中，激光打孔、激光焊接、激光修值、激光定位、激光划片、激光退火等激光加工生产。（4）电磁辐射：电子工业中大功率整机调试、雷达试验场测试、微波管热测以及高频加热设备、介质加热设备和射频溅射设备等。,职业危害,二氯乙烷：急性中毒出现神经系统的损害，还可以引起中毒性脑水肿。慢性中毒，出现神经衰弱综合症，呼吸道刺激和肝、肾损害；可
16、引起“三致”作用。正己烷：慢性中毒：引起多发性周围神经炎；心血管系统影响，出现心律不齐，镁、钾离子水平降低。生殖系统影响精子形成；免疫系统血清免疫球胆白IgG、IgM、IgA的水平受到抑制。,三氯乙烯：三氯乙烯职业危害以严重的过敏反应最为常见，常常会致残、致死；严重皮肤损害和肝损害（肝昏迷），亦可累及脑神经、消化道、心脏和眼睛等。皮肤损害表现为剥脱性皮炎、重症多形红斑或大疱性表皮坏死松解症。铅：通过呼吸道和消化道进入人体，主要表现神经系统（类神经症、外周神经炎、重者中毒性脑病）；消化系统（食欲不振、腹泻、腹胀、重者腹绞痛，铅线）；血液系统轻度贫血（低色素正常细胞贫血）；肾脏的损害。激光：主要对
17、眼睛和皮肤的损害，眼，对视网膜威胁最大，损伤表现为水肿、充血出血，最后导致视力急剧下降。皮肤表现红斑反应和色素沉着。,电子女工因接触三氯乙烯导致大庖性表皮坏死松解症、重症中毒性肝病死亡,电子洁净室工作车间,电器业（断路器）,断路器：按功能主要有热断路器、磁断路器、复合断路器和通地漏泄断路器。由于断路器性能不同，其工艺流程也不一样，这里我们简单介绍熔断体生产。,生产工艺流程,原料、标准件机加工装配灌砂移印成品,职业病危害因素识别,机加工：噪声灌砂：矽尘，要求石英砂游离二氧化硅含量达99.95以上。移印：苯及系物（稀释）、正己烷（清洗用）,职业病危害,同上,防爆电器,防爆电器：按用途分矿用防爆、厂
18、用防爆、船用防爆等。在生产过程中使用钢板、电焊条、塑粉、油漆等原材料。,生产工艺流程,原材料金加工焊接金加工表面处理装配成品,职业病危害因素识别,金加工：噪声；焊接：电焊烟尘、电弧光、氮氧化物、金属烟尘等；金加工：噪声和金属粉尘；表面处理：喷塑：塑料粉尘；喷漆、补漆：苯及苯系物。,职业危害,同 上,服装加工,我市服装加工企业有425家，主要集中七里港镇、白象等乡镇。出现职业中毒的往往是裁剪、缝纫、管理人员。,工艺流程,原材料（皮革和不料）脱模（裁剪）缝纫成品,职业病危害因素识别,原材料（染料）、脱模、缝纫：含有二甲基甲酰胺。脱模、缝纫：棉尘,职业危害,二甲基甲酰胺：急性中毒呼吸系统和消化系统症
19、状（阵发性腹绞痛），重者出现肝、肾损害。慢性中毒：慢性皮炎，类神经症，部分出现肝重大和肝、肾功能异常。棉尘：引起棉尘肺。,与职业卫生关联的问题,什么是劳动合同?劳动合同，是指劳动者同企业、国家机关、事业单位、民办非企业单位、个体经济组织等用人单位之间订立的明确双方权利和义务的协议。劳动关系从何时建立?根据劳动合同法第七条、第十条规定，用人单位自用工之日起即与劳动者建立劳动关系。用人单位与劳动者在用工前订立劳动合同的，劳动关系自用工之日起建立。根据以上规定，即使用人单位没有与劳动者订立劳动合同，只要用人单位对该劳动者存在用工行为，则双方之间就建立了劳动关系，劳动者就享有劳动法律、法规规定的权利。
20、,劳动者有什么知情权?根据劳动合同法第八条规定，用人单位招用劳动者时，劳动者有权了解工作内容、工作条件、工作地点、职业危害、安全生产状况、劳动报酬，以及劳动者要求了解的其他情况。建立劳动关系应当以什么形式订立劳动合同?根据劳动合同法第十条的规定，建立劳动关系，应当订立书面劳动合同。,劳动合同是否必须经用人单位与劳动者双方签字才能生效?根据劳动合同法第十六条的规定，劳动合同由用人单位与劳动者协商一致，并经用人单位与劳动者在劳动合同文本上签字或者盖章后，劳动合同才能生效。职工受到职业病危害能否享受工伤保险待遇？职工受到职业病危害，被劳动保障行政部门认定为工伤的，依法享受工伤保险待遇。,申请工伤认定
21、的法定主体有哪些？申请工伤认定的法定主体包括用人单位、工伤职工或者其直系亲属、工会组织。工伤认定申请由谁受理？工伤认定申请由工伤保险统筹地劳动保障行政部门受理。单位或职工未参保工伤保险的，由生产经营地县级劳动保障行政部门受理。,用人单位应多长时限内提出工伤认定申请？用人单位应当自事故发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可适当延长。工伤职工或者其直系亲属、工会组织申请工伤认定的时效有何规定？用人单位未按规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向
22、用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。,对劳动保障行政部门作出工伤认定决定的时限有何规定？劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其直系亲属和该职工所在单位。用人单位未参加工伤保险，职工受到职业伤害可否申请工伤认定？用人单位应当参加工伤保险而未参加，在此期间该单位职工受到事故伤害或患职为病的，可以按规定申请工伤认定。,什么是劳动能力鉴定？劳动能力鉴定是指劳动者因工伤或非工伤以及疾病等原因，导致本人劳动与生活能力产生不同程度的影响，由劳动能力鉴定机构根据当事人申请，组织劳动能力鉴定医学专家，根据国家制定的评残标准，
23、确定劳动者劳动功能障碍、生活自理障碍程度的一种综合评定制度。劳动功能障碍程度分为几级？劳动功能障碍程度共分为10级。1级最高，10级最低。生活自理障碍程度分为几个等级？生活自理障碍分为3个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。,职业病防治法规定工会组织对职业病防治群众监督的职责和权益有哪些？职业病防治法第三十七规定，工会组织应当督促并协助用人单位开展职业卫生宣传教育和培训，对用人单位的职业病防治工作提出意见和建议，与用人单位就劳动者反映的有关职业病防治的问题进行协调并督促解决。工会组织对用人单位违反职业病防治法律、法规，侵犯劳动者合法权益的行为，有权要求纠正；产生严重职
24、业病危害时，有权要求采取防护措施，或者向政府有关部门建议采取强制性措施；发生职业病危害事故时，有权参与事故调查处理；发现危及劳动者生命健康的情形时，有权向用人单位建议组织劳动者撤离危险现场，用人单位应当立即作出处理。,工会组织职工参与企业职业卫生工作民主监督、民主管理的方式、方法主要有哪些？组织职工开展职业卫生隐患排查活动；提有关职业卫生合理化建议；组织职工代表开展安全卫生巡视；职工（代表）大会征集职工职业卫生提案；以“安康杯”竞赛为载体，开展多种形式的职业卫生监督检查、宣传教育活动；实施工会主动参与职业病防治工作，推动企业建立自我约束、自我完善的职业卫生管理机制。工会主动参与职业病防治工作机
25、制（简称“主动参与”机制）的基本内容是什么？“主动参与”机制的基本内容为五个环节，即“查找隐患、平等协商、签订协议、跟踪落实、持续改进”。,复查对象和疑似职业病人有哪些保障？疑似职业病需要有相应资质的职业健康检查机构通过体检来确定，一旦确定为疑似职业病的，体检机构应该通知用人单位和劳动者本人，用人单位应当及时安排疑似职业病人进行职业病诊断。在职业病诊断、鉴定期间，用人单位与劳动者不得解除劳动合同，相关费用由用人单位承担。对职业健康检查中发现有体检项目指标异常，怀疑可能与职业有关的，用人单位应按体检机构的处理意见，及时安排相关人员进行复查，复查是本次体检工作的延续，因而，在此期间，用人单位不得与复查对象解除劳动合同，相关费用由用人单位承担。,谢谢大家！,
