脓胸病人的护理.ppt

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1、脓胸病人的护理,遵医08级护理4班王艺瑾,一、脓胸的定义,脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。,二、脓胸的分类,1、根据感染波及范围 局限性脓胸 全脓胸2、按引起感染的致病菌 化脓性脓胸 结核性脓胸 特异病原性脓胸3、按病程 急性脓胸 慢性脓胸,三、脓胸的病因,1、急性脓胸2、慢性脓胸,四、临床表现,(一)急性脓胸症状:常有发热,脉速,胸痛,呼吸急促,全身乏力积脓较多者尚有胸痛,咳嗽,咳痰症状,严重者可出现发绀和休克。体征:患侧呼吸运动减弱,肋间隙饱满,患侧语颤音减弱,叩诊呈浊音。听诊呼吸音减弱或消失。,(二)慢性脓胸症状:常有长期低热、食欲减退、消瘦、营养不良等慢性全身中毒症状;有

2、时尚有气促、咳嗽、咳痰等症状。体征:可见胸廓内陷,呼吸运动减弱,肋间隙变窄;支气管纵膈偏向患侧;听诊示呼吸音减弱或消失。可有杵状指(趾);严重者有脊椎侧弯。,五、治疗原则,1、控制感染2、排除脓液3、全身支持治疗,六、护理评估,1、术前评估(1)一般情况及个人史(2)健康史及相关因素(3)心理和社会支持状况2、术后评估(1)术后出血(2)术后脓液引流情况,七、护理诊断,1、疼痛 与炎症刺激有关2、气体交换受损 与脓液压迫肺组织、胸壁运动受到限制有关3、有引流失效的危险 与引流不畅有关4、体温过高 与感染有关5、营养失调:低于机体需要量 与营养摄入不足、代谢增高、消耗增加有关。,6、睡眠形态紊乱

3、 与疼痛及引流管位置有关7、活动无耐力 与术后疼痛及贫血乏力有关8、生活自理缺陷 与活动无耐力有关9、潜在并发症:出血、感染,八、护理目标,1、病人呼吸功能改善,无气促、发绀等缺氧征象。2、病人疼痛症状减轻或消失。3、病人的体温恢复正常。4、病人营养状况逐步恢复正常。5、并发症未发生或得到及时处理。,九、护理措施,1、指导并教会病人作腹式呼吸,以减少胸廓的运动、减轻疼痛;轻度疼痛时,做好病人的心理护理,安慰病人或转移其注意力;重度疼痛时,遵医嘱予以镇静、止痛药物。,2、嘱病人取半卧位以利于呼吸及引流;遵医嘱给氧;保持呼吸道通畅,鼓励病人进行有效咳嗽、咳痰、吹气球和深呼吸运动,改善病人的呼吸功能

4、及利于积液排出,恢复胸膜腔负压,使肺扩张,并遵医嘱合理运用抗菌药。,3、保证有效引流 水封瓶正常水柱上下波动约46cm,防止引流管打折、弯曲、堵塞或受压,以此观察引流是否通畅;观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围,并准确记录;教会病人对于脱管的处理及引流瓶的提放,水封瓶位置不可高于胸部,在病人胸部水平下60100cm处。,4、对高热患者给予冰敷、乙醇擦浴等物理降温措施,鼓励病人多饮水,必要时应用药物降温。5、加强营养,多进食高蛋白,高热量和高维生素的食物,必要时给予少量多次输血或肠内、外支持,以纠正贫血和低蛋白血症。,6、协助病人定时翻身和肢体活动改善局部血液循环,保持床单位的平整干净,防

5、止压疮的发生;为病人创造整洁安静的病房环境,助其睡眠;做好病人的生活护理,嘱家属24h陪护。,十、护理评价,1、病人呼吸功能改善,有无气促、发绀等缺氧征象。2、病人疼痛程度,有无减轻。3、病人的体温是否恢复至正常。4、病人营养状况有无改善,体重有无增加,贫血是否改善。5、并发症未发生。,十一、健康教育,1、安定病人情绪鼓励权树立信心,保持乐观态度积极配合治疗和护理。2、让病人理解及时有效治疗急性脓胸是预防慢性脓胸的根本。3、指导患者进食高营养易消化的饮食以增进机体抵抗力促进健康。4、教会病人掌握出院后自我保健知识和方法。如饮食,休息,活动。遵医嘱用药,功能锻炼,及时复查。,课后讨论,1、脓胸的定义是什么?2、脓胸有哪些临床表现?3、脓胸病人的常见护理诊断有哪些?,谢谢,1、急性脓胸:多为继发性感染,常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌、大肠杆菌、真菌等。,2、慢性脓胸:急性脓胸未及时处理或处理不当;脓腔内有异物存留;合并支气管或食管瘘而未及时处理;与胸膜腔比邻的慢性病灶的反复传入;有特殊病原菌存在,使脓腔长期不愈。,脱管处理:若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒后用凡士林纱布封闭伤口,协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏,立即双钳夹闭胸壁导管或反折引流管,再协助医生按无菌操作更换整个装置。,

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