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1、医疗事故的预防与处理,基本观点,医疗纠纷在所难免，应慎重处理。医疗事故应该杜绝，重在预防。讲稿中所涉及的案例，详见医疗事故预防与处理。,课程简介,第一章 什么是医疗事故 条例第二条第二章 怎样预防医疗事故 条例第五条第三章 如何处理医疗事故 条例第四十六条第四章 哪些情形不属于医疗事故 条例第三十三条,目的要求,一、掌握医疗事故的预防措施：1、严格执行部门的规章制度；2、严格遵守诊疗护理规范、常规；3、深刻领会六种不属于医疗事故的情形。二、熟识医疗事故处理的基本程序和处理方法。三、了解和运用相应的法律法规 化解医疗纠纷。,序 言 随着人们法律意识的增强,对医院诊疗服务的要求日渐提高,一旦我们在
2、医疗活动过程中有什么过失或差错就会引起医疗纠纷。案例90：吃药吃死人了，怎么办？案例84：打针打死人了，怎么办？案例44：做手术做死人了，怎么办？快看：医疗事故预防与处理,如何研究医疗事故预防与处理,1、先看编后语2、再从目录找案例3、参照结论做文章,过敏性休克,案例84 一级甲等医疗事故 详见医疗事故预防与处理P12案例24 不属于医疗事故详见医疗事故预防与处理P93,新生儿重度窒息,案例96 一级甲等医疗事故 详见医疗事故预防与处理P13案例107 不属于医疗事故详见医疗事故预防与处理P159,自发性气胸,案例116首次鉴定：不属于医疗事故。再次鉴定：一级甲等医疗事故。详见医疗事故预防与处
3、理P81,甲状旁腺损伤,案例81首次鉴定：二级丁等医疗事故。再次鉴定：不属于医疗事故。详见医疗事故预防与处理P76,法律、法规、规章、规范、常规,医方,不仔细,患方,不认真,医疗,故事,何谓医疗纠纷?,发生医疗纠纷怎么办?,1、面对现实2、积极协商3、正确判断4、妥善处理,正确判断医疗事故,1、医疗差错与医疗事故2、医疗纠纷与医疗事故3、医疗意外与医疗事故4、后遗症或伴发症与医疗事故5、死亡与医疗事故,正确处理医疗事故,1、正确了解2、正确判断3、协商解决4、合理赔偿,医疗事故预防与处理,1、什么是医疗事故？条例第二条2、怎样预防医疗事故？条例第五条3、如何处理医疗事故？条例第四十六条4、哪些
4、情形不属于医疗事故？条例第三十三条,第一章什么是医疗事故,第二条 本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。案例10 案例11 案例12 案例16 案例17案例26 案例80 案例84 案例96,第二章怎样预防医疗事故,第五条 医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。案例3 案例4 案例13 案例15 案例17 案例19案例22 案例27 案例29 案例32 案例34 案例50案例51 案例58 案例59
5、 案例62 案例67 案例69案例71 案例72 案例78 案例86 案例92 案例98案例109 案例110 案例111,第三章如何处理医疗事故,第四十六条 发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决；不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。案例2 案例14 案例18 案例30 案例37案例38 案例39 案例40 案例55 案例63案例64 案例65 案例76 案例81 案例82案例87 案例89 案例90 案例102,第四章哪些情形不属于医疗事故,第三十三条 有下列情形之一的不属于医疗事故:,第一节紧急措施 在紧急情况
6、下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的不属于医疗事故。案例1,第二节 病情异常 在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的不属于医疗事故。案例6 案例7 案例8 案例9 案例24 案例2 8 案例31 案例33 案例35 案例36 案例39 案例41案例42 案例44 案例45 案例46 案例47 案例48案例49 案例52 案例53 案例54 案例56 案例57案例60 案例66 案例68 案例69 案例70 案例73案例74 案例77 案例83 案例85 案例88 案例91案例93 案例94 案例95 案例97 案例99 案例100案例101 案例103 案
7、例104 案例105 案例106案例107 案例108 案例112 案例113 案例114案例115 案例116 案例117 案例118 案例119,第三节 无法预料 在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的不属于医疗事故。案例21,第四节无过错 无过错输血感染造成不良后果的不属于医疗事故。案例23,第五节 患方延误 因患方原因延误诊疗导致不良后果的不属于医疗事故。案例20 案例25 案例43 案例61 案例75,第六节 不可抗 因不可抗力造成不良后果的不属于医疗事故。案例5,110例医案综述,清远市医鉴办截止到2008年6月30日共受理医案119宗，已鉴定110宗，85
8、宗不属于医疗事故，占77.3%；25宗属于医疗事故，占22.7%，其中一级甲等医疗事故6宗，二级乙等医疗事故2宗，二级丁等医疗事故1宗，三级甲等医疗事故1宗，三级丙等医疗事故6宗，三级丁等医疗事故1宗，四级医疗事故8宗；卫生行政部门；法院调解8宗；因当事人不配合终止鉴定例。,再次鉴定,申请省再次鉴定45例，上诉率40.9%，不属于医疗事故33例，占73.3%，属于医疗事故12例，占26.7%，其中一级甲等医疗事故5宗，二级甲等医疗事故1宗，二级乙等医疗事故1宗，三级乙等医疗事故1宗，三级丙等医疗事故3宗，三级丁等医疗事故1宗。首次鉴定不属于医疗事故,再次鉴定属于医疗事故3例。首次鉴定属于医疗事
9、故，再次鉴定不属于医疗事故3例。,表1：专业分布统计表,2008年6月30日,表2：专业分布百分比,2008年6月30日,表3：区域分布统计表,2008年6月30日,表4：尸检统计表,2008年6月30日,表5 省市鉴定统计表,2008年6月30日,争 议 焦 点,误 诊 误 治延 误 诊 治检 诊 不 力手 术 粗 糙用 药 不 当后 勤 保 障处 理 不 当,手术指征不明 举 证 材 料 违 反 常 规尸 检 查 因责 任 心 不强手术操作不当技 术 水 平差,误诊误治,案例4案例8案例24,延误诊治,案例80,技术水平差,案例12,用 药 不 当,案例20案例22案例78,处理不当,案例
10、17,操作不当,案例71,责任心不强,案例72,违反常规,案例17案例30案例67,检诊不力,案例60,尸检查因,案例11案例21,举证材料,案例15案例18,手 术 粗 糙,案例2案例37案例81,手术指征不明,案例10案例13案例25,后勤保障,案例27,鉴定程序,1、委托2、受理3、鉴定4、处理,办案原则1、严格执法，热情服务；2、公平公正，公开监督；3、实事求是，及时便民；4、坚持原则，秉公办事。,鉴定原则,1、坚持原则，实事求是；2、公平公正，公开监督；3、事实清楚，定性准确；4、客观评定，不受干扰。,鉴 定 组,专家鉴定组的组成：1、专家鉴定组成员由双方当事人在医鉴办随机抽取产生出来的；2、专家鉴定组长由专家鉴组成员推选产生。,鉴 定 会,鉴定会由专家鉴定组组长主持，并按以下程序进行：1、患方委托人陈述意见（15分钟内完成）；2、医方代表陈述意见（15分钟内完成）；3、专家鉴定组成员根椐需要提问（60分钟内完 成）；4、双方当事人退场；5、专家鉴定、合议、表决、专家在鉴定书签 名；6、专家鉴定组组长签发鉴定书。,双方当事人在鉴定会七天后到医鉴办签收医疗事故技术鉴定书。,鉴 定 书,双方当事人对鉴定结论有异议予以保留；可以向省提出再次鉴定。,再 次 鉴 定,结 束 语,1、面对现实 2、积极协商3、妥善处理4、规范管理,
