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1、1,第一章 绪论,运动治疗技术,2,内容,第一节 运动治疗技术概述第二节 运动治疗技术的主要内容及分类第三节 运动治疗的机制（略）第四节 运动治疗常用的器械及设备,返回,运动治疗技术,3,第一节 运动治疗技术概述,一、基本概念二、发展历史及现状（自学）,返回,运动治疗技术,4,一、基本概念,物理治疗学（physical therapy 或physiotherapy,PT）康复治疗的基本构成康复医学的重要内容物理治疗师和作业治疗师必须掌握的技能治疗手段各种类型的功能训练(functional training)手法治疗(manual therapy)其它物理因子如电、光、声、磁、冷、热、水、等目
2、的提高人体健康预防和治疗疾病恢复、改善或重建躯体功能,返回,5,物理治疗学（physical therapy 或physiotherapy,PT）是运用力、电、光、声、水及温度等物理因子以及各种手法的功能治疗来促进人体健康、预防和治疗疾病、改善功能的一门专业学科。,6,一、基本概念,物理治疗学范畴运动治疗或运动疗法以功能训练和手法治疗为主要手段理疗以各种物理因子为主要手段电、光、声、磁、冷、热、水等物理治疗师（physiotherapist，PT)1.临床医务工作者2.医学相关类专业人才 3.不同于医生和护士,返回,7,物理治疗师（physiotherapist，PT)是指实施物理治疗的临床医
3、务工作者，是康复医疗逐渐发展成熟后形成的专业治疗人员，与作业治疗师、语言治疗师等同属于医学相关类人才。,8,运动治疗（therapeutic exercise）是指以运动学、生物力学和神经发育学为基本原理，采用主动和（或）被动的运动，通过改善、代偿和替代的途径，来纠正人体躯体、生理、心理和精神功能障碍、提高健康水平的一类康复治疗技术。,9,特点：1.是一种主动积极的治疗方法：要求患者积极主动参与治疗的过程，促进患者身心功能得到全面恢复；2.局部和全身治疗相结合：肌肉关节的活动可以锻炼局部器官功能，也可通过神经反射和体液调节来改善全身功能的恢复；3.防病和治病相结合：能够促进疾病的临床治愈和功能
4、恢复，防止并发症或不良后果，也能强身健体，锻炼意志。,10,二、发展历史及现状（略）,11,物理治疗学的形成人类在与自然及疾病的长期斗争中不断总结经验而形成，并随着现代科学的兴起而不断发展和完善在国外具有悠久的历史物理治疗的雏形在我国四千年前就已形成,返回,12,现代物理治疗学发展始于第一次世界大战后第二次世界大战后发展各国成立学术组织1938年美国成立了物理治疗师学会1943年英国成立了物理医学会1947年，美国成立了美国物理医学与康复医学委员会1951年成立国际物理医学与康复学会1969年国际康复医学会成立,返回,13,物理治疗学发展前景,老年人口及老年病患者增多工伤、交通事故增多慢性病患
5、者增多人类对健康的认识转变,返回,14,物理治疗师培养,国外物理治疗师的培养国内物理治疗师的培养,返回,15,国外物理治疗师培养简介,美国20世纪20年代开始培养物理治疗师（PT）1938年成立了物理治疗师学会目前已经转向主要培养硕士学位物理治疗理学硕士(MSPT)和物理治疗硕士学位(MPT)澳大利亚学位制：学士、研究生文凭、硕士、博士 日本1963年开设了第一所培养物理治疗师的学校1965年开始使用物理治疗师(日文名称：理学疗法士)1966年7月17日，成立物理治疗师协会，并将7月17日定为“物理治疗师日”1974年6月，加盟世界物理治疗师联盟（WCPT）,返回,16,各国物理治疗师比例,根
6、据联合国及世界物理治疗师联合会于1998年发表的统计数字，每十万名人口中治疗师的人数英国：49.8名澳洲：48.4名加拿大：25.1名美国：24.6名中国香港：8.5名治疗师,返回,17,国内物理治疗师的培养,探索阶段 19831988年老一辈专家通过出国参观考察或短期培训，回来后举办短期在职学习班，传授康复治疗专业技术起步阶段 1989 2000年开始出现了比较正规的专业教育，以中专教育为主，少数学校开设了专科教育在职培训康复治疗师仍然是主体发展阶段 2001年现在康复治疗开始纳入了国家全日制高等教育计划内,返回,18,第二节 运动治疗技术的主要内容及分类,一、主要内容（一）以力学和运动学原
7、理为基础1.肌力训练 8.步行训练2.耐力训练 9.呼吸训练3.关节活动训练 10.放松训练4.牵伸训练 11.水中训练5.转移训练 12.牵引技术6.平衡训练 13.手法治疗7.协调性训练 14.医疗体操,19,（二）神经发育疗法和运动再学习疗法1.Bobath 技术2.Rood技术3.Brunnstrom技术4.本体神经肌肉促进技术（PNF）,20,神经发育疗法共同点,治疗原则以神经系统作为治疗重点对象应用神经发育学、神经生理学的基本原理和法则治疗目的把治疗与功能活动特别是ADL结合起来在治疗环境中学习动作在实际环境中使用已经掌握的动作进一步发展技巧性动作,返回,21,神经发育疗法共同点,
8、治疗顺序按照头尾，近端远端的顺序治疗治疗中强调先作等长练习，后作等张练习先练习离心性控制，再练习向心性控制先掌握对称性的运动模式，后掌握不对称性的运动模式,22,神经发育疗法共同点,治疗方法应用多种感觉刺激躯体、语言、视觉等强化训练工作方式早期治疗综合治疗各相关专业配合重视患者及其家属的主动参与,返回,23,1.Bobath技术 是通过仔细的评定，找出患儿发育过程中存在的主要问题，然后设法抑制其异常的运动模式和异常的姿势反射，根据发育顺序来促进其正常的运动，使其功能尽快恢复。主要论点：使肌张力正常化和抑制异常的原始反射。2.Rood技术 应用正确的感觉刺激，按正常的人体发育过程来刺激相应的感觉
9、感受器，就有可能加速诱发运动反应或引起运动兴奋，并通过反复的感觉刺激而诱导出正确的运动模式。该方法强调选用有控制的感觉刺激，按照个体的发育顺序，通过应用某些动作引出有目的的反应。,24,3.Brunnstrom技术 在中枢神经系统损伤初期，利用协同运动等病理运动模式和反射模式作为促进手段，然后在把这些运动模式逐步修整成功能性运动，以恢复运动控制能力的方法。4.PNF 是利用牵张、关节压缩和牵引、施加阻力等本体刺激，来激活和募集最大数量的运动单位参与活动，并应用螺旋形对角线式运动模式来促进神经肌肉功能恢复的一种治疗方法。5.运动再学习技术 运动再学习是把中枢神经系统损伤后恢复运动功能的训练视为一
10、种再学习或重新学习的过程。,25,运动再学习疗法,概念把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练视为一种再学习或再训练的过程理论理论基础：神经生理学、运动科学、生物力学、行为科学等理论依据：脑损伤后的可塑性和功能重组实现功能重组的条件进行针对性的练习活动练习越多，功能重组越有效缺少练习可能产生继发性神经萎缩或形成不正常的神经突触,返回,26,运动再学习疗法特点,通过多种反馈来强化训练效果视、听、皮肤、体位、手的引导等充分利用反馈在运动控制中的作用视、听、语言、手的引导等,返回,27,（三）以代偿和替代原理为基础1.假肢 也称“义肢”，是供截肢者使用以代偿缺损肢体部分功能的人造肢体。2.矫形器（辅助
11、支具）是一种用于改变神经肌肉和骨骼系统的功能特性或结构的体外装置，主要用于运动功能障碍的治疗与康复。3.辅助器具应用4.能量节约技术,28,二、分类方法（一）根据肌肉收缩的形式分类等长运动等张运动：向心运动、离心运动等速运动,29,（二）按运动方式分类（动力来源）主动运动被动运动助力运动抗阻运动牵伸运动,返回,30,（三）治疗时是否使用器械徒手运动器械运动（四）治疗目的分改善关节活动技术增强肌肉力量技术肌肉牵拉技术神经发育疗法,返回,31,理疗范畴,电疗法光疗法超声波疗法磁疗法水疗法生物反馈疗法其他理疗方法,返回,32,电疗法,定义应用电治疗疾病的方法（electrotherapy，ET）分类
12、(根据频率不同）低频电疗法（low frequency electrotherapy）中频电疗法高频电疗法其他电疗法直流电疗法、静电疗法等计量单位赫或赫兹（Hz）千赫(kHz)、兆赫（MHz）、吉赫（GHz）按千进位换算1GHz=1000MHz，1MHz=1000kHz，1kHz=1000Hz。,返回,33,低频电疗法,定义频率大于0Hz，小于1000Hz的电疗设备种类 感应电疗法、电兴奋疗法、电睡眠疗法、间动电疗法、超刺激电疗法神经肌肉电刺激疗法、痉挛肌电刺激疗法、脊髓电刺激疗法微电流疗法、高压脉冲电疗法、超低频电疗法等神经肌肉电刺激疗法（neuromuscular electrical s
13、timulation,NMES）(近年来应用较多)经皮电神经刺激疗法(transcutaneous electrical never stimulation,TENS)功能性电刺激疗法(functional electrical stimulation,FES）,返回,34,中频电疗法,定义 频率在1000Hz(1kHz)100kHz的电疗种类 等幅正弦中频电疗法（又称为音频电疗法）、正弦调制 中频电疗法、脉冲调制中频电疗法、干扰电疗法、音乐 电疗法、波动电疗法等,返回,35,高频电疗法,定义频率在100kHz 300GHz的电疗种类 短波疗法(shortwave therapy)，又称为射频
14、疗法超短波疗法（ultrashortwave therapy），又称为超高频电场疗法分米波疗法（decimeterwave therapy）厘米波疗法（centimeterwave therapy）毫米波疗法(millimeterwave therapy),返回,36,其他电疗法,直流电疗法定义以直流电治疗疾病的方法（galvanization，direct current therapy）借助直流电将药物离子导入人体的方法称为直流电药物离子导入疗法或直流电离子导入疗法、电离子导入疗法（iontophoresis）静电疗法定义利用高压静电场治疗疾病的方法（static current ther
15、apy）种类 高压静电疗法低压静电疗法,返回,37,光疗法,定义应用人工光源或日光辐射治疗疾病的方法光波的波长：1000m 180nm种类红外线疗法蓝紫光疗法紫外线疗法激光疗法,返回,38,超声波疗法（ultrasound therapy）,定义超声波是指频率高于20kHz的声波，是一种机械振动波应用超声波治疗疾病的方法称为 超声波疗法治疗操作方法接触法药物透入法水囊法水下法,返回,39,磁疗法,定义将磁场作用于人体以治疗疾病的方法称为磁疗法种类静磁场法（属于恒定磁场）动磁场法旋磁疗法电磁疗法 临床上多用脉冲磁场用脉冲电流通入电磁铁线圈所产生各种形状的脉冲磁场,返回,40,水疗法,定义 应用水
16、治疗疾病、促进功能恢复的方法称为水疗法（hydrotherapy）种类冲浴、擦浴、浸浴、淋浴、气泡浴;药物浴、湿包裹、蒸汽浴、漩涡浴、蝶形槽浴;步行浴、水中运动等。,返回,41,生物反馈疗法,定义 应用电子技术和训练使人能对自己体内异常的不随意生 理活动进行自我调节控制以治疗疾病的方法称为生物反 馈疗法（biofeedback therapy，BFT），又称电子生物 反馈疗法种类肌电生物反馈疗法手指皮肤温度生物反馈疗法皮肤电阻生物反馈疗法血压生物反馈疗法心率生物反馈疗法,返回,42,其他理疗方法,石蜡疗法定义：用加热后的石蜡治疗疾病的方法称为石蜡疗法（paraffin therapy），属于传
17、导热疗法范畴种类：蜡饼法、浸蜡法、刷蜡法等温疗法定义：利用低温治疗疾病的方法称为低温疗法（hypothermia）种类：冷疗法（cold therapy）冷冻疗法（cryotherapy）,返回,43,其他理疗方法,压力疗法定义 在身体病患部位的外部施加压力以治疗疾病的方法称为压力疗法（compression therapy）种类：肢体压力疗法，气囊袖套式或腿套式正压治疗局部压力疗法，压力绷带（compression bandage）、压力套、压力衣（compression garment）等,44,附1：物理治疗对人体作用,运动治疗的治疗作用理疗治疗作用物理因子对人体作用的特点物理因子的主要
18、治疗作用,返回,45,运动治疗的治疗作用,维持和改善运动器官的功能 增强心肺功能 促进代偿功能的形成和发展 提高神经系统的调节能力 增强内分泌系统的代谢能力,45,返回,46,1.维持和改善运动器官的功能,促进全身血液循环，增加骨骼肌肉系统的血液供应促进关节滑液的分泌牵伸挛缩和粘连的软组织，维持和改善关节活动范围提高和增强肌肉的力量和耐力改善和提高平衡和协调能力预防和延缓骨质疏松,46,返回,47,运动时，由于肌肉需要作功，消耗了身体内部的能源底物，促进了器官的新陈代谢运动时，大量的血液流向肌肉，心肺的功能活动也相应的增加以适应机体的需要 心率加快，心输出量增加，呼吸加深、加快，胸廓和横膈的活
19、动幅度增大,47,2.增强心肺功能,返回,48,3.促进代偿功能的形成和发展,通过对健侧肢体或非损伤组织的训练，可以发展代偿能力，以补偿丧失的功能偏瘫或截瘫患者经过正规的运动治疗治疗后，患肢功能仍未能恢复，此时，通过训练代偿能力，可以达到最大限度地生活自理,返回,49,4.提高神经系统的调节能力,适当的运动可以保持中枢神经系统的兴奋性改善神经系统反应性和灵活性发挥对全身各个脏器的调整和协调能力,返回,50,5.增强内分泌系统的代谢能力,增强内分泌系统的代谢能力 促进糖代谢，减少胰岛素分泌增加骨组织对矿物质（如钙、磷）的吸收,返回,51,附2：运动治疗原则,1.因人而异2.循序渐进3.持之以恒4.主动参与5.全面锻炼,52,第四节 运动治疗常用的器械和设备,一、上肢训练常用器械1.肋木 肩梯,53,2.悬吊架,54,墙壁拉力器,55,56,57,二、下肢常用训练器械,58,59,返回,
