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1、2023年基层医疗卫生招聘考试医疗卫生专业知识金题卷500题答案及解析1 .【答案】D。解析：本题考查的是内科学-脑血管疾病-蛛网膜下腔出血的辅助检查。脑血管造影为确定蛛网膜下腔出血病因的重要手段（金标准，D对）。CT为诊断疾病首选检杳，表现为脑池和蛛网膜下腔高密度征象，但不一定可以确定病因（B错）。X线颅片一般是针对颅骨骨折的检查（A错）。脑电图是瘢痫患者常用的检查（C错）。综上所述，故本题选D。2 .【答案】Co解析：（1）本题考查的是内科学-血液系统-特发性血小板减少性紫瘢-辅助检查。（2）特发性血小板减少性紫瘢因异常的免疫反应攻击骨髓中巨核细胞使产板型巨核细胞数目严重减少（C错，为此题
2、正确选项），血小板减少（A对，不符合题意）、出血时间延长（D对，不符合题意），血中出现血小板表面相关免疫球蛋白（B对，不符合题意）。综上所述，本题选Co3 .【答案】Bo解析：本题考查的是内科学循环系统心包积液辅助检查的知识点。诊断根据急性起病、典型胸痛、心包摩擦音、特征性的心电图表现、超声心动图检查可以确诊并判断积液量o结合相关病史、全身表现及相应的辅助检查有助于对病因作出诊断。超声心动对诊断心包积液简单易行，迅速可靠，可见液性暗区以确定诊断（B对）。心电图肢体导联QRS低电压，大量渗液时可见P波、QRS波、T波电交替，常伴窦性心动过速，但不是其最简便准确的方法（A错），心包穿刺也可确诊心包
3、积液，但并非简便方法（C错），MRl可清晰显示积液的位置、范围和容量，但也不是最简便的诊断方法（D错）。综上所述，本题选Bo4 .【答案】C。解析：本题考查的是内科学-循环系统-急性心包炎-临床表现的知识点，属于记忆题型。急性心包炎最具有诊断价值的体征为心包摩擦音，多位于心前区，以胸骨左缘3、4肋间最明显。当积液增多将两层心包分开时，摩擦音即消失。综上所述，本题答案选Co5 .【答案】A。解析：本病考查的是内科学-消化系统疾病-上消化道出血病因的相关内容。粪便呈柏油色，可见于上消化道出血，服用铁剂、活性炭等。上消化道出血是内内部资料免费交流科常见急症，指屈氏韧带以近的消化道，包括食管、胃、十二
4、指肠、胆管和胰管等病变引起的出血。常见病因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和上消化道肿瘤。BCD均为下消化道，表现为便血，大便呈暗红色血便，甚至鲜血。综上所述，本题答案选Ao6 .【答案】Co解析：本题考查的是内科学-消化系统疾病-消化性溃疡-胃溃疡的相关内容。属于记忆型题。典型的胃溃疡多见于胃角附近及胃窦小弯侧。故本题选Co7 .【答案】Ao解析：本题考查内科学-传染病-流行性乙型脑炎。乙脑的病变范围较广，可累及整个中枢神经系统灰质，但以大脑皮层及基底核、视丘最为严重，脊髓的病变最轻（A对）。BCD不符合题意，综上所述，本题选Ao8 .【答案】D。解析：本题考查的是内科
5、学消化系统-急性胃炎辅助检查的知识点，属记忆型题。急性糜烂性出血性胃炎的确诊有赖于急诊胃镜检查（D对）。内镜可见以弥漫分布的多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡为特征的急性胃黏膜损害，一般应激所致的胃黏膜病损以胃体、胃底为主，而NSAIDS或乙醇所致的胃黏膜病损则以胃卖为主。综上所述，本题答案选Do9 .【答案】Co解析：（1）本题考查内科学消化系统-胃食管反流病的治疗。本题屈于记忆性题。（2）质子泵抑制剂可以抑制胃酸的损伤、侵蚀作用，黏膜保护药可以保护胃、食管的黏膜（C对）。重度损伤的时候需要黏膜保护剂，因此（A、B错）。胃食管反流病的基础用药为质子泵抑制剂（D错）。本题选C。10 .【答案】Ao解
6、析：本病考查的是内科学-血液系统疾病-贫血临床表现的相关内容，属于记忆型题。贫血临床表现：皮肤黏膜：皮肤黏膜苍白是贫血的主要表现（A对），溶血性贫血可引起皮肤黏膜黄染。神经系统：头痛、失眠、记忆力减退和注意力不集中等。循环系统：组织缺氧、心悸、心率加快、脉压升高和贫血性心脏病等（BD错）。血液系统：造血系统肿瘤疾病贫血、溶血性贫血、骨髓纤维化贫血和脾功能亢进性贫血可合并脾大。小儿特殊表现：小儿贫血可有髓外造血表现，肝、脾可轻度肿大。口炎、舌炎可见于缺铁性贫血（C错）。综上所述，该题答案选Ao11 .【答案】A0解析：本题考查的是内科学-风湿性疾病-类风湿关节炎的检查。根据题干信息，患者出现晨僵
7、，指关节及腕关节疼痛伴肿胀，考虑诊断为类风湿关节炎，其类风湿因子（RF）可为阳性，CRP多升高，血常规白细胞计数也可升高，均对诊断有帮助，而血电解质改变一般不明显，对诊断没有意义。综上所述，本题选A.12 .【答案】D。解析：本病考查的是内科学-泌尿系统-慢性肾盂肾炎的鉴别诊断。患者低热、腰酸、夜尿，尿蛋白阳性、见白细胞管型，血肌酊上升，肾功能受损，均符合慢性肾盂肾炎表现。A肾结核典型临床表现为膀胱刺激征，终末血尿。B慢性膀胱炎长期存在尿频、尿急、膀胱会阴区不舒适或隐痛等。C慢性肾小球肾炎临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，症状超过3个月。综上所述，ABC均不符合题意，本题选D。13 .【答
8、案】C0解析：（1）本题考查内科学-内分泌和代谢性疾病-甲减的诊断。（2）散发性甲状腺功能减低症的典型临床表现为：生长发育迟缓，动作发育迟缓，生理功能下降，特殊面容。此患儿表情呆滞，智商低下，怕冷，有特殊面容，支持本病。临床上可疑的小儿要做血清T3、T4、TSH测定，如果T4降低、TSH明显升高，T3浓度降低或正常，可协助诊断（C对）O综上所述，本题选Co14 .【答案】Bo解析：（1）本题考查的是内科学-消化系统-幽门螺杆菌-辅助检查的知识点，属于记忆题型。快速诊断幽门螺杆菌感染的方法为尿素酶呼气试验（B正确），是非侵入性检查，方便、无创、快捷，综上所述，本题答案选B015 .【答案】B。解
9、析：本题考查的是内科学-消化系统-消化性溃疡-鉴别诊断的知识点。间断性上腹痛3年，时有反酸、暧气，每于受凉后加重，近日突然呕吐咖啡样物500ml,同时感到头晕心悸，出汗，出血后腹痛缓解，考虑患者为消化性溃疡并发上消化道出血，上消化道出血常见的病因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性出血性胃炎、胃癌。其中消化性溃疡约占所有病因的50%o消化性溃疡典型症状为上腹痛，性质可有钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适，可呈慢性周期性发作，病人的慢性腹痛在出血后常减轻（B对）。胃癌患者无节律上腹疼痛，长期消化道出血（A错）。慢性胃炎临床表现不典型，常无症状或有胃痛、胃胀（C错）。急性胃黏膜病变，常发
10、生于应激状态，起病急，进展快，剧烈腹痛、上消化道出血（D错）。综上所述，本题选B016 .【答案】Ao解析：本题考查的是内科学-循环系统-心肌梗死-临床表现的知识点。疼痛是最先出现的症状（A对），多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。病人常烦躁不安、出汗、恐惧，胸闷或有濒死感。心肌梗死患者也可出现心律失常、心动过速、胃肠道症状，常作为伴随症状（BCD错）。综上所述，本题选A017 .【答案】Dc解析：本题考查的是内科学-有机璘中毒-临床表现的相关知识点，属于记忆题型。急性有机磷杀虫药中毒是指有机磷杀虫
11、药进入体内抑制乙酰胆碱酯酶活性，引起体内生理效应部位乙酰胆碱大量蓄积，出现毒草碱样症状、烟碱样症状、中枢神经系统症状和局部损害，病人常死于呼吸衰竭。综上所述，本题答案选De18 .【答案】C。解析：（1）本题考查的是内科学循环系统急性心肌梗死治疗的知识点，属于记忆型题。（2）心肌再灌注治疗开通梗死相关血管、恢复缺血心肌的供血是内部资料免费交流解除疼痛最有效的方法，但在再灌注治疗前可选用下列药物尽快解除疼痛。可选择使用吗啡或哌替嚏、硝酸酯类药物（扩张冠状动脉）、受体拮抗剂（改善氧供需失衡）等。吗啡是缓解心肌梗死疼痛最好的药物（C对）。硝酸甘油、硝酸异山梨酯能够扩张冠脉、降低阻力、增加冠脉循环，减
12、低心脏前后负荷和心肌需氧，是治疗心绞痛的有效药物，对心肌梗死无效（A、B错），普莱洛尔可以降低心肌梗死的死亡率，有效的保护心肌（D错）O综上，本题选Co19 .【答案】Co解析：本题考查的是内科学-循环系统-心衰的概念，属于记忆型题。心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。综上所述，ABD均不符合题意，本题选C。20 .【答案】C。解析：（1）本题考查内科学-消化系统疾病-消化性溃疡-并发症的知识点。（2）患者比较年轻，慢性病程，节律性上腹痛，为饥饿痛，伴有反
13、酸，初步诊断为十二指肠溃疡。疼痛加重且伴有黑便，为消化性溃疡并发出血（C对）。食管静脉曲张破裂出血多有肝硬化病史，题干中无相关描述（A错）。急性胃炎患者常常有饮酒、用药等诱因，引起急性出血，该患者为慢性病程（B错）o食管贲门黏膜撕裂综合征主要表现为剧烈呕吐、腹内压明显增高后出现的上消化道出血，题干中无相关诱因（D错）。21 .【答案】Do解析：（1）该题考查的是内科学-血液系统-溶血性贫血-临床表现的知识点，属记忆性题目。（2）溶血性贫血不会出现骨髓红细胞有代偿性增生（D错）。红细胞寿命缩短是溶血性贫血的一种病因（A对）。临床表现可有贫血、黄疸、肝脾肿大，查血总胆红素升高，以直胆为主（BC对）
14、。综上所述，本题答案选Do22 .【答案】Bo解析：本题考查的内容是内科学-消化系统-肝性脑病-治疗的知识点。当肝功能受损时，血液中含氨量增高，引起严重的氮代谢紊乱，导致肝昏迷，而谷氨酸钠能与氨起作用，形成谷氨酸胺，降低血液中氨的含量。另外，脑组织能氧化谷氨酸和谷氨酸胺以降低血氨，减轻脑水肿（B对）。哌替混为镇痛药物，甘露醇可减轻脑水肿，均不具有降血氨作用（AC错），支链氨基酸作用机制为竞争性抑制芳香族氨基酸进入大脑，减少假性递质的形成，对治疗肝性脑病有一定疗效，但不降低血氨（D错）。综上所述，本题选Bo23 .【答案】Co解析：（1）本题考查的是内科学-呼吸系统-肺炎链球菌肺炎的临床表现。（
15、2）肺炎链球菌不产生毒素，不引起组织坏死或形成空洞；其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用（D错）。首先引起肺泡壁水肿，出现白细胞与红细胞渗出，咳出痰液为铁锈色痰，脉率随之增快，可见口周疱疹（A错，C对）。大量脓臭痰呈棕黄色为肺脓肿的典型临床表现（B错）。综上所述，本题选C024 .【答案】D。解析：本题考查的是内科学-内分泌系统和代谢性疾病-糖尿病的慢性并发症，属于记忆题型。糖尿病的慢性并发症：（1）微血管病变：糖尿病肾病是1型糖尿病的主要死因（B对）。糖尿病视网膜病变：是失明的主要原因之一（C对）。糖尿病心肌病：心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起心肌广泛性坏死。（2）大血管病变：
16、与动脉粥样硬化相关，主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉等，引起冠心病、脑血管病、肾动脉硬化（A对）。心脑血管疾病是2型糖尿病的主要死亡原因。（3）神经系统并发症：中枢神经系统并发症。周围神经病变：最常见的类型为远端对称性多发性神经病变，以手足远端感觉运动神经受累最多见，典型者呈手套或袜套式分布。自主神经病变。（4）糖尿病足：指与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和（或）深层组织破坏，是糖尿病非外伤性截肢的最主要原因。综上所述，故本题答案选D025 .【答案】D。解析：本病考查的是内科学循环系统疾病-急性左心衰竭治疗的相关内容，属于记忆型题。急性左心衰时，应取端坐位
17、，双腿下垂。端坐位可使心脏和肺的位置抬高，减少回心血量并减轻肺淤血。双腿下垂可减少静脉【可心血量，减轻前负荷。综上所述，本题答案选Do26 .【答案】Co解析：本题考查的是内科学内分泌和代谢性疾病单纯性甲状腺肿治疗的相关内容。单纯性甲状腺肿患者，病情较轻时可用含碘食盐进行治疗，中度肿大者可使用甲状腺素进行治疗（C对）。严重者无手术禁忌证时可行手术治疗。ABC适用于甲亢的治疗（ABD错）。综上所述，本题答案选Co27 .【答案】A0解析：本题考查的是内科学-血液系统-过敏性紫瘢的相关鉴别诊断。过敏性紫瘢的皮肤紫瘢特点为四肢或臂部有对称性（A对）、高出皮肤（尊麻疹或丘疹样）的紫瘢，可伴有痒感，关节
18、痛及腹痛，累及肾脏时可有血尿。再生障碍性贫血常以出血和感染发热为首起及主要表现（B错）：病初贫血常不明显，但随着病程发展，呈进行性进展。激素性紫瘢在临床上也是比较常见的，主要可能跟患者使用激素有关系，一般激素有抑制机体免疫、抗炎等作用，如果患者机体免疫功能被抑制的比较厉害，即可出现紫搬（C错）。血小板减少以皮肤黏膜和视网膜出血为主（D错）。综上所述，故本题答案选Ao28 .【答案】C。解析：本题考查的是内科学-呼吸系统肺癌诊断。疑似肺癌患者应首选痰液脱落细胞学检查（C对）。对于疾病的检查，应首先选择无创的检查，然后再进行有创的检查。对于中心型肺癌确诊用支气管镜检查，对于周围型肺癌用经胸壁穿刺活
19、组织检查确诊（A错）。血沉加快对发展速度较快的恶性肿瘤具有提示价值，手术将肿瘤切除，或化疗、放疗治疗有效时，血沉可减慢。肿瘤复发或出现转移时，血沉还可再加快。良性肿瘤一般血沉不加快或出现减慢现象，但不作为首选项，因血沉升高有太多疾病干扰，在临床上只作用于参考价值（D错）。放射性核素扫描准确率高，但不作为首选（B错）。综上所述，本题选Co29 .【答案】Bo解析：该题考查的是内科学-风湿性疾病-系统性红斑狼疮-临床表现的知识点，属于记忆型题目。系统性红斑狼疮特异性的皮损：面部蝶形红斑，盘状红斑（B对）o而环形红斑是风湿热皮损特点（A错）。结节性红斑多见于青壮年女性，好发于小腿伸侧，常为对称性，大
20、小不一、数目不等的疼痛性结节，见于溶血性链球菌感染、自身免疫性疾病等（C错）。综上所述，故本题答案选BC30 .【答案】B。解析：（1）本题考查的是内科学呼吸系统肺心病的处理。（2）肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善，患者尿量增多，水肿消退，不需加用利尿药（B对）。综上所述，本题选B031 .【答案】B.解析：本病考查的是内科学-消化系统疾病-肝硬化并发症-肝性脑病病因的相关内容。肝性脑病（HE）是由严重肝病引起，（A错），以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，不是精神紊乱疾病（C、D错）。其主要临床表现为意识障碍、行为异常和昏迷（B对）。综上所述，本题答
21、案选Bo32 .【答案】B。解析：该题考查的是内科学-消化系统-急性胰腺炎-定义。急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。综上所述，本题答案选Bo33 .【答案】Co解析：本病考查的是内科学消化系统.治疗的相关内容，属记忆题型。抑制胃酸分泌的药物常用的有PPl和Hz受体拮抗剂，首选PPI,PPI代表药物为奥美拉哇。西咪替丁和法莫替丁属于H2受体拮抗剂。碳酸氢钠属于弱碱性药物，可中和胃酸，但不是抑酸最强的药物。上述选项中奥美拉哇抑制胃酸最强，且在医院应用范围也最广，综上所述，本题选Co34 .【答案】B。解析：本题考查的是内科学-内分泌和代
22、谢性疾病-弥漫性非毒性甲状腺肿地方性甲状腺肿病因。本题属于记忆型题。长时间远离海边的边远地区对碘的摄入过少，碘缺乏是引起地方性甲状腺肿大的因素，所以地方性甲状腺肿大又称为碘缺乏性甲状腺肿大（B对，A错）。甲状腺激素分泌过多会导致甲亢，导致基础代谢率增高（C错）。促甲状腺素由腺垂体分泌，分泌过少会导致甲状腺激素生成降低导致甲减（D错），综上所述，本题选B035 .【答案】D。解析：本题考查的内容是内科学-泌尿系统-急性肾炎-病理的知识点。急性肾炎的病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现（D对）。局灶-节段性病变（局灶-节段性肾小球硬
23、化）病理特点为部分肾小球的部分小叶发生硬化，临床表现主要为肾病综合征（A错）。毛细血管外增生性肾炎又称新月体性肾小球肾炎（急进性肾炎），病变早期细胞新月体，病变晚期纤维新月体（B错）。致密沉积物肾炎又称膜性增生性肾炎（系膜毛细血管性肾小球肾炎），其病理改变为系膜细胞和系膜基质重度增生，并插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间，呈“双轨征”（C错）。综上所述，本题选Do36 .【答案】C解析：本题考查的是内科学-内分泌和代谢性疾病-先天性甲低。早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是血清T4、T3、TSH测定，任何新生儿筛查结果可疑或临床有可疑症状的小儿都应检测血清T4和TSH浓度，如T4降低、TSH明
24、显增高时确诊（C对），血清T3在甲状腺功能减低时可能降低或正常。综上所述，本题答案选Co37 .【答案】B。解析：（1）该题考查的是内科学-呼吸系统-支气管哮喘-鉴别诊断的知识点，属记忆性题目。（2）该患者反复发作咳嗽、喘息，可能是呼吸道变态反应疾病，另外患者双肺呼吸音降低，有奇脉，说明患者最可能是支气管哮喘（B对）。支原体肺炎多为急性病程，刺激性干咳，痰少，体征不明显（A错）。支气管内膜结核临床表现多有结核中毒表现，午后潮热、盗汗，体重下降，肺部症状为干咳、咯血（C错）。原发性支气管肺癌早期临床表现为高调金属音咳嗽、咯血，晚期出现侵犯临近组织等表现（D错）。综上所述，本题答案选B038 .【
25、答案】B。解析：本题考查的是内科学-泌尿系统-感染的相关知识点。尿路刺激征的表现是尿频、尿急和尿痛（B对）。综上所述，本题答案选B039 .【答案】D。解析：本即考查内科学泌尿系统一急性肾小球肾炎的治疗。急性肾小球肾炎是一自限性疾病，该病的治疗以支持及对症治疗为主，急性期卧床休息（A对），静待肉眼血尿消失，水肿消退及血压恢复正常。同时限盐、利尿、消肿以降血压和预防心脑血管并发症的发生（C对）。急性肾炎发作时感染灶多数已经得到控制，如无现症感染证据，不要使用抗生素，且该病多为自限性疾病，不需使用激素药物（D错），反复发作慢性扁桃体炎，病情稳定后可考虑扁挑体切除（B对）。综上所述，该题的正确答案是
26、Do40 .【答案】B。解析：（1）本题考查的是内科学-循环系统-心包积液的体征。（2）心包积液X线检查，心影向两侧普遍扩大（积液300毫升以上）；大量积液（大于1000亳升）时心影呈烧瓶状，上腔静脉影增宽，透视下心脏搏动弱（B对）。梨形心见于二尖瓣狭窄（A错）。靴形心见于主动脉瓣关闭不全（C错）。普大心见于扩张型心肌病（D错）。综上所述，本题选Bo41 .【答案】B。解析：该题考查的是内科学.泌尿系统.肾病综合征.治疗的知识点。肾病综合征主要治疗首选糖皮质激素（B对）。如果糖皮质激素治疗无效可以选择环磷酰胺（C错）。肾病综合征通常在激素治疗时无需应用抗生素预防感染（A错）。潘生T（双喀达莫）
27、属于抗血栓的药物（D错）o综上所述，本题选Bo42 .【答案】Do解析：该题考查的是内科学-泌尿系统-慢性肾炎治疗的主要目的。属记忆型题。慢性肾炎治疗的主要目的是防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治心脑血管并发症。高血压和尿蛋白是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，积极控制高血压和减少尿蛋白是两个重要的环节。高血压治疗目标：130/80mmHg；蛋白尿治疗目标：减少至Vlgd（并非消除蛋白尿）。该题答案选D。43 .【答案】D。解析：该题考查的是内科学-呼吸系统-COPD-治疗的知识点，属于记忆型题目。COPD是导致肺心病最常见的病因，缺氧使肺血管收缩痉挛，是形成肺动脉高
28、压的最重要的因素，所以防止肺动脉高压对于预防肺心病至关重要，防治的核心在于改善缺氧，最有效的是家庭氧疗。低流量低浓度长期家庭氧疗。综上所述，本题答案选D。44 .【答案】B。解析：本题考查的是内科学-消化系统-炎症性肠病-溃疡性结肠炎的知识点。溃疡性结炀炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。多有轻至中度腹痛，为左下腹或下腹隐痛，亦可累及全腹。常有里急后垂，便后腹痛缓解（B错）o溃疡性结肠炎常有炎性息肉（A对）。约5%的重症溃疡性结肠炎的患者并发中毒性巨结肠（C对）。该病变局限于大肠黏膜及黏膜下层，黏膜脆性增加，触之
29、易出血（D对）。综上所述，本题选B.45 .【答案】Ao解析：本病考查的是内科学-循环系统-心脏瓣膜病的体征。主动脉关闭不全可导致左心室增大，心浊音界呈现为靴形心（A对）。梨形心见于二尖瓣狭窄（B错）。烧瓶心见于心包积液（C错）。心腰部突出见于各种引起肺动脉高压的疾病（D错）。综上所述，故本题选Ao46 .【答案】C。解析：本题考查的是内科学-消化系统-急性胰腺炎-辅助检查检查。属记忆型题目。急性胰腺炎会出现血、尿淀粉酶升高，血清淀粉酶最早升高，一般在起病后212h升高，24小时达到高峰（C对）。尿淀粉酶次之，多在1224h开始升高，48h达到高峰（B错）。血清脂肪酶多在2472h开始升高，持
30、续710天（A错）。血清乳酸脱氢酶改变较血清淀粉酶较晚，主要用于判断急性胰腺炎的预后（D错）。综上所述，ABD均不符合题意，本题选Co47 .【答案】D。解析：（1）本题考查的是内科学-传染病-乙型肝炎-辅助检查。（2）抗HBC是乙肝病毒的核心抗体，血抗HBC阳性表示HBV现症感染对于诊断乙型肝炎最具有诊断意义（D正确）。血GTP升高、血中球蛋白升高、血胆红素升高可反映肝功能减退（ABC错）o综上所述，本题答案选D。48 .【答案】B0解析：（1）本题考查内科学泌尿系统肾衰的治疗。（2）该患者此时虽丢失大量尿蛋白，但高蛋白饮食增加肾小球高滤过，可加重蛋白尿并加速肾脏病变进展，故不主张应用（B错
31、）。综上所述，本题选Bc49 .【答案】D。解析：本题考查的是内科学内分泌和代谢性疾病甲减，属于记忆类型题。地方性克汀病是胚胎时期和出生后早期碘缺乏导致的甲状腺功能低下（D对ABC错）O综上所述，故本题选Do50 .【答案】C解析：该题考查的是内科学-呼吸系统-肺心病-临床表现的知识点。肺心病的发生主要由肺动脉高压引起，肺动脉瓣区可闻及第二心音亢进（D对）。体征可表现为右心增大，心浊音界向左扩大（C错）0肺、心功能代偿期：代偿期主要表现为不同程度的缺氧和肺气肿表现，除此之外，还出现三尖瓣区收缩期杂音或剑突下心脏搏动（B对）等右心室肥大表现。肺、心功能失代偿期：呼吸衰竭：呼吸困难，夜间加重。心力
32、衰竭：以右心衰表现为主，具体表现为下肢水肿、颈静脉怒张（A对）、肝颈静脉【可流征阳性等。综上所述，本题选Co51 .【答案】Ao解析：本题考查的是内科学-呼吸系统-结核性胸膜炎-胸腔积液的治疗。结核性胸腔积液的患者，在进行胸腔穿刺抽液治疗时，首次抽液量不要超过700ml,以后每次抽液量不应超过1000ml,主要是由于抽液过多过快，使胸腔压力骤减，可发生肺水肿及循环衰竭，即复张性肺水肿（A对）。病人出现咳嗽、气促、咳泡沫痰，双肺湿啰音，血氧分压下降，X线显示肺水肿征，此时应予吸氧、糖皮质激素和利尿剂治疗，控制液体入量。胸膜反应是指因诊断或治疗胸膜疾病行胸膜腔穿刺的过程中，患者出现的头晕、胸闷、面
33、色苍白、出汗、甚至昏厥等一系列反应（B错）。胸膜反应是胸膜穿刺过程中较严重的并发症，通过对患者进行护理干预，胸膜反应可明显减少。结核性胸内部资料免费交流膜炎胸痛是一种临床表现，而非并发症（C错），随着抗挎治疗的进行会逐渐好转，但如果胸腔积液无缓解，则可能进展为结核性脓胸。脱水指人体由于病变，消耗大量水分，而不能即时补充，造成新陈代谢障碍的一种症状（D错），严重时会造成虚脱，甚至有生命危险，需要依靠输液补充体液。根据其伴有的血钠或渗透压的变化，脱水又分为低渗性脱水即细胞外液减少合并低血钠；高渗性脱水即细胞外液减少合并高血钠；等渗性脱水即细胞外液减少而血钠正常。综上所述，BCD均不符合题意，本题选
34、A052 .【答案】B。解析：（1）本题考查的是内科学-内分泌和代谢性疾病-甲亢-临床表现的知识点，属于记忆型题。（2）甲状腺功能亢进症主要表现为甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿和眼征，少数患者有胫前黏液性水肿表现。单纯性突眼表现为眼球轻度突出、眼裂增宽、瞬目减少，可以引起双侧眼睑闭合不全（B对）。重症肌无力主要表现为眼皮下垂、视力模糊（A错误），而神经麻痹患侧面部表情肌瘫痪，眼裂扩大，不能闭目，发病多为单侧（C错误），由于提上睑肌是由动眼神经支配，动眼神经麻痹后会出现完全性和不完全性的上睑下垂（D错误）。综上所述，本题选Bo53 .【答案】B。解析：本题考查的是内科学-循环系统疾病-心律失常-窦性
35、心动过速的知识点，属于记忆题型。成人窦性心律的频率超过100次/分为窦性心动过速。生理性窦性心动过速可见于健康人、吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、体力活动及情绪激动时；也可见于某些疾病状态，如发热、甲亢、贫血等。窦性心动过速通常逐渐开始和终止，频率大多在100150次/分（B对ACD错）。综上所述，故本题选B。54 .【答案】Co解析：（1）本题考查的是内科学-消化系统-溃疡性结肠炎的相关鉴别诊断。（2）病人出现腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重，是溃疡性结肠炎的典型临床表现（C对）。肠结核表现为不同热型的长期发热，伴有盗汗。患者倦怠、消瘦、贫血，随病程发展而出现维生素缺乏等营养不良的表现（A错）。霍乱
36、泻吐期多以突然腹泻开始，继而呕吐。一般无明显腹痛，无里急后重感。大便初为黄水样，不久转为米泊水水样便（B错）。阿米巴肠炎发病缓慢，全身中毒症状轻，大便呈暗红色果酱样，有特殊腥臭，粪质较多，含血及黏液，常反复发作（D错）。综上所述，本题选Co55 .【答案】Ao解析：（1）本题考查内科学呼吸系统大叶性肺炎诊断。本题属于记忆型题。（2）根据题干信息，患者有前驱病史受凉，之后出现了发热、咳嗽、右侧胸痛，语音震颤增强，右下肺可闻及支气管呼吸音，是典型的大叶性肺炎的表现（A对）。胸腔积液主要症状是胸痛，呼吸困难。中、大量积液时，可见患侧呼吸运动受限，呼吸浅快，肋间隙丰满，气管向健侧移位，患侧语音震颤减弱
37、或消失，积液区上方呼吸音增强，有时可听到支气管呼吸音（B错）。气胸常见病因为剧烈运动，咳嗽，提重物或上臂高举，钝器伤，结核病等主要表现为胸闷，气短，发绡，咳嗽等（C错）。胸膜炎主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚至呼吸困难，查体可闻及胸膜摩擦音（D错）。综上所述，本题选Ao56 .【答案】B。解析：本题考查的是内科学-循环系统的心功能分级。I级患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动时不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。11级体力活动收到轻度限制，休息时无自觉症状，平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛（B对）HI级患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。IV级患
38、者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，体力活动后加重。综上所述，ACD不符合题意，本题选Be57 .【答案】B。解析：（1）本题考查内科学-呼吸系统疾病-慢性肺源性心脏病-肺动脉高压的形成。本题属于记忆性题型。肺源性心脏病主要是由于支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和（或）功能改变的疾病。根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性肺心病两类。（2）肺血管收缩在低氧性肺动脉高压的发生中起者关键作用。缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素（B对）。ACD均不符合题意，综上所述，本题选Bo58 .
39、【答案】Do解析：（1）本题考查的是内科学-呼吸系统-原发性支气管肺癌-临床表现的知识点。（2）肺尖部肺癌压迫颈交感神经，导致患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部和胸壁少汗或无汗等（D对）；压迫膈神经导致膈肌麻痹及反常式呼吸（A错），压迫臂丛神经导致上肢麻木疼痛（B错），压迫上腔静脉导致上腔静脉阻塞综合征（头面部和上半身淤血水肿，颈部肿胀、颈静脉扩张等）（C错），综上所述，本即答案选Do59 .【答案】Co解析：本题考查的是内科学-血液系统-贫血-定义。此题属于记忆型题。贫血的定义是指单位容积外周血液中红细胞计数和血红蛋白浓度低于正常。综上所述，本题答案选Co60 .【答案】D。解析：该
40、题考查的是内科学-胸膜疾病-胸腔积液-临床表现-体征。老年男性患者，既往吸烟史40年，咳嗽、咳痰5年，近1月来偶有血痰，伴乏力、低热。查体：左胸饱满，语颤减弱，叩诊音为浊音，左中下肺呼吸音消失。应考虑患者出现胸腔积液。胸腔积液中至大量积液时可出现患侧胸廓饱满，语颤减弱，叩诊浊音，呼吸音减弱或消失，气管、纵隔偏向健侧的体征（D对）。急性肺不张患侧可有明显的疼痛、突发呼吸困难、发组，甚至出现血压下降、心动过速、发热，偶可引起休克。缓慢形成内部资料免费交流的肺不张可以没有症状或只有轻微的症状，但常有剧烈的刺激性干咳（A错）。气胸患侧叩诊呈鼓音（B错）。肺实变时语颤增强（C错）0综上所述，本题选Do6
41、1 .【答案】Bo解析：（1）本题考查的是内科学-泌尿系统-肾病综合征的并发症，属于记忆题型。（2）肾病综合征最常见的并发症为感染，以呼吸道感染最多见（B对），感染的发生与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质激素有关。其他并发症还有血栓及栓塞、急性肾衰、蛋白质及脂肪代谢紊乱。综上所述，本题选B062 .【答案】AC解析：本题考查的是内科学-呼吸系统-呼吸衰竭-辅助检查的知识点，记忆型题。呼吸衰竭是指各种原因引起的通气或换气功能障碍导致PaO250mmHg。确定患者有无呼吸衰竭，最有意义的指标是血气分析，对判断呼吸衰竭和酸碱失衡的严重程度及指导治疗均具有重要意义（A对）。发纲、神志变化、呼吸
42、困难属于呼吸衰竭的临床表现，不具有特异型（BCD错）。63 .【答案】C。解析：（1）本题考查内科学消化系统胃食管反流病病因的知识点，属于记忆型题目。（2）胃食管反流病的主要病因是食管下括约肌松弛，食管下段括约肌的英文简写是LES（C对）。SLE是系统性红斑狼疮的英文缩写（B错）。LES及SEL选项并非食管下括约肌的英文缩写（AD错误）。64 .【答案】Bo解析：本题考查的是内科学-循环系统-心绞痛-鉴别诊断。患者既往高血压病史9年，属于冠心病的高危因素，在运动之后出现胸骨后压榨样疼痛，持续时间约5min,有明显诱因而且休息后可缓解，为稳定性心绞痛（B对）。不稳定型心绞痛，是介于劳累性稳定型心
43、绞痛与急性心肌梗死、猝死之间的临床表现。主要包括静思型心绞痛、初发型心绞痛和恶化型心绞痛。其特征是心绞痛症状进行性增加，新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长（A错）。静脉血栓症是指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病。包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症（C错）o主动脉夹层的临床表现：大多数患者突发胸背部疼痛、高血压、心血管症状、脏器和肢体缺血表现（D错）。综上所述，ACD均不符合题意，本题选Bo65 .【答案】A。解析：（1）该题考查的是内科学-消化系统-食管癌-临床表现的知识点，属记忆性题目。（2）食管癌早期症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有
44、不同程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感（A对）。声音嘶哑多为食管癌晚期侵犯单侧喉返神经所致（B错）。胸骨后针刺样疼痛为食管癌晚期侵犯胸膜或神经所致（C错）o进行性吞咽困难为食管癌晚期典型的临床表现（D错）。综上所述，本题答案选Ao66 .【答案】Co解析：（1）本题考查的是内科学-消化系统-上消化道出血-病因的知识点。（2）上消化道出血常见的病因有：消化性溃疡；食管胃底静脉曲张破裂出血；急性糜烂性出血性胃炎：胃癌。其中消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因。综上所述，本题选Co67 .【答案】Do解析：该题考查的是内科学-循
45、环系统-急性左心衰-病因的知识点。急性左心衰竭是由于心脏瓣膜病、心肌损害（A对，不选）、心律失常（C对，不选）、左室前后负荷过重（如高血压危象）（B对，不选）导致急性心肌收缩力下降、左室舒张末期压力增高、排血量下降，从而引起以肺循环淤血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群。急性肺水肿是急性左心衰的最主要表现，可发生心源性休克或心搏骤停（D错，选择）。综上所述，本即答案选Do68 .【答案】C.解析：本题考查的是内科学-循环系统-左心衰竭-临床表现。左心功能不全，以肺循环淤血为特征。由于左心排血量减少导致肺静脉回流不畅，肺静脉压升高，患者出现肺水肿体征。主要表现为呼吸困难（C对）。综上所述，本题
46、答案选Co69 .【答案】A。解析：本题考查的是儿科内分泌系统甲减治疗的知识点。患儿出现头大颈短，身材矮小，皮肤粗糙等特殊的面容和体态，还出现面容呆板和反应迟钝等神经系统症状，考虑为甲状腺功能减低症，应用甲状腺片。综上所述，本题答案选Ao70 .【答案】A。解析：本题考查的是内科学血液系统再障的特点。再障血象骨髓象特点是骨髓增生减低，粒、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常o少数呈两系细胞或血小板减少。C选项多见于特发性血小板减少性紫瘢，与题干不符。本题答案选Ao71 .【答案】D0解析：本题考查内科学-消化系统-肝硬化-并发症。门脉高压症病人继发食管胃底静脉曲张破裂，由于肝功能损害引起凝血功
47、能障碍，又因脾功亢进导致血小板减少，因此出血不易止。大出血进入肠道后经肠道内细菌分解使体内血氨增高从而透过血脑屏障诱发肝性脑病，也是最严重的并发症（D对）。失血性贫血及急性弥漫性腹膜炎也会出现，但不是最严重的并发症（AC错）。应激性溃疡常见烧伤、创伤、感染、MODS、休克、精神因素等（B错）。综上所述，本题选DC72 .【答案】A0解析：（1）本题考查的是内科学-消化系统疾病-原发性肝癌-转移途径，属于记忆题型。（2）肝癌最早在肝内转移，很容易侵犯门静脉及分支并形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。（3）肝外转移：血行转移，常转移至肺，其他部位有脑、肾上腺、肾及骨骼等，甚至可见肝静脉中癌栓延
48、至下腔静脉及右心房。淋巴转移，常见肝门淋巴结转移，也可转移至胰、脾、主动脉旁及锁骨上淋巴结。种植转移，内部资料免费交流少见，从干表面脱落的癌细胞可种植在腹膜、横膈、胸腔等处，引起血性腹腔积液、胸腔积液。女性可有卵巢转移。综上所述，本题选Ao73 .【答案】Do解析：本题考查的是内科学-循环系统-缩窄性心包炎-病因的知识点，此题为记忆型题。缩窄性心包炎是指心脏被致密增厚的纤维化或钙化心包所包裹，使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的疾病，多为慢性。大多数心包疾病都可引起缩窄性心包炎。我国缩窄性心包炎的病因以结核性为最常见（D对，ABC错）。综上所述，本题答案选Do74 .【答案】Bo解析：（
49、1）本题考查内科学呼吸系统肺癌的内容。（2）小细胞肺癌约占支气管源性肺癌的15%20%,小细胞肺癌确诊时，肿瘤处于局限期的患者约占30%,其余处于广泛期，当肿瘤扩散到锁骨上区以外时即为广泛期。相较于其他类型的肺癌，小细胞肺癌有更好的化疗及放疗疗效（B对）o但因为小细胞肺癌确诊时肿瘤很可能已经广泛扩散，小细胞肺癌往往很难治愈。综上所述，本题选Ba75 .【答案】Bo解析：本题考查的是内科学-呼吸系统-支气管扩张诊断。HRcT可在横断面上清楚地显示扩张的支气管，且兼具无创、易重复、易接受的特点，现已成为支扩的主要诊断方法o支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状为持续或反复的咳嗽、咳痰或
