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1、伽马刀治疗知识健康教育一、伽马刀的基础知识什么是“伽马刀”？答：伽马刀，虽然名为刀，但它不是真正的手术刀。伽马刀又称立体定向伽马射线放射治疗系统，是一种将现代计算机技术、立体定向技术和外科技术融合于一体的治疗性设备。采用立体定向原理，许多束伽马射线从不同角度和方向照射形成焦点，集中射于病灶，一次性、致死性地摧毁病灶，而且损毁灶边缘整齐，如刀割一样，因此人们就形象地称之为“伽马刀”。伽马刀的治疗原理是什么？答：它将钻-60发出的伽马射线几何聚焦，集中射于病灶，一次性、致死性地摧毁靶点内的组织。每一束伽马射线的剂量很小，对经过的人体正常组织几乎无伤害，但是许多束伽马射线聚集于一个点时，却能产生巨大
2、的能量，能像手术刀一样一次性“切掉”病灶，达到治疗的目的。神经外科哪些疾病可以运用伽马刀治疗？答：在神经外科，可运用伽马刀治疗的疾病主要包括以下几种。(1)颅内一般肿瘤：直径为3cm以下的听神经瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、松果体区肿瘤、淋巴瘤等。(2)一些手术不能切除干净的良性肿瘤。(3)肿瘤较小且边缘清晰的颅内转移瘤。(4)颅内血管性疾病：颅内动静脉畸形、海绵状血管瘤等。(5)神经功能性疾病：三叉神经痛、帕金森病、癫痫、顽固性疼痛等。伽马刀有什么优点？答：(1)不开刀，不出血，无痛苦。伽马刀治疗病人不需要麻醉，也不需要特殊的术前准备和用药，整个治疗过程都是在清醒、无痛情况下进行，治疗同时还可以让病
3、人聆听优美动听的音乐，让病人在不知不觉中完成治疗，没有痛苦。(2)精确、安全、可靠、疗效确切，对正常组织损伤极小。伽马刀是高科技产物，治疗整个过程都是由计算机控制自动完成的，治疗误差小，对周围正常组织几乎没有损伤，同时也避免了开刀手术中的出血或偏瘫等风险。(3)简便、省时。伽马刀治疗简便、省时，治疗脑肿瘤全程只需要23h,而真正接受射线照射的时间也就数分钟到数十分钟。病人是自己走着去治疗，治疗结束后可自行回病房，如同做一个检查一样。整个治疗过程只需要住院12日就可以。(4)适用人群广。伽马刀不受年龄、身体状况及心脏病、高血压病、糖尿病等并存病的影响，适合于不适合开刀手术或麻醉的病人。伽马射线对
4、人体影响大吗？答：伽马射线对人体的影响主要是可能导致放射性脑水肿,一般较轻，可在数月内恢复。严重者发生不可逆性脑坏死，较少见。二、伽马刀的术前健康指导伽马刀治疗前需要做哪些检查？答：(I)MRL确定病变的部位、大小及和周围组织的关系等。(2)完善伽马刀治疗前检查，主要包括心电图、血常规、凝血功能检查等。伽马刀治疗前需要做哪些准备工作？答：(1)手术前1日洗头。伽马刀治疗虽然没有手术切口，但在治疗中要定位，需要在病人头部放置一个头架，主要是通过用小螺丝钉钻入骨板，固定头架于病人头部。为避免病人钉眼处感染，治疗前1日病人要做好头皮的清洁。(2)术前了解伽马刀治疗的过程、目的等。伽马刀治疗是在病人清
5、醒状态下进行的，在术前了解整个治疗过程，可以缓解病人在术中的恐惧、紧张与疑虑心理，减轻病人的心理负担。(3)治疗前1晚保证充足的睡眠，难以人睡的病人可使用镇静药物。(4)手术当天病人进餐后，更换清洁病员服，取下手表及身上所有的金属物品，有义齿者也要取下义齿。三、伽马刀的术后健康指导伽马刀治疗后钉眼处如何护理？答：钉眼处伤口应给予消毒以避免感染。碘伏消毒后进行头部包扎，绷带24h后去掉，再次消毒钉眼处，观察有无出血。47日后方可洗头。伽马刀治疗后的护理要点有哪些？答：(1)心理护理：注意精神上的支持，及时消除病人的顾虑和紧张情绪，从而配合治疗。(2)饮食调理：病人可能出现厌食、恶心、呕吐等不良反
6、应，可少量多餐，加强营养。(3)头部照射常可引起口腔黏膜充血水肿、溃疡、口干舌燥、疼痛、难以进食，易并发感染，严重者影响吞咽。注意保持口腔卫生，多饮水，戒烟酒，忌辛辣刺激食物。(4)注意休息，可服用一些增强机体抵抗力的药物。伽马刀治疗后病人的头痛如何处理？答：伽马刀治疗后病人头痛，有可能是原发肿瘤造成颅内压增高引起的头痛，也有可能是伽马刀治疗后并发放射性脑水肿,安装立体定向基环也会造成病人头痛不适，所以要根据病人的具体情况来具体处理。如果是钉眼处疼痛，可安慰病人，使其放松心情，必要时使用止痛剂；如果头痛伴随喷射状呕吐，说明有颅内压增高的表现，可输入脱水剂和激素治疗。保持环境安静，注意休息，避免
7、劳累。伽马刀治疗后并发症有哪些？答：伽马刀治疗后可能会出现如下的并发症。(1)安装立体定向基环造成不适，如头痛、恶心、呕吐等。(2)靶周水肿：可在术后24h或数日、数月发生，少数病人可出现头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状，大多数病人经过对症处理后可缓解。(3)放射性损伤：急性放射性坏死出现在治疗后几个小时至数天，表现有恶心、呕吐，继而出现定向力错误、呼吸抑制、腹泻等；亚急性放射性损伤出现在治疗后数周至数月，表现有嗜睡、厌食、低热、头痛、呕吐等；晚期损伤多发生在治疗后半年至数年，高峰为13年。伽马刀治疗虽然有一定的副作用，但是伽马刀治疗后出现副作用的比例非常低，一般在伽马刀治疗半年后并发症就极为
8、少见To若病人在伽马刀治疗后症状加重或出现新的症状，应立即到医院进行复查。伽马刀治疗后能立即饮水或者进食吗？答：伽马刀治疗不需要禁食，术后如无明显不适，如恶心、呕吐等症状，可以饮水或进食，选择清淡、易消化饮食。答：伽马刀实施的是一种放射治疗，不像外科手术那样可以马上切除病变组织，需要治疗的部位在接受伽马刀治疗后有一个较长的蜕变、坏死过程。因而，伽马刀治疗的疗效是持续且渐渐显现的。四、伽马刀的出院健康指导接受伽马刀治疗的病人饮食应注意什么？答：伽马刀治疗病人应该补充足够的营养。给予高营养、易消化的饮食。自伽马刀治疗开始，应补充大量含有维生素的新鲜果蔬，对病人的疾病恢复有很大的帮助。在饮食方面应注
9、意以下几点。(1)对于头部肿瘤病人应多服滋阴健脑、益智安神之品，可选核桃、花生、桑甚、黑芝麻、石榴、芒果、红枣、海带等。(2)增进病人食欲，在食物上，注重色、香、味。食欲不好的病人鼓励少吃多餐，饭后散步，促进消化。(3)鼓励病人多吃含大量维生素的蔬菜、水果，多食高蛋白、易消化饮食，如牛奶、鱼肝油、鸡蛋等，促进损伤组织的修复，加快机体的恢复。(4)病人应禁烟酒，要避免辛辣、油炸、煎炸等刺激性太强的食物，尽量不吃过冷、过硬的食物，多饮水喝汤，促进体内毒素的排出。答：伽马刀治疗3个月后复查，肿瘤病人复查MRI（平扫+增强），脑血管病人复查MRl（平扫）。其他复查项目根据病人具体情况决定，如垂体腺瘤病人要定时复查激素水平。在家要关注病人有无头晕、头痛、呕吐、精神变差等症状，要及时到医院就诊。伽马刀病人出院后多长时间可洗头？答：伽马刀治疗时需要用4个螺丝钉将定位头架固定在病人头部，因此治疗结束后病人头部会有钉眼，为预防钉眼处感染,一般47日后方可洗头。
