体位性低血压的治疗.docx

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1、体位性低血压又叫直立性脱虚,是由于体位的改变,如从平卧位突然转为直立,或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。通常认为,站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱,即为体位性低血压。体位性低血压分为突发性和继发性两种。突发性多因植物神经功能紊乱,引起直立性小动脉收缩功能失调所致。主要表现是突然变为直立体位时血压偏低,还可伴有站立不稳,视力模糊,头晕目眩,软弱无力,大小便失禁等,严重时会发生晕厥。继发性多见于脊髓疾病,急性传染病或严重感染(如大叶怅市炎),内分泌紊乱,慢性营养不良或使用降压药、镇静药之后。体位性低血压可以由于自主神经损害而导致,治疗方法如下:1、防止加重因素

2、:过快改变体位、早晨、大餐、长时间倚靠、温暖环境、增加胸腔压力(咳嗽、排尿和排便)和扩张血管药物2弹力袜子3减少盐的丢失,吃氟氢可的松0.1mg/日4收缩血管药物a) 增加血管阻力,米多君10mg2-3次/日,苯丙醵胺25mg3次/日b) 减少容量:双氢麦角胺C)间接药物:麻黄素5防止血管扩张a) 前列腺素合酶抑制剂:口引珠美辛(消炎痛)和氟比洛芬b) 多巴胺受体阻滞剂:胃复安和多潘立酮c) -2肾上腺素受体阻滞剂:普蔡洛尔(心得安)6防止餐后彳氐血压a) 防止胃充盈:少食多餐b) 腺昔受体阻滞剂:咖啡因250mgc) 起床前或饭前浓咖啡或茶d)饮水:快速饮水、餐前5分钟饮水120-48Oml,每天入量2-3升e) 活动,增加去甲肾上腺素f) 多肽释放抑制剂:生长抑素类似物;奥曲肽g) 其他药物:布洛芬400mg;苯丙醇胺25mg;麻黄素滴鼻1到2次7增加心脏输出:心得静和扎莫特罗8、增加红细胞数:红细胞生成素9、减少夜间多尿:去氨加压素10、减少舒张期跌倒,氤O的明60mg11防止臣M立高血压:减少氟氢可的松、B免6点后不用血管收缩药物、睡眠去枕、使用ACE抑制剂依那普利(上床后最大量)

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