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1、医院特发性血小板减少性紫疲患者健康教育【讲解病因】特发性血小板减少性紫瘫(ITP)是指无明显外源性病因引起的血小板破坏增加(且大多由免疫反应引起的血小板破坏增加)，临床表现为自发皮肤黏膜出血的一种常见的出血性疾病。病因有以下几点：(1)免疫因素：近年来研究发现大多数患者的血清里可有抗血小板抗体。(2)脾脏因素ITP:患者大多数血小板在脾脏破坏，切除脾脏后血小板计数迅速增加。(3)毛细血管因素：毛细血管脆性增高，毛细血管缺陷与血小板减少有关。(4)血小板功能异常。【说明表现】1.急性型多见于儿童，常在发病前12周有上呼吸道感染或病毒感染史。起病急，常有畏寒、发热，皮肤黏膜出血较重，可有大片疲斑或
2、大量疲点，胃肠及泌尿生殖道出血常见。颅内出血虽不多见但可危及生命，多呈自限性，少数可转为慢性。2 .慢性型以女性青年多见，起病缓慢，出血较轻，一般为皮肤瘀点，女性患者往往以月经过多或子宫出血为主要临床表现。反复发作者可有轻度脾肿大，出血量持续时间长可致贫血。【介绍治疗】1.一般疗法。防止各种创伤，避免使用可能引起血小板减少的药物。3 .糖皮质激素。适用于急性型或慢性型急性发作期，为本病首选的治疗，对控制出血最为明显。临床上常选用强的松，其副反应有高血压、糖尿病、消化性溃疡及出血、感染、水电解质紊乱等。4 .脾切除。其适应证有：糖皮质激素治疗6个月以上无效者；急性型出血严重、治疗12周未能控制危
3、及生命者；服用强的松每日不能维持缓解者。脾切除疗效不一不作首选治疗方法。5 .免疫抑制剂疗法。适用于对糖皮质激素及脾切除无效或疗效很差者。常用环磷酰胺、长春新碱和硫嗖喋吟，可抑制骨髓造血功能，不作首选疗法。5,输血和输血小板。有较好的止血作用，后者更佳。但反复多次输入，易产生同种抗体，引起血小板破坏加速，故仅用于严重出血或脾切除术前或术中，不宜作一般治疗。【重点解释】1.饮食。给予高蛋白、高维生素、易消化食物，禁酒，忌刺激性、油炸及其他较硬食物，以免口腔出血乃至诱发消化道出血。消化道出血者应禁食，情况好转后再进流质、半流质食物。长期应用肾上腺皮质激素者，给予低盐、低钠饮食。2 .活动。轻者适当
4、活动，急性发作期应卧床休息，血小板明显减少致出血严重及高热者应绝对卧床休息。3 .复查时间及指征。本病患者应多查血小板计数。急性期患者经治疗缓解后，定期12周检查血小板数，需持续6个月至1年以上，必要时检查骨髓巨核细胞数及功能以便及早发现复发迹象。如发现血小板较缓解时减少，有出血症状,应及时增加药物用量或再次用药。慢性患者自动痊愈少，易反复发作，故应密切随诊观察，一般应每半月至1个月复查血小板数，有出现皮肤黏膜出血症状者要及时上医院检查治疗。【特殊交代】1.为患者作各种治疗操作时，动作应轻柔，以免引起出血。4 .应避免一些不良动作，如挖耳朵、挖鼻孔、搔抓皮肤等，以免导致耳鸣、鼻皿、皮肤出血。要
5、及时治疗皮肤过敏现象。5 .注意皮肤黏膜、胃肠道、泌尿道等出血倾向。如有大量出血时，有专人护理，及时测量血压、脉搏、呼吸，并记录。有休克症状按休克护理，若患者有头痛、呕吐、视力变化或烦躁等常提示颅内出血，及时报告医生，并做好抢救准备。6 .注意养成良好的排便习惯，应多食蔬菜、香蕉等，保持大便通畅。因为大便干燥可引起肛裂出血等。7 .女性患者要注意经期卫生，患者因止血功能差，引起月经增多，经期延长。急性发作期或血小板过低，有出血倾向时，应避免性生活。未缓解或病情未稳定前，应避孕。8 .长期应使用皮质激素，可产生满月脸、座疮，有的可发生药物性糖尿病、骨质疏松、高血压、消化道溃疡及出血、感染、水电解质紊乱等，女患者可出现月经紊乱、性功能低、生育能力低下等。7,春夏季易发本病，患者应避免受凉、感冒，以免诱发本病。避免应用可能引起血小板减少的药物，如雌激素、苯及其衍生物。对于有出血倾向的患者，应避免使用抑制血小板聚集、扩张血管、加重出血的药物，如阿司匹林、潘生丁、消炎痛、保泰松、前列腺素E和右旋糖酎等药物。
