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1、海绵状血管瘤病人的护理知识健康教育一、海绵状血管瘤的基础知识海绵状血管瘤是怎么回事？答：海绵状血管瘤是一种缺乏动脉成分的比较常见的低血流量的脑血管畸形，绝大多数为先天性病变。因病变处呈海绵状，故得名。海绵状血管瘤的发病原因有哪些？答：海绵状血管瘤的发病原因迄今尚不清楚，有两个学说。(I)先天学说：婴儿病人和家族史病人支持先天学说。(2)后天学说：常规放疗、病毒感染、外伤、手术、出血后血管性反应都能诱发海绵状血管瘤。海绵状血管瘤会遗传吗？答：海绵状血管瘤可呈两种发病形式：散发性和家族性。约50%的散发病例其实也具有家族性。对于具有家族史的病人来说,海绵状血管瘤是一种不完全外显性常染色体显性遗传性
2、疾病，位于第7条染色体上，可以遗传。海绵状血管瘤的病人有哪些典型临床表现？答：(1)轻微头痛：15%20%的病人只是表现为轻微头痛，在体检做影像学检查时才发现。(2)癫痫：占症状的40%80%,癫痫的发作或加剧常与急性或亚急性出血有关。(3)颅内反复出血：颅内反复出血是海绵状血管瘤的恒定特征，但出血量一般不多，部分病人没有明显症状。(4)局灶性神经功能缺损：如一侧肢体无力、失语等。海绵状血管瘤常见辅助检查有哪些？答：海绵状血管瘤病人可做如下辅助检查。(1) CT：诊断海绵状血管瘤的重要检查方法，其敏感性为70%100%,影像表现为富含血管的占位征象。(2) MRI：诊断海绵状血管瘤最敏感的方法
3、，与病理符合率为80%100%。海绵状血管瘤病人做核磁共振成像(MRI)检查的目的是什么？答：海绵状血管瘤在MRl上具有典型的影像学表现，表现为中央呈爆米花或网状混杂信号团，周围环以低信号带。因此绝大多数病灶仅依靠MRl表现，在术前就能够确诊。海绵状血管瘤的治疗方式有哪些？答：(1)保守治疗：主要适用于偶然发现的无症状病人、可用药物控制的并发癫痫病人、病灶位置较深或重要皮质功能区手术风险大者、高龄或一般情况差者。(2)放射治疗：海绵状血管瘤对放射线不敏感，且放射治疗不能完全防止再出血，故仅适用于治疗伴有反复出血或进行性神经功能障碍而手术又不能达到或手术风险较大的深部病灶。(3)手术治疗：主要治
4、疗手段。有明显症状如神经功能缺失、显性出血、难治性癫痫、病灶增大或有颅内高压者均应手术治疗。二、海绵状血管瘤的术前健康指导海绵状血管瘤的病人手术前应做什么准备？答：(1)完善各项常规检查：如血、尿常规，凝血功能、肝肾功能、胸部X线片、心电图等。(2)皮肤准备：术前一晚剃头，沐浴后更换干净病员服。预防感冒。(3)备血：较大、较深的血管瘤，术前需要备血。(4)心理准备：尽量减少焦虑、紧张情绪，增强信心，配合治疗。(5)禁食禁饮：术前常规禁食、禁饮8h。海绵状血管瘤的病人手术前要观察病情哪些方面？答：(1)密切观察病人意识、瞳孔、生命体征的变化。(2)观察头痛部位和性质。(3)有癫痫发作史的病人，服
5、用抗癫痫药物，可使用长程视频脑电监测2448h,以观察癫痫发作的类型。三、海绵状血管瘤的术后健康指导海绵状血管瘤病人手术后有哪些常见并发症？如何护理？答：海绵状血管瘤病人开颅手术后常见并发症如下。(1)颅内出血：术后2448h内易发生颅内出血。观察病人有无头痛、呕吐、烦躁不安、意识变差等表现，及时告知医生和护士。(2)脑水肿：准确记录液体出入量，观察脱水的效果，观察有无意识改变。(3)发热：定时测量体温，有体温升高时给病人多喝温水，减少盖被，或者用温水擦浴等物理方法降温，必要时遵医嘱使用药物降温。(4)癫痫：要遵医嘱按时服用抗癫痫药物，避免诱发癫痫的不良刺激，如强光、噪音等。四、海绵状血管瘤的出院健康指导海绵状血管瘤的病人出院后应注意什么？答：海绵状血管瘤的病人出院后应注意如下事项。(1)饮食：饮食要清淡，多食易消化、高维生素、高蛋白、高热量的饮食，少量多餐，进食时要细嚼慢咽。(2)休息：保证充足的睡眠，避免用脑过度，生活规律，劳逸结合。(3)用药：正确使用抗癫痫药物，不要擅自停药，更改药量，以免加重病情。(4)安全：有癫痫发作史的病人，家属要掌握安全常识，避免病人从事驾驶、机器操作、游泳等活动。海绵状血管瘤的病人出院后多久复查？答：海绵状血管瘤病人出院后一般术后3个月复查，需要带上住院病历和之前的MRI片。脑干海绵状血管瘤远期还需每年复查，有症状时随时返院复诊。
