《痰液标本采集技术规范.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《痰液标本采集技术规范.docx（4页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、痰液标本采集技术规范【名词定义】取患者气管内分泌物做细菌培养。【适应证】1.咳嗽、脓性痰，伴有发热，影像学检查出现新的或扩大的浸润影。2 .气道开放患者，出现脓痰或血性痰。3 .考虑下呼吸道感染患者采集痰液标本，同时送血培养标本。【禁忌证】痰标本不能进行厌氧菌培养。【目的】1 .辅助诊断某些呼吸系统疾病，如支气管哮喘、支气管扩张症、慢性支气管炎等。2 .确诊某些呼吸系统疾病，如肺结核、肺癌、肺吸虫病等。3 .观察疗效和预后，如痰色和性状变化等。【制度与依据】1.本规范理论部分主要依据：中华预防医学会医院感染控制分会发表于2018年第28卷第20期中华医院感染学杂志的临床微生物标本采集和送检指南
2、。感染性疾病的正确诊治需要以正确的病原学检测作为指导，而正确的病原学检测其前提是采集和送检合格标本。因此，必须规范微生物标本的采集和运送，避免因标本的不合格，产生错误的病原学检测结果而误导临床治疗。2.本规范操作部分主要依据：中华人民共和国国家卫生健康委员会2018年12月11日发布，2019年06月01日实施的临床微生物学检验标本的采集和转运，是中华人民共和国卫生行业标准，WS/T6402018o本标准是按照GB/T1.12009给出的规则起草；起草单位：北京大学人民医院、中日友好医院、安徽省立医院、首都医科大学附属北京友谊医院、北京医院、北京市垂杨柳医院。【准备】1 .用物准备：医嘱单、痰
3、液标本化验单或标本条形码、痰液收集器1个、无菌手套、温开水、弯盘、纱布、手消液，检查用物的有效期，物品处于备用状态。2 .环境准备：病室安静整洁，光线充足，适宜操作，关闭门窗（或窗帘），请无关人员回避，保护患者隐私。3 .护士准备：衣帽整洁，洗手戴口罩。4 .患者准备：患者处于安静状态，配合操作。【操作流程】1 .素质准备服装整洁2 .评估解释L询问、了解患者身体状况，评估患者是否有能力配合完成深部咳痰2.观察患者口腔黏膜有无异常和咽部情况3.向患者充分说明口腔清洁、深咳、避免口咽部菌群污染的意义4.指导患者如何正确留取痰标本，取得合作3 .洗手戴口罩七步洗手法正确洗手4 .物品准备痰液收集器
4、1个、无菌手套、纱布、温开水、弯盘、手消液5 .解释核对核对医嘱及条码信息，采用两种身份识别的方法进行患者身份确认（腕带、反问式）6 .体位准备取合适体位7 .清洁口腔用清水漱口23次，有假牙者应先取下假牙8 .留取痰标本指导患者用力咳嗽，咳出深部痰液入无菌痰液收集器内，盖好并拧紧杯盖9 .标注送检再次核对标本标签，注明标本留取日期、时间和采集目的，及时送检10 .整理床单位整理床单位，协助患者取舒适卧位IL废物处理按要求分类处理废物，注意手卫生12 .医嘱处理打铅笔勾，签名签时间13 .记录据需要进行护理记录【注意事项】1.确保痰标本的质量，对于可疑被口咽部菌群污染的标本，要重新采集合格标本
5、送检。2 .由于肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等苛养菌是最常见的肺部感染病原体，标本盒内细菌在室温环境下很容易自溶死亡，如不能在采集标本后2小时内接种将明显影响检出率。因此痰标本的采集时机十分关键，应严格遵循以下原则采集标本：(1)争取首剂抗菌药物治疗使用前及更换抗菌药物前采集。(2)标本采集后保证2小时内送达实验室并得到接种。(3)只要有可能得到合格的痰标本，应马上采集、送检。(4)宜在医护人员直视下留取合格痰标本。(5)送检痰标本后三天内不主张再次送检。3 .标本采集后需尽快送到实验室，不能超过2小时。不及时运送可导致肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等苛养菌由于不适应外界环境和自溶现象而死亡。4 .不能及时送达或待处理标本应置于4。C冰箱保存(疑为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌等苛养菌不在此列)，以免杂菌生长。但不能超过24小时。5 .当咳嗽无痰或少痰时，可采集诱导痰。(1)患者先刷牙(口腔黏膜、舌头和牙龈)，勿用牙膏。(2)再用无菌水或生理盐水漱口。(3)用超声雾化器，患者吸入3%NaCl35ml;注：有气道高反应者慎用高渗NaCl诱导。(4)用无菌螺帽宽口容器收集诱导痰标本。
