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1、人民医院关于成立医院满意度评价管理委员会通知各科室：为了更好的完善医院服务，要做好医院服务监管、头数管理、顾客满意度和医德医风测评管理，特成立医院满意度评价管理委员会。组长：副组长：成员：*同志兼任办公室主任，负责日常管理工作。一、指导思想按照*精神，结合深化医药卫生体制改革和创先争优活动,贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，着力提升医疗服务水平,持续改进医疗服务质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设,解决医疗卫生服务和行业作风中存在的突出问题，努力实现服务意识明显增强、服务环境明显优化、服务行为明显规范、医患关系明显和谐、争创人民满意医院，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。二、
2、工作目标通过“三好一满意”活动，达到“服务好、质量好、医德好，群众满意”的目标。（一）服务好。不断着力提升医疗服务品质，改进服务态度，规范服务行为，改善群众看病就医环境，优化服务流程，提供便民利民措施，方便群众看病就医；实行服务信息公开透明服务,保障群众看病就医的知情权；加强医患沟通，构建和谐医患关系。（二）质量好。持续改进医疗质量，严格依法执业、认真履行职责，认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识；规范诊疗行为，推进合理治疗、合理用药、合理检查；大力推进临床路径，促进医疗质量科学管理；加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。（三）医德好。大力弘扬高尚医
3、德，改进工作作风，加强医德医风和纪律法制教育，健全完善医德医风制度规范；坚决抵制医药购销和医疗服务中的不正之风，严肃行业纪律，遵纪守法，廉洁行医，认真开展医德考评，为广大人民群众提供优质、高效、便捷的医疗卫生服务。（四）群众满意。创新完善服务方式，落实便民利民惠民措施；加大医德医风教育考评和监督力度，依靠群众的感受发现问题，依靠群众的监督解决问题，有效控制医疗费用的不合理增长,促进医患关系更加和谐，居民就医更加舒心，人民群众更加满意。三、活动内容（一）改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、
4、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨服务。L改进服务态度，改善群众就医感受。积极创建“人民满意窗口”，改善窗口服务，努力做到服务态度良好。积极倡导服务文明用语,坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，努力提供温情服务，提高服务技巧和效率。2 .优化服务流程，方便群众就医。针对群众在看病就医中反映的一些突出问题，重点抓好收费、药房、诊室等窗口服务，从制定方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手,优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人
5、就医，缩短病人等候时间，坚决杜绝“三长一短”现象。3 .实行公开透明服务，保障群众就医知情权。加强医院信息化建设，通过多种途径和渠道为群众提供科室布局、科室特色、专家信息和接诊时间、诊疗流程等医疗服务信息，方便群众就医选择。定期向社会公开医疗服务价格、药品价格等信息，努力提高服务透明度，让群众明明白白看病，放放心心就医。4 .加强医患沟通，构建和谐医患关系。对患者及家属关心的诊断、治疗、手术、用药、费用等问题要及时告知并做好说明解释工作，多与病人进行感情沟通，体恤患者的痛苦，同情患者的困难，尊重患者的想法，打消患者的顾虑，努力让患者获得身心的健康，真正做到尊重病人、关爱病人，为患者提供温馨、细
6、心、爱心、耐心的服务。加强患者回访工作，畅通投诉渠道，认真落实医疗纠纷投诉处理办法，实行首诊负责制，建立和完善医患沟通制度，定期收集病人对医院服务中的意见，及时改进。（二）加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”1.认真抓好13项医疗质量核心制度的落实，增强医疗质量安全责任意识。以医疗质量为核心，强化医院内部管理和基础医疗质量管理，加强临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训，注重质量检查和考核，狠抓医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量。严格执行各项诊疗、护理技术规范和常规，切实在实际的诊疗和护理行为中加以落实,发挥其应有的作用。2 .严格
7、规范诊疗服务行为，推进合理治疗、合理用药、合理检查。严格执行处方管理办法、加强处方管理和处方点评、处方公示制度，加强抗菌药物分级管理和药品使用监督，严格规范医生处方行为，促进合理治疗、合理用药。3 .大力推行临床路径，促进医疗质量科学管理。推行临床路径管理和单病种付费，制定标准化的诊疗模式，以缩短平均住院日，合理控制医疗费用，规范诊疗过程中的常规操作，减少不必要、不合理的诊疗行为，实现高效率、高品质、低费用的医疗服务要求。4 .加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。牢固树立质量第一的意识，教育医务人员把主要精力放在学习业务、钻研技术上，对技术精益求精，做到“人人讲学习、个
8、个比技术、积极搞科研”，争当提高医疗技术的排头兵,争当精心治疗疾病、刻苦钻研医术、忠实为人民群众服务的好医生。（三）加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”1、继续加大医德医风教育力度。坚持以正面教育为主，培养和树立一批先进典型。加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，采取多种形式，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，警示教育，利用身边事、身边人以案说法、以案明纪。2 .加强制度建设，健全完善医德制度规范。修订完善医务人员医德规范和行为准则，抓好医德考评制度的落实，细化工作指标和考核标准，及时研究解决在落实医德考评制度中遇到的共性问题，真正建
9、立起对医务人员有效的激励和约束机制。3 .坚决抵制医药购销和医疗服务中的不正之风，严肃行业纪律。进一步深化治理医药购销领域商业贿赂工作，在广泛宣传教育的基础上，研究制定切实管用的制度办法和监管措施，深化长效机制建设。（四）深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”“群众满意”是医疗卫生工作的出发点和落脚点，是衡量我们工作的最终标准，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。广大干部职工要始终牢固树立群众观念和全心全意为人民服务的宗旨意识，把群众呼声作为第一信号，把群众需要作为第一选择，把群众满意作为第一标准，依靠群众深入推进行风建设。1.落实便民利民惠民措施。针对群众在看病
10、就医中反映的一些突出问题，落实便民利民惠民措施，让群众能感受到医院发展带来的实效，为群众提供安全、有效、价廉、便捷的医疗服务。要充分利用院务公开的载体，公开医院改善服务、实施便民利民惠民的措施，让人民群众切实感受到医疗机构改善服务的效果,赢得群众理解和信任。2 .认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。在“三好一满意”活动中，要广泛组织开展患者满意度调查，建立科学的评价指标体系，真实全面反映患者意见和建议。调查对象要全面，不仅包括住院患者和门诊患者，还要包括出院患者。通过对出院病人电话回访、对住院和门诊病人现场调查，关注患者感受，听取患者意见。在调查结果运用上，要注重患者意见，重视调查结果，积极
11、落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。3 .全面开展民主评议，让社会满意。民主评议行风，是依靠人民群众监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。主动接受监督，对存在问题积极整改，不断提升医院形象，通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。医院关于成立安全管理委员会的通知各科室：为了加强医院内部治安保卫工作，维护医疗工作的正常秩序,预防违法犯罪和治安灾害事故发生，保护国家集体财产和病员职工的人身安全，保障经济体制改革和精神文明建设的顺利进行，根据XX省加强企业事业单位内部治安保卫工作意见精神，依照“预防为主，确保重点，打击犯罪，保障安全
12、”的原则，结合本院实际情况，经院务委员会研究决定，成立XX医院安全管理委员会，其人员组成如下：一、人员组成主任：副主任：成员：二、工作职责安全管理委员会全面负责医院内部的治安保卫管理工作，其职责如下：1、开展法制、形势、保密教育和防盗、防火、防破坏、防突发性灾害事故等教育，动员和依靠职工群众积极同违法犯罪行为作斗争。2、做好防盗、防火、防破坏、防突发性灾害事故工作，落-1-实各项安全措施。3、协助公检法部门，依法组织查破刑事案件和治安案件。4、维护医院公共场所的治安秩序，加大院内巡视检查力度，确保院内秩序良好。5、负责医院内的各种治安纠纷调解，预防重大案件的发生。6、协助办理人民政府及公安机关
13、交办的其他治安保卫事项。院长是医院治安保卫管理工作的第一责任人，其职责如下：1、执行国家、地方和上级主管机关颁布的治安法规和政策，将治安保卫工作纳入事业领导责任制、经济核算责任制。2、确定分管治安保卫工作的院领导，建立健全医院保卫组织。3、组织制定和实施医院治安保卫工作计划。4、督促检查各项治安保卫制度的落实情况。5、及时研究处理突出的治安问题和重大的治安灾害隐患。各科室负责人为本科室安全保卫工作的责任人，其职责如下:1、具体负责医院安全管理制度在本部门的贯彻执行。2、经常向所属职工进行遵纪守法教育。对有轻微违法犯罪行为的职工积极开展帮教活动。3、组织本部门的安全检查，及时整改不安全因素。4、
14、负责管理好本部门的现金、设备、剧毒药品和公共场所制定切实可行的安全管理制度，严密防范措施。5、负责保护本部门发案现场、调解发生在本部门的一般治安纠纷。医院保卫科是本院治安保卫工作的职能部门，在院长和上级公安机关指导下开展工作，其职责如下：1、根据政府关于治安保卫工作的法规及公安机关的规定，结合本院实际情况提出具体贯彻意见，并在院领导统一部署下组织实施。2、负责治安、消防、门卫、秩序等保卫工作，制定职责范围内的各项治安保卫制度，落实具体防范措施。3、配合有关部门在全院职工中开展遵纪守法“四防”教育，增强职工的法制观念和防范意识。4、加强院内治安管理，加强重点部门的保卫工作监督，确保安全。5、负责
15、进修生、实习生、临时工等临时来院人员的治安管理。6、完成其他日常治安保卫工作任务。本通知自发文之日起执行。关于成立医院感染管理委员会的通知各科室：为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，根据传染病防治法医院感染管理办法和消毒管理条例等法律法规的规定，结合我院的具体情况，经院领导班子研究决定成立“医院感染管理委员会”。委员会组成如下：主任委员:副主任委员：委员：医院感染管理委员会职责一、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。二、根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准
16、、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。三、研究并确定医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。四、研究确定医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。五、研究制定医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。六、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。七、根据医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。八、其他有关医院感染管理的重要事宜。医院感染管理委员会工作制度一、对有关预防和控制医院感染管理规章制度
17、的落实情况进行检查和指导。二、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈,针对问题提出控制措施并指导实施。三、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告。四、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。五、每年至少召开2次医院感染工作会议，安排有关事宜。六、对传染病的医院感染控制工作提供指导。七、对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。八、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。九、对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。十、参与抗菌药物临床应用的管理工作。十一
18、、对消毒器械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。十二、组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作。十三、完成医院感染管理委员会或者医院领导交办的其他工作。关于成立医院药事管理委员会的通知一、定义为了协调和指导整个医院计划用药、合理用药，对医疗机构药事各项重要问题做出专门决定，并使药品在各个环节上加强科学管理的组织。二、组成主任：XXX成员：XXX、XXX三、任务（监督指导全院药品的科学管理和合理使用）1、认真贯彻执行药品管理法。按照药品管理法等有关法规机构有关药事管理工作的规章制度。2、确定本机构用药目录和处方手册。3、审核本机构拟购入药品的品种、规格、剂型等，审核申报配制新制剂及新药
19、上市后临床观察的申请。14、建立新药引进评审制度，制定本机构新药引进规则，建立评审专家库组成评委，负责对新药引进的评审工作。5、定期分析本机构药物使用情况，组织专家评价本机构所用药物的临床疗效与安全性，提出淘汰药品品种意见。6、组织检查毒、麻、精神及放射性等药品的使用和管理情况，发现问题及时纠正。7、组织药学教育、培训和监督、指导本机构临床各科室合理用药。委员会的日常工作由药剂科负责，应保存完整的记录和档案。XXXX年XX月XX日关于成立医院药事管理委员会的通知各科室：为加强药品监督管理，保证药品质量和人体用药安全，维护人民身体健康和用药的合法权益，根据中华人民共和国药品管理法和处方管理办法，
20、现成立医院药事管理委员会。一、药事管理委员会委员名单主任：XXXX业务院长副主任：XXXX副院长XXXX医务科长XXXX药房主任XXXX护理部主任委员：XXXX器械科主任XXXX孕育科主任二、药事管理委员会职责1、监督检查本院贯彻执行药政管理方面的法令、条例、规章制度等。2、确定本院用药品种范围；讨论药品的正确用法；淘汰疗效差，不良反应严重的药品和制剂。3、审议和监督本院用药计划，药品预算，决策及执行情况。4、检查库存药品、病区药品消耗情况以及药剂科药剂的质量情况。5、组织评价新老药物的临床疗效，提出淘汰品种的意见。避免药品不必要的积压和重复购买。6、根据医院的实际情况，提出基本用药范围，汇总
21、讨论审定，确定本院的基本用药名单；编制药品集或协定处方手册，按期修订，增删品种。7、组织医院药学学术活动，如举办临床用药进展、新药动态、药物评价、药事法规等讲座，提高医师、护师和药师的业务水平，促进交流。8、监测药品不良反应，规范药品不良反应报告。9、监督库房药品存放，检查医师处方和用药情况。及时通报不合理用药情况。定期检查医师处方，每月就存在的问题进行讲评处方一次。10、对麻醉药品、精神药品实行特殊管理。11、年终向院领导和全院医护人员报告有关药品的重大审议事项及采取的措施。三、药事管理委员会工作制度药事管理委员会在院长直接领导下，由分管药剂的领导直接牵头并开展工作。成员由相关科室负责人组成
22、。（一）任务1、积极宣传和认真贯彻执行药品管理的有关法律法规。2、根据国家基本药物国家医疗保险用药和0TC药品等相关目录，定期修订本院基本用药目录（每两年一次）药品品种范围。3、审定新药新制剂的选用，淘汰疗效差、不良反应严重的药品和制剂，由药剂。4、审议和监督本院用药计划，药品预算及其执行情况。5、检查病区药品管理消耗情况以及药剂科药剂质量情况。6、对医护、药剂人员用药合理性进行考核。7、及时研究处理药疗事故、严重用药差错及其他医疗用药的重大问题。（二）活动内容和方式1、定期或不定期组织药师查阅病历、医嘱处方，检查合理用药情况；进行处方和病历用药分析，不断提高医生用药水平。2、定期检查药品管理
23、情况，特别是麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、贵重药品的使用、保管和消耗情况。及时纠正和处理滥用成瘾、积压变质等违反制度和管理不善的情况。3、要求药剂科对门诊和临床各科差错处方进行登记，及时转给有关科室，作为考核医生的依据之一。4、建立药物不良反应登记制度，按药品不良反应监测管理办法（试行）的规定的内容定期向药监部门报告。5、根据医院实际情况，由主要科室提出基本用药范围，经本委员会汇总讨论审定，确定本院的基本用药目录。根据应用情况，每两年修订一次。增删品种不超过2%。6、组织医院药学学术活动，如举办药学进展、新药介绍、药物评价、药品法律法规等讲座，与医护人员进行交流。7、年底由该委员会写出工作总结。四、药事管理委员会工作计划1、组织12次医院药事管理、临床药师专题培训。以医院药事管理和临床药学研讨为主题，采用卫生行政管理和医药学专家专题讲座形式进行。2、组织并完成继续教育学习班的继教工作。3、进行药师职业道德建设教育方面的探索，提高对职业道德建设必要性与重要性的认识，自尊、自重、自爱、自律，打下为维护人民用药权益尽药师职责的基础。
