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1、院前急救信息化建设与质量控制 为生命获得时间,四川省医学科学院 四川省人民医院四川省急诊急救质量控制中心四川省急救中心陈 康,目录,1、院前急救的责任,2、院前急救的目标,3、院前急救质量的评判,4、质量控制因素,目录,5、急救质量的实现,6、常见院前急救医疗风险,7、解决方案,8、功能解读,为生命风险获得救治时间,白金20分黄金60分,致命、致伤因素,生命风险的发展与转归,院前急救的责任,1、院前急救的责任,控制生命风险的方法与技术,技术、设备、环境、人力等资源,院前急救的责任,时间 为生命风险获得救治时间:白金20分黄金60分 最快的行动认知 致命、致伤因素 准确判断判断 生命风险的发展与
2、转归 评估手段 控制生命风险的方法与技术 实施生命支持、维护支援 技术、设备、环境、人力等资源 呼叫支援 我们的流程和时间 脑疝 心梗,腹部刀伤案例 心脏创伤案例,2、院前急救的目标,黄金60分内 支持生命 控制和去除致命、致伤因素控制生命风险发展获得支援,3、院前急救质量的评判,检伤分类准确率,生命风险控制技术实施率,生命支持技术实施时效,危重症救治成功率,有效控制和去除致命致伤因素时间,病员投诉率、病员满意度,院前急救质量的评判,支持资源到达时效,急救技术熟练度、标准性,工作任务,呼吸循环支持、维护,致病因素控制时效线,20分钟,60分钟,5分钟,呼叫,救援技术,物质支援,4、质量控制因素
3、,质量控制因素,1.院前急救流程因素：呼叫信息（时间、地点、事件)；出诊资源准备；出诊时间；到达时间；病员生命信息；图像信息；检伤分类；伤情评估；院前急救病历信息；处置；药品使用；搬运；转运监护；支援呼叫；支援准备；接收医院；到达时间；交接信息。2.院前急救设备因素：车辆状况；通讯设备；急救器材；药品储备；特殊疾病所需物质和装备；防护器材；消耗性材料。,质量控制因素,3.院前急救人员因素：病员生命风险认知能力；急救技术；沟通能力；压力情绪控制；团队协作意识；现场自我保护能力。4.疾病处置流程因素：标准化、规范化、流程化急救临床路径。,质量控制因素,5.院前急救运行因素：以生命救治时间、病人安全
4、为核心的流程再造机制；急救技能培训机制；团队协作文化；全员风险管理机制。6.院前急救医事法律因素：标准化医疗法律文书；以呼叫事件分类的沟通、取证流程；医事法律支持。,5、急救质量的实现,急救质量的实现,急救流程长，环节多，技术要求多，人员参与多，时效强，被动性大。急救质量不是在检验中产生，而是在流程中逐步塑造。,6、常见院前急救医疗风险,常见院前急救医疗风险,体系自身原因：出诊延迟；现场处置草率；业务技术不熟练；医用物资质量；急救药品不全；急救设备不齐备；搬运装备简陋；转运监护缺失。,常见院前急救医疗风险,易导致差错的疾病：不明原因的腹痛伴休克(宫外孕、内脏破裂或穿孔)；无主脑血管意外；昏迷原
5、因待查；交通车祸伤；疾病晚期;ACS(急性心肌梗死、不稳定心绞痛);酒后外伤；传染病早期。,常见院前急救医疗风险,风险患者：老年患者；生命垂危者；生育期妇女；有潜在生命危险患者；腹痛患者；多次住院患者；敌意好斗患者；特殊关照患者；饮酒患者或家属；吸毒患者；自杀患者；发热伴皮肤粘膜出血患者 无主、无身份证明、无经济患者。,7、解决方案,集成RFID、3G、GPS、GPRS、语音录音、视频压缩传输等多种技术，实现的急诊医疗物联网运用平台，应用于急诊医疗机构院前急救资源计划医疗机构的EMRP 将质量控制因素按急救流程路径分布，实现实时数据采集与监控 协助完善院前、院内急救医疗事故的避险措施,系统风险
6、管理：以RFID为关键索引技术，实现现场急救信息流的管理。信息记录风险管理：通过手持医疗信息采集终端设备，使得急救事件中的一线信息同步传递至后方医疗机构，同步做好救治所必需的各种准备工作，赢得抢救时间，降低生命健康权侵害的风险。技术和流程风险管理：急诊急救质量控制中心要求实施的标准化、规范化急救现场处治规范和流程。急救立法律师专业组参与设置的急诊急救医疗风险防范体系。,理想状况下的急救网络拓扑图,8、功能解读,功能,（1）突发事件现场应急处置系统（2）医疗卫生机构数据采集、管理系统（3）院前急救单元单兵信息采集系统（4）远程视频支持系统（5）多向视频会议系统（6）病员信息RFID识别系统（7）标准化急救医疗流程操作系统（8）信息数据分析统计系统（含数据库）（9）危重症自动智能报警系统（10）自动寻路GIS地图系统（11）GPS定位系统（12）医疗监测仪器数据遥感共享系统,为生命筹划,
