中医妇科月经病PPT.ppt

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1、月经不调,月经产生的机制,月经是肾气、天癸、冲任、气血作用于胞宫,并在其他脏腑、经络的协同作用下,使胞宫定期藏泻而产生的生理现象。,女性月经的产生,女性从青春期到更年期,如果没有受孕,子宫内膜会在卵巢激素的作用下发生周期性剥脱,又称月事、月水、月信、例假等。,月经病的概念,月经病是指月经的周期、经期、经量、经色、经质等发生异常,或伴随月经周期,或于经断前后出现明显症状为特征的疾病。,月经生理,月经初潮妇女一生第一次来月经,称为初潮。初潮年龄一般为1315岁,可以早至1112岁,或迟至16岁平均14岁。绝经妇女一生最后一次行经,停经1年以上,称为绝经。一般为4555岁,平均49.5岁。绝经表明行

2、将步入老年期。,正常月经,周期:一般月经周期是2830天,也有30天来一次月经,甚至40天来一次月经。只要有规律性,提前或错后35天,也是正常现象。经期:女子的月经大约是27天,一般为35天。经量:正常月经量一般为5080毫升,个别人可超过100 毫升(有人认为超过80毫升为病态),一般第23天出血量最多。经色:正常的血是暗红色的,开始色较浅,以后逐渐加深,最后又转为淡红色而干净。经质:不稀不稠,不易凝固,无明显血块,无特殊气味。,几种特殊的正常月经,少数妇女,身体无特殊不适,定期两个月或三个月,甚至一年,月经来潮 一次。古人将定期两个月月经来潮一次者称为“并月”;定期三个月月经来潮一次者称为

3、“居经”,又称“季经”;定期一年月经来潮一次者称为“避年”。极个别妇女,终身没有月经来潮,但又不影响正常生育者,称为“暗经”。有的妇女在怀孕早期,仍能按时有少量月经来潮,但对胎儿无不良影响,古人称为“激经”,又称“盛胎”、“垢胎”。,月经的周期节律,行经期行经第14天,此期血海由满而溢,血室正开,子宫泻而不藏,经血下泄,呈现“重阳转阴”特征。经后期约为月经周期的第513天,即月经干净后至经间期,此期血海空虚渐复,子宫藏而不泻,呈重阴状态。经间期月经周期的第1415天,此期正值两次月经中间,故称经间期。重阴必阳,在肾中阳气的鼓动下,阴阳转化,阴精化生阳气,是重阴转阳、阴盛阳动之际,正是种子的时候

4、。经前期月经周期的第1628天,此期阴盛阳生渐至重阳,此时阴阳俱盛,以备种子育胎。月经周期中的四个不同时期的连续与再现,形成月经周期的月节律。,月经周期异常,月经先期月经提前7天以上,甚至10余日一行,连续两个周期以上月经后期月经延后7天以上,甚至35个月一行月经先后无定期月经时或延长时或延后7天以上,月经先期的病因,气虚肺气虚,肾气虚气虚则统摄无权,冲任不固血热阳盛血热,阴虚血热,肝郁血热血热则热伏冲任,伤及子宫,血海不宁,辨证论治,1.阳盛实热 治法:清热凉血调经 方药:清经散2.肝郁血热治法:疏肝清热,凉血调经 方药:丹栀逍遥散3.阴虚血热 治法:养阴清热调经 方药:两地汤,月经先期的经

5、络治疗,清热调经。取任脉、足太阴、足阳明经穴为主。主穴:关元、三阴交、血海配穴:实热证配太冲或行间、期门;虚热证配太溪;气虚证配足三里、脾俞、胃俞;月经量多配隐白;心烦者配神门。,月经后期的病因,肾虚血虚血寒气滞痰湿,辨证论治,血寒 治法:温经散寒,行血调经。方药:温经汤。肾虚 治法:补肾助阳,养血调经。方药:温胞饮加当归、川芎血虚 治法:补血填精,益气调经。方药:大补元煎,气滞 治法:开郁行气,和血调经。方药:加味乌药汤加当归、川芎。痰湿 治法:燥湿化痰,健脾调经。方药:六君子加归芎汤,月经后期的经络治疗,温经散寒,活血调经。取任脉、足太阴、足阳明经穴为主。主穴:气海、三阴交、归来。配穴:实

6、寒证者加子宫;虚寒证者配命门、腰阳关。,月经先后无定期的病因,肝郁肾虚,月经先后无定期的治法,疏肝益肾,养血调经。取任脉、足太阴经穴为主。主穴:关元、三阴交、肝俞。配穴:肝郁者加期门、太冲;肾虚者加肾俞、太溪;胸胁胀痛者加膻中、内关。,经量异常,经量过多月经量较正常明显增多,而月经周期正常经量过少月经正常,月经量较正常明显减少,或行经时间不足2天,经量过多的病因,气虚血热血瘀,经量过少的病因,肾虚血虚血瘀痰湿,经期延长,月经周期基本正常,行经超过7天以上,甚或淋漓半月方净,经期延长的病因,气虚虚热血瘀,经间期出血,两次月经中间出现周期性的少量阴道出血,经间期出血的病因,肾阴虚湿热血瘀,崩漏,崩

7、经血非时暴下不止漏经血非时淋漓不尽,崩漏的病因,脾虚肾虚血热血瘀,崩漏实证的经络治疗,通调冲任,祛邪固经。取任脉、足太阴经穴为主。主穴:关元、公孙、三阴交、隐白配穴:血热者加血海;湿热者加阴陵泉;气郁者加太冲;血瘀者加地机。,崩漏虚证的经络治疗,调补冲任,益气固经。取任脉、足太阴、足阳明经穴为主。主穴:气海、三阴交、足三里配穴:脾气虚者加百会、脾俞、胃俞;肾阳虚者加肾俞、命门;肾阴虚者加然谷、太溪;盗汗者加阴郄;失眠者加神门。,闭经,原发性闭经女子年逾16周岁,月经尚未来潮继发性闭经月经周期已建立后,又中断6个月以上,闭经的病因,气血虚弱肾气亏虚阴虚血燥气滞血瘀痰湿阻滞,痛经,妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶部,甚至剧痛晕厥。,痛经的病因,气滞血瘀寒凝血瘀湿热瘀阻气血虚弱肾气亏损,痛经实证的经络治疗,行气散寒,痛经止痛。取任脉、足太阴经穴为主。主穴:三阴交、中极、次髎配穴:寒湿者加归来、地机;气滞者加太冲;腹胀者加天枢、气穴;胁痛者加阳陵泉、光明;胸闷者加内关。,痛经虚证的经络治疗,调补气血,温养冲任。取足太阴、足阳明经穴为主。主穴:气海、三阴交、足三里配穴:气血亏虚者加脾俞、胃俞;肝肾不足者加太溪、肝俞、肾俞;头晕耳鸣者加悬钟。,谢谢,

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