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1、内脏神经 Visceral nerves,内脏感觉神经,内脏运动神经,（自主神经、植物神经）autonomic；vegetagtive,交感神经,副交感神经,内脏运动神经与躯体运动神经的区别：,内脏运动神经,躯体运动神经,1.支配的器官,平滑肌、心肌、腺体,骨骼肌,2.所含纤维成分,交感、副交感2种纤维,只有一种,3.所含神经元数目,2个神经元,节前神经元,节后神经元,节前纤维,节后纤维,1个神经元,4.分布形式,神经丛,分支,效应器,神经干形式,5.髓鞘,薄髓（节前纤维）无髓（节后纤维）,粗的有髓纤维,是否受意志控制,一定程度，否,是,内脏运动神经 visceral motor nerve,
2、内脏运动神经根据形态、功能和药理学特点不同，分为交感神经和副交感神经。（一）交感神经 sympathetic N.分为中枢部和周围部。1.中枢部 低级中枢位于脊髓第 1 胸段至第 3 腰段的侧角，为中间外侧核。,周围部,交感干sympathetic trunk,椎旁神经节（交感干神经节）：,每侧1924个,节间支,椎前神经节：,腹腔神经节 肠系膜上神经节肠系膜下神经节主动脉肾神经节,神经丛,交通支,白交通支,灰交通支,椎旁神经节,椎前神经节,2.周围部,交感神经、副交感神经和内脏感觉神经在分到脏器过程中，互相交织在一起共同形成内脏神经丛，由丛发出分支到所支配的器官。,（2）节前纤维去向：中间外
3、侧核 前根 脊神经干 白交通支 交感干,终于相应椎旁神经节，交换神经元 在交感干内上行或下行后，终于上方或下方的椎旁神经节，交换神经元 穿过椎旁神经节后终于椎前神经节，交换神经元,3、交感神经纤维的走形和分布,（1）低级中枢：脊髓 T1L3 中间外侧核（侧角）,发自椎旁神经节的节后纤维，经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布于全身血管、汗腺、立毛肌。攀附动脉走行，形成丛，随动脉分布到所支配的器官。直接分布于器官。,（2）节后纤维去向：,T1-T5 侧角 细胞的节前纤维，更 换神经元后，其节后 纤维分布到头、颈、胸腔脏器和上肢的血 管、汗腺和竖毛肌。T6-T12 侧角 细胞的节前纤维，更 换神经元后
4、，其节后 纤维支配肝、脾、肾 等实质性脏器和结肠 左曲以上的消化管。,L13 侧角细 胞的节前纤维，更换 神经元后，其节后纤 维支配结肠左曲以下 的消化管，盆腔脏器 和下肢的血管、汗腺 和竖毛肌。,综上所述：1、来自脊髓胸15节段中间外侧核的节前纤维，更换神经元 后，其节后纤维支配头颈、胸腔器官和上肢血管、汗腺、竖毛肌。2、来自脊髓胸 6 12 节段中间外侧核的节前纤维，更换神经 元后，其节后纤维支配肝、脾、肾和结肠左曲以上的消 化管。3、来自脊髓腰 1 3 节段中间外侧核的节前纤维，更换神经 元后，其节后纤维支配结肠左曲以下的消化管、盆腔器 官和下肢的血管、汗腺、竖毛肌。,（二）副交感神经
5、parasympathetic N.1.低级中枢部,颅部：动眼神经副核 上泌涎核 下泌涎核 迷走神经背核骶部：骶髓24骶副交感核,2.周围部 盆内脏神经 神经节：器官旁节 器官内节 神经丛,动眼神经副核,睫状肌、瞳孔括约肌,动眼神经,睫状神经节,岩大神经,面神经,翼腭神经节,下颌下神经节,泪腺等,下颌下腺、舌下腺,鼓 索,上泌涎核,下泌涎核,舌咽神经,耳神经节,岩小神经,腮腺,迷走神经背核,迷走神经,器官旁神经节壁内神经节,胸腔脏器腹腔脏器（结肠左曲以上消化管）,骶副交感核,盆内脏神经,器官旁神经节壁内神经节,结肠左曲以下消化管及盆腔器官,（三）交感神经与副交感神经的比较,二、内脏感觉神经 内
6、脏感觉神经元胞体位于脑神经节或脊神经 节内，其周围突随舌咽、迷走神经和交感及盆内 脏神经等分布到内脏器官和血管等，中枢突一部 分随舌咽、迷走神经入中枢，终于孤束核。另一 部分则随交感和盆内脏神经进入脊髓，终于灰质 后角。,孤束核,中枢突,膝神经节舌咽神经下节迷走神经下节,面神经舌咽神经迷走神经,内脏器官,周围突,脊髓（中间内侧核）,中枢突,脊神经节,周围突,交感神经骶部副交感神经,特点：1.痛阈较高。2.弥散的内脏痛，定位不准确。,内脏器官,三、牵涉性疼痛 当某些内脏发生病变时，常在体表的一定区域产生感觉过敏或疼痛，这些现象称牵涉性痛。临床上将内脏患病时体表发生感觉过敏以及骨骼肌反射性僵硬和血管运动、汗腺分泌障碍的部位称为海德带。了解各器官病变时牵涉性痛的发生部位，有一定的临床诊断意义。,谢谢！,
