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1、办公室人群颈椎病的认识与防治,认识之一：决定健康的四大要素,遗传（15%）无法改变 环境（17%）可以改变，代价大 医疗条件（8%）可以选择，成本高 生活方式（60%）可以改变，代价小！,认识之二办公族十大不良习惯,不良姿势,认识之三：国内办公室慢病流行谱调查,3000名白领，结果显示：No.1 颈椎病 43.9%（60%）No.2 腰背痛 36.7%（40%）No.3失眠 27.3%The others 鼠标手、干眼症、胃病、偏头痛、焦虑 主要原因：无知无为 有知难为 有知不为,国际疼痛治疗关注三大热点问题,防止急性疼痛慢性化！防止疼痛发病年轻化！防止慢性疼痛残障化！,Prevention
2、of acute pain chronic!prevent pain onset younger!prevent chronic pain,disability-oriented!,关注颈椎病之认识篇,关于脊柱,新生儿的脊柱几乎是直的3个月，会抬头，脊柱开始出现第一个弯曲 颈曲6个月，会坐，脊柱向后凸起形成第二个弯曲 胸曲1岁，会走，且脊柱生长加速，形成第三个弯曲 腰曲这样在脊柱的发育过程中，脊柱的生理弯曲逐渐形成并巩固，第一、二个弯曲约在7岁形成，第三个弯曲在接近青春期时基本定型这种自然弯曲的形成，有利于保持身体的平衡,正常颈椎,颈部肌肉群,颈椎活动范围,颈椎病的类型之一 颈型颈椎病（最常见
3、）,又称韧带、关节囊型颈椎病指颈椎小关节失稳，引起的肌肉、韧带，关节囊的损伤，是其它型颈椎病的前驱症状。临床上反复出现的“落枕”、“失枕”绝大多数属于此型。,症状,颈项部持续性酸痛或钻痛、沉、胀不适向肩、背部扩散活动受限，常伴项部僵硬痛部位深且不局限转头作响病程长、反复发作、时轻时重,病因,软组织痉挛劳损颈椎小关节错位,偏 直,狭 窄,错 乱,颈椎病的类型之二 神经根型（最痛的）,症状,放射痛：颈肩部、多局限一侧（也可为两侧）刀割样、电击样手麻：活动不灵，做精细动作困难无力：肩上肢沉重咳嗽、喷嚏可诱发上肢外展和过屈、过伸均加剧疼痛。,颈椎病的类型之三 椎动脉型（最复杂的）,主要症状,头痛-跳痛
4、-麻痛-酸胀-持续性-阵发性,头晕-占40%85%-头过度旋转时诱发-可伴有耳鸣、听力减退,特点,脑部症状多于四肢症状，对脑力的影响明显大于对体力的影响。临床症状的出现和加重，与颈椎活动有密切的关系，而且变化多端。,颈内动脉,椎动脉,椎动脉,椎动脉型颈椎病的诊断要点,（1）曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕；（2）旋颈试验阳性；（3）X线片显示椎间关节失稳或钩椎关节骨质增生；（4）除外耳源性或眼源性眩晕；,慢性脑供血不全如果控制不好，严重时可发展成为临床上的缺血性卒中，即脑梗死！,。,颈椎病的类型之四 交感型（最烦人、最易误诊）,症状,颈性眩晕（功能性脑供血不足）头痛、偏头疼（血管痉挛）上肢发凉、水
5、肿、多汗腺心前区疼痛：续性压迫痛或钻痛、针刺样痛常随颈部活动、手臂高举、打喷嚏、咳嗽时疼痛明显加剧，服用硝酸甘油不能缓解，心电图无异常改变,植物神经与内脏功能紊乱：患者常伴有恶心、呕吐、上肢不适、流涎、心律失常等植物神经紊乱症状；有的还出现尿频、尿急、项背胸部烧灼感、蚁行感、胸闷等症状。,颈椎病的类型之五 脊髓型（最严重 可致残）,症状,进行性双下肢麻木、发冷、疼痛、乏力走路不稳或踏棉感 肢体远端有不规则感觉障碍区，肌肉萎缩，肌张力增高 早期症状 时轻时重，病程长 中期症状 大小便异常和感觉运动改变 晚期症状 四肢无力 瘫痪,关注颈椎病之预防篇,预防五项,坐姿 睡姿 枕头 着装 运动,正确坐姿
6、,也可以这样。,但这样是没用的。,正确睡姿,65%的人习惯側睡 枕头高度等肩宽 30%习惯仰睡 枕头高度等拳高 5%习惯俯睡 要改变,正确睡姿,不要这样,这样也不好,这样更不好！,枕头,长度：一般40cm60cm 确保在睡眠体位变化时，始终能支撑颈椎 高度：以10cm12cm为好（不包括弹性膨起部分）外形：一种呈圆柱形 好处：牵引作用；敝处：压迫大 另一种呈现哑铃形（元宝形、马鞍形）好处：与颈后部的外形相吻合 可有效地防止头颈歪斜 有助于维持睡眠中头颈的位置 敝处：牵引力不够枕芯：要求有一定的硬度和透气性,运动篇慢跑,慢跑游泳放风筝,运动篇游泳,运动篇放风筝,关注颈椎病之治疗篇,平衡稳定健康发
7、展,愿：生命之树常青 生命之水长流,颈椎病的防治从今天开始！,办公室脊柱保健操,公健操,涵盖了脊柱运动的基本内容，具有较强的科学性；简单易学，具有可操作性；运动幅度均在生理活动范围内，具有较强的安全性。,公健操专家评审委员会 复旦大学附属华山医院康复科主任、博导 胡永善教授 上海中医药大学附属岳阳医院 严隽陶教授 上海交通大学附属第六人民医院脊柱外科 徐建广教授 同济大学附属东方医院神经外科主任 郭 辉 教授 上海曲阳医院 副院长/疼痛科主任 娄 强 教授,第一节 按拿颈项,目的：放松颈项部肌肉1、端坐或站立位2、按后颈(第1、2个8拍)：双手拇指分别按压两边风 池穴，其余四指并列竖直托于枕顶
8、部，拇指按节拍按揉或点压风池穴，每按揉或点压一次为1拍，重复2个8拍。3、拿后颈(第3、4个8拍)：颈肌放松，左手抓拿右颈 后部，按节拍从上至下4拍、然后从下至上4拍，共8拍；再右手抓拿左颈后部，按节拍从上至下4拍、然后从下至上4拍，共8拍。,注意：1、风池穴：位于颈项枕 骨下两侧凹陷处。2、按压方向为内下前，力度有酸胀感为宜.。,此穴为人体足少阳胆经上的重要俞穴之一,主治：头痛、眩晕、眼睛疲劳、颈部酸痛、落枕、失眠,第二节 运动天柱（颈部）,目的：活动颈项部肌肉。1、端坐位，双手置双股部，颈肩部放松。或站立位，双上肢在体侧自然垂直。2、头颈前屈（1拍），回至起始位（1拍）,头颈后伸（1拍），
9、回至起始位（1拍）。共8拍。重复2个8拍。3、头颈向左侧屈（1拍），回至起始位置（1拍），然后头颈向右侧屈（1拍），回至起始位置（1拍），共8拍。重复2个8拍。,注意：颈活动范围在不引起不适的情况下尽可能大。如头颈活动出现不适或颈椎曲度反向的人，活动范围要小。,第三节 耸降肩部,目的：活动肩关节，放松颈部肌肉。1、端坐位，双手置双股部，肩部放松。或站立位，双上肢在体侧自然垂直。2、第1、2个8拍：双侧肩关节按节拍同时耸起(1拍)，回到起始位并顺势下沉(1拍)，然后至起始位置，重复2个8拍。3、第3、4个8拍：双侧肩关节按节拍同时向前摇转并回到起始位(1拍)，连续8拍，回至起始位置。然后，双侧肩
10、关节按节拍同时向后摇转并回到起始位(1拍)，连续8拍，回至起始位置。共2个8拍。,第四节 展扩胸廓,目的：活动颈肩胸背部肌肉。1、端坐或站立位2、双手虎口向上叉于腰部，双侧肩后伸（1拍），回至起始位（1拍）；然后双肩向前缩（1拍），回至起始位（1拍）。3、重复4个8拍。,注意：双肩部要充分后伸、前缩。,第五节 屈伸腰部,目的：活动腰部肌肉。说明：1、端坐或站立位2、双脚分开略宽于肩部坐立，双臂伸直，双手指交叉，从胸前抬起，掌心向上，顺势小幅后振4拍。然后保持双臂伸直缓慢弯腰，双手交叉掌心向下，顺势小幅向下振4拍，至此完成1个8拍。3、重复4个8拍。,说明：1）有腰椎间盘突出症者，急性期不宜弯腰
11、；恢复期适可而止。2）建议站立完成。,第六节 旋转上体,目的：活动腰部肌肉。说明：1、端坐或站立位2、双脚分开与肩宽坐立，两眼正视前方，双上肢在胸前握拳屈肘，掌心向下，腰左转顺势小幅后振4拍，头颈右转；然后向右转小幅后振4拍，至此完成1个8拍。3、重复4个8拍。,第七节 侧弯脊柱,目的：活动腰部肌肉。说明：1、端坐或站立位2、双脚分开与肩宽坐立，两眼正视前方。双上肢伸直上举过头，双掌对合将手指分开呈鱼尾状，向左侧弯腰，顺势做小幅振动4次（4拍）；然后向右侧弯腰顺势做小幅振动4次（4拍）。共8拍。3、重复4个8拍。,第八节 拍击背肩,目的：活动颈肩腰部肌肉。说明：1、端坐或站立位2、双脚分开与肩宽。右手握拳拳心击打左肩，左手握拳拳背拍打腰部，同时头向右转（1拍）；然后左手握拳拳心打右肩，右手握拳拳背拍腰部，同时头向左转（1拍）。3、重复4个8拍。,祝大家 健康快乐！,
