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1、揭阳市中医院康复科,颈椎病的防治 中医院,揭阳市中医院康复科,一，概述定义颈椎病是由颈椎间盘、椎间关节的退变刺激或压迫其周围的神经、血管、脊髓、肌肉等组织所引起的一系列临床表现。,揭阳市中医院康复科,发病机制由于长期低头伏案工作，使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损，椎体前缘相互磨损、增生,再加上扭转、侧屈过度，更进一步导致损伤，易于发生颈椎病。,揭阳市中医院康复科,分型颈型神经根型椎动脉型交感型脊髓型混合型,揭阳市中医院康复科,1.颈型：主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。特征是颈
2、部僵硬、不舒服、疼痛，以及活动不灵活，这也是最常见的一种类型。,揭阳市中医院康复科,.神经根型发病率最高，约占颈椎病的50%60%颈部僵直，活动受限，颈部肌肉痉挛，受累节段棘突压痛。颈肩臂痛，向前臂或手指放射，手麻，手或臂无力感，持物不稳或失落。症状和相应神经根支配区有对应关系。,揭阳市中医院康复科,.椎动脉型椎动脉受压，椎基底动脉供血不足转头时眩晕、恶心呕吐四肢无力，共济失调，甚至倾倒，但意识清醒,揭阳市中医院康复科,.交感型交感神经受累导致交感神经功能紊乱40岁左右女性，伏案工作主观症状多，客观体征少头昏、面麻、出汗或无汗、眼涩、心律不齐、情绪不稳等。,揭阳市中医院康复科,.脊髓型脊髓受压
3、表现：手足麻木、僵硬；握持不稳；行走不稳；可有大小便症状。肌力下降同时张力增高不完全性损害，节段不定，左右不定，上下肢不定足底踩棉花感,揭阳市中医院康复科,.混合型具有上述2组以上症状者，通常是以某型为主，伴有其它型的部分表现。,揭阳市中医院康复科,检查X线检查CT、磁共振TCD肌电图表面肌电检测MCU,揭阳市中医院康复科,治疗健康教育：预防为主、正确睡姿、正确坐姿非手术治疗：卧床休息、颈椎牵引、手法治疗、肌力训练，物理因子，药物治疗，支具及矫形器微创手术：臭氧、射频等手术治疗：脊髓型颈椎病,揭阳市中医院康复科,常见不良姿势,揭阳市中医院康复科,二，正确的姿势首先在坐姿上应保持自然的端坐位，臀
4、部和背部要充分接触椅面，双肩后展，两肩连线与桌缘平行，脊柱正直，两足着地。将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态，使目光平视电脑屏幕，双肩放松。避免头颈部过度前屈或过度后仰,以减轻长时间端坐引起的颈部疲劳。,揭阳市中医院康复科,日常生活如何预防颈椎病1.坐姿正确:要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿要正确，使颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势。办公室工作者，还应不时站起来走动，活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉得到松弛。2.活动颈部：应在工作12小时左右，有目的地让头颈部向前后左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以达到各个方向的最大运动范围为准。使得颈椎关节疲劳得到缓解。,揭阳市中医院康复科,3.抬
5、头望远：当长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，甚至诱发屈光不正。因此，每当伏案过久后，应抬头向远方眺望半分钟左右。这样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。,揭阳市中医院康复科,4.睡眠方式：睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高、过硬或过低。枕头：中央应 略凹进，颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。5.避免损伤：避免和减少急性颈椎损伤，如避免猛抬重物、紧急刹车等。,揭阳市中医院康复科,6.防寒防湿：防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡时受风寒侵袭。颈椎病患者常与风寒、潮湿等季节气候变化有密
6、切关系。风寒使局部血管收缩，血流速度降低，有碍组织的代谢和血液循环。冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等，防止颈部受风、受寒。7.预防感染：积极治疗颈部感染和其他颈部疾病。,揭阳市中医院康复科,三，预防颈椎病自我按摩操 1.按摩百会：用中指或食指按于头顶最高处正中的百会穴，用力由轻到重按揉2030次。功效：健脑宁神，益气固脱。,揭阳市中医院康复科,预防颈椎病自我按摩操,揭阳市中医院康复科,预防颈椎病自我按摩操,3.按揉风池:用两手拇指分别按在同侧风池穴（颈后两侧凹陷处），其余手指附在头的两侧，由轻到重地按揉2030次。功效：疏风散寒，开窍镇痛。,揭阳市中医院康复科,预防颈椎病自我按摩操,4.拿捏颈肌
7、:将左（右）手上举置于颈后，拇指放置于同侧颈外侧，其余四指放在颈肌对侧，双手用力对合，将颈肌向上提起后放松，沿风池穴向下拿捏至大椎穴2030次。功效：解痉止痛，调和气血。,揭阳市中医院康复科,预防颈椎病自我按摩操,5.按压肩井:以左（右）手中指指腹按于对侧肩井穴(在大椎与肩峰连线中点，肩部筋肉处)，然后由轻到重按压1020次，两侧交替进行。功效：通经活络，散寒定痛。,揭阳市中医院康复科,预防颈椎病自我按摩操,6.按摩大椎:用左（右）手四指并拢放于上背部，用力反复按摩大椎穴(位于后颈部颈椎中最大椎体下方的空隙处)各2030次，至局部发热为佳，两侧交替进行。功效：疏风散寒，活血通络。,揭阳市中医院
8、康复科,预防颈椎病自我按摩操,7.对按内、外关:用左（右）手拇指尖放在右（左）手内关穴(掌横纹以上2寸，两肌腱之间），中指放在对侧的外关穴（内关穴对面），同时对合用力按揉0.51分钟，双手交替进行。功效：宁心通络，宽胸行气。,揭阳市中医院康复科,预防颈椎病自我按摩操,8.掐揉合谷:将左（右）手拇指指尖放在另一手的合谷穴（即虎口处），拇指用力掐揉1020次，双手交替进行。功效：疏风解表，开窍醒神。,揭阳市中医院康复科,预防颈椎病自我按摩操,9.梳摩头顶:双手五指微曲分别放在头顶两侧，稍加压力从前发际沿头顶至脑后做“梳头”状动作2030次。功效：提神醒目，清脑镇痛。,揭阳市中医院康复科,+,=,四
9、，颈椎病的康复治疗麦肯基疗法,揭阳市中医院康复科,专家评价麦肯基疗法从20世纪中期始用于颈腰痛治疗，自成体系的力学诊断理论和治疗技术独具特色，并获得国际康复治疗界的认可。中日友好医院康复科孙启良主任麦肯基疗法在椎间盘突出症患者中有明显的治疗效果和较好的依从性。中山一院康复科黄东锋主任麦肯基疗法配合推拿与关节松动术治疗椎间盘突出症疗效好，病人适应性强。四川大学华西医院康复中心王晓红副教授麦肯基疗法配合超短波对椎间盘突出症的治疗效果，经统计学处理，疗效显著。宣武医院康复科杨远滨副主任。,揭阳市中医院康复科,有如下情况，请在开始练习前先就医第一次发生颈部疼痛，且在发病10天后仍不见好转疼痛延伸至手腕
10、，手指有麻木或针刺感颈部疼痛由近期发生的剧烈事故引起最近感觉头痛不明原因持续性剧烈头痛，并有加重的趋势剧烈头痛且伴有恶心和头晕,揭阳市中医院康复科,动作1：坐式头部回缩运动注意：不要将下巴翘起，维持几秒，幅度最大，若练习中疼痛加重请用动作3代替。剂量：每组10次，每天6-8组。,揭阳市中医院康复科,动作2：坐式颈部伸展运动要点：先做动作1，保持回缩，头部后仰，稍左右转动头部，进一步后仰恢复至开始姿势。剂量：每组10次，每天 6-8组。如练习时疼痛加重可用 动作3代替,动作3：平躺头部回缩运动要点：头部、肩膀放松用力尽量将头部向床上压同时收紧下颚。用于急性颈部疼痛每组10次，每天6-8组。,揭阳
11、市中医院康复科,动作4：平躺颈部伸展运动要点：必须先做动作3，用一手支撑头部，使头、脖子和肩膀都露在床沿外，支撑同时缓慢仰头，看向地板，幅度最大，左右转动，保持2-3秒。急性疼痛有效，每组1次,揭阳市中医院康复科,动作5：颈部侧弯运动对单侧疼痛或偏一侧疼痛特别有效。要点：先做动作1，回缩姿势，向疼痛一侧弯曲，可加压。,揭阳市中医院康复科,动作6：颈部转动运动要点：保持回缩，从一侧转向另一侧，幅度最大，使用双手加大幅度注意：只能在做过动作1和动作2之后才能做,揭阳市中医院康复科,动作7：坐式颈部弯曲运动要领：低头含胸，下巴尽量靠近胸部，双手交叠于脑后，放松双臂，肘指地面，双手微用力将头部进一步向
12、下拉，最接近胸部时保持2-3秒。主要用于治疗头痛，对颈部疼痛和僵硬感有效，每组2-3次,揭阳市中医院康复科,进行训练的时机疼痛显著时，动作1、动作2，如15分钟内无效用动作3，当减轻或集中时马上做4，一旦明显改善时改动作1、动作2没有反应或没有改善：若单侧，先做动作5之后立即做动作1、动作2，改善后减少动作5次数急性疼痛消退后：扭头时痛做动作6，低头时痛做动作7，幅度最大，放松，与动作1、动作2同做疼痛和僵硬感消失后：动作1、动作2，比保持正确姿势更重要，防复发动作6、动作1、动作2复发时：动作1、动作2，无法或无效时马上动作3、动作4头痛时：头3天可做动作1、动作7，动作7对扩散至头顶及眼部十分有效，3天后无效可做动作4、动作1、动作2,揭阳市中医院康复科,揭阳市中医院康复科,重点正确姿势科学训练生活有节持之以恒防重于治,揭阳市中医院康复科,谢谢您的聆听！,
