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1、传导通路,The Conducting Pathways,内外环境刺激,感受器,传入神经,大脑皮质,感觉,信息整合,发出指令,传出神经,脑干脊髓,效应器,脊髓脑干,运动,上行传导通路,下行传导通路,反射弧,蚊虫叮咬,上行(感觉)传导通路,一般由三级神经元组成第二级神经元轴突多发生交叉交叉以下损伤，同侧感觉障碍交叉以上损伤，对侧感觉障碍,Ascending(Sensory)Pathways,上行(感觉)传导通路,躯干四肢本体感觉与精细触觉传导通路躯干四肢疼温觉与粗触觉传导通路头面部的浅感觉传导通路视觉传导通路瞳孔对光反射通路听觉传导通路,脊神经节,薄束核楔束核,丘脑腹后外侧核,中央后回上三分之二
2、中央旁小叶的后部,内侧丘系交叉,躯干四肢本体感觉精细触觉传导通路,1,2,3,连接,躯干四肢意识性本体感觉精细触觉传导通路,内侧丘系,1,2,3,躯干四肢意识性本体感觉传导通路,从内向外依次排列来自 S-L-T-C的纤维在延髓上段进行交叉 内侧丘系交叉T5以下由薄束传导T4以上由楔束传导临床联系 指鼻实验楔束功能 闭目站立薄束功能,躯干四肢疼温觉与粗触觉传导通路,脊神经节,后角固有核,丘脑腹后外侧核,中央后回上三分之二中央旁小叶的后部,左右交叉,1,2,3,脊髓丘脑束,脊髓丘系,连接,躯干四肢痛温粗触觉传导通路,脊髓丘脑束,1,2,3,头面部疼温觉与精细触觉传导路,三叉神经半月节,丘脑腹后内侧
3、核,中央后回下1/3,三叉丘系,交叉,1,2,3,连接,三叉神经脑桥核(触觉)三叉神经脊束核(疼温),三叉丘系,1,2,3,头面部痛温触觉传导路,回顾眼的结构及视网膜,视觉传导通路,视野 交叉,视觉传导通路,连接,左侧视神经损伤 同侧眼视野全盲视交叉中部损伤 双眼颞侧视野偏盲一侧视束及以后损伤 双眼对侧视野同向偏盲视交叉外侧部损伤 同侧眼鼻侧视野偏盲,视觉传导路不同部位损伤后表现,视 觉 传 导 路,瞳孔对光反射 直接对光反射 间接对光反射,瞳孔对光反射 Light reflex,瞳孔对光反射传导通路,视网膜视神经双侧视束上丘臂顶盖前区双侧动眼神经副核动眼神经睫状神经节节后纤维瞳孔括约肌收缩双
4、侧瞳孔缩小,瞳孔对光反射传导通路,1,2,视神经,来自鼻侧视网膜的纤维交叉,视束,3,4,5,瞳孔缩小,上丘臂,一侧视神经损伤，患侧直接对光反射消 失，间接对光反射存在一侧动眼神经损伤，患侧直接和间接对 光反射均消失视交叉、视束及其以后损伤，双眼直接 和间接对光反射减弱,瞳孔对光反射与临床,前庭蜗器回顾,听觉传导通路,四级神经元螺旋神经节蜗神经前后核上橄榄核内侧膝状体,听觉传导通路,螺旋神经节,中枢突,蜗神经,蜗神经核,1,2,3,听 觉感受器,周围突,下丘核,内侧膝状体,外侧丘系,下丘臂,4,声波,颞横回,内囊后肢,听辐射,听觉,大部分交叉,斜方体,下行（运动）传导通路,The Descen
5、ding(motor)Pathways,锥 体 系 Pyramidal system锥体外系 Extro pyramidal system,锥体系概述 Pyramidal system,概念 控制全身骨骼肌随意运动，因大部 分纤维经过延髓锥体而得名两级神经元传导，一次交叉 上运动神经元-大脑皮质运动区 下运动神经元在脊髓前角或脑干皮质脊髓束 Corticospinal tract 支配躯干四肢骨骼肌运动 皮质脊髓侧束上下肢骨骼肌 皮质脊髓前束双侧躯干骨骼肌皮质核束 Corticonuclear tract 支配头面部的骨骼肌,皮质脊髓束传导通路,中央前回上2/3旁中央小叶前部,交叉后纤维皮质脊
6、髓侧束,脊髓前角运动细胞,未交叉纤维皮质脊髓前束,脊髓前角运动细胞,同侧上下肢骨骼肌,双侧躯干骨骼肌,连接,锥体系与锥体交叉,中央前回上2/3和中央旁小叶前部,皮质脊髓束,皮质核束传导通路,第一级大脑皮质运动区 第二级 脑神经运动核,只有舌下神经核与面神经核下部受对侧皮质支配其余神经核均受双侧皮质支配,皮质对面神经核与舌下神经核的支配形式,舌下神经核上瘫核下瘫,舌下神经核上瘫病灶对侧舌肌瘫痪舌下神经核下瘫病灶同侧舌肌瘫痪一侧舌肌瘫痪伸舌时舌尖偏向患侧,面神经核上瘫核下瘫,面神经核上瘫病灶对眼裂以下表情肌瘫痪面神经核下瘫病灶侧表情肌瘫痪一侧面肌瘫痪时笑时口角偏向健侧,锥体外系 Extrapyra
7、midal system,锥体系以外的下行传导系统结构十分复杂，包括大脑皮质、纹状体、红核、黑质、小脑等以及它们的纤维联系非常古老，多级神经元传导锥体外系协调锥体系的运动，与锥体系协 同完成运动功能。功能是调节肌肉张、协调 肌肉运动、维持体态姿势和习惯性动作。,皮质纹状体背侧丘脑皮质环路,大脑皮质,躯体运动感觉区,新纹状体,苍白球,背侧丘脑,躯体运动区,对运动中枢的反馈作用,皮质脑桥小脑皮质环路,六元五转三交叉,大脑皮质脑桥核小脑新皮质齿状核红核（丘脑）脊髓前角,皮质脑桥小脑皮质环路,大脑皮质,额、顶、枕颞叶,脑桥核,小脑皮质,背侧丘脑,躯体运动区,齿状核,红核,脊髓前角运动神经元,六元五转三
8、交叉 协调共济运动,上、下运动神经元损伤的临床表现,临床常见的瘫痪,偏 瘫为一侧身体或肢体的瘫痪，多见于皮质下 或内囊病变单 瘫为一个肢体瘫痪，多见于皮质的局部病变交叉瘫是同侧一个或数个脑神经支配的肌肉瘫痪，同时伴有对侧偏瘫，见于一侧脑干局部 病变双 瘫为两侧对应部分的瘫痪，多见于脊髓的横 贯性损伤截 瘫为双瘫的一种，多为双下肢瘫，见于脊髓 腰段以下的损害四肢瘫是另一种双瘫，见于脊髓颈段的横断损伤,传 导 路 小 结,上行（感觉）传导通路一般由三级神经元 组成。下行（运动）传导通路（锥体系）一般由 两级神经元组成。上行和下行传导通路一般要进行一次交叉。即一侧大脑半球接受对侧半身的感觉冲动 和管理对侧半身的运动。一侧大脑半球接受两侧视、听觉冲动。,常用医学网址,This is all for today!,中国毛孩,五角羊,
