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1、合理营养从生命起源开始,孕前孕期营养李淑媛主任医师,妊娠是女性人生必经的生命旅程之一,从受孕到分娩寄托着您所有的人生期待,孕期合理营养的生命意义,.生命的物质基础.健康的物质基础.聪慧的物质基础.长寿的物质基础,孕期的生理代谢变化特点,消化功能的变化,1.胃肠道平滑肌松弛张力减弱，蠕动减慢，胃排空延缓，食物在肠道停留时间延长，易出现饱胀感及便秘.消化道消化酶分泌减少引起早孕反应：恶心、呕吐、食欲下降,营养代谢变化,1.碳水化合物：糖耐量降低，胰岛素分泌增加；2.脂肪吸收增加，体脂储备增加，体重增加，孕期体重平均增加1012.5kg，孕中期以后平均每周350400g；3.血脂升高；4.蛋白质消耗
2、增加，血浆蛋白质降低，以白蛋白减少为主；5.大脑和神经系统发育对叶酸、必需脂肪酸（和）需要量增加；,营养代谢变化,6.孕妇体内储备铁减少（妊娠期贫血）；7.孕妇体内储备钙、磷、锌降低8.孕妇体内储备维生素C、B6降低,胎儿发育各期与营养关系,（妊娠540周）,2007中国居民膳食指南,中国孕期、哺乳期和06岁儿童膳食指南2007,2007中国居民膳食指南,妊娠期的营养需求,孕妇必须获得合理营养才能为胎儿创造最适于生长的宫内环境,孕妇能量和宏量营养素需要及膳食参考摄入量（RNIs）,孕妇常量元素需要及膳食参考摄入量（AIs）,孕妇微量元素需要及膳食参考摄入量（RNIs或AIs）,孕妇脂溶性维生素
3、需要及膳食参考摄入量（RNIs或AIs）,孕妇水溶性维生素需要及膳食参考摄入量（RNIs或AIs）,中国孕期、哺乳期和06岁儿童膳食指南2007,孕前期1.多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸2.常吃含铁丰富的食物3.保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入4.戒烟、禁酒,孕早期1.膳食清淡、适口2.少食多餐3.保证摄入足量含碳水化合物的食物4.多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸5.戒烟、禁酒,中国孕期、哺乳期膳食指南2007,孕中、晚期1.适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量2.适当增加奶摄入量3.常吃含铁丰富的食物4.适量体育活动，维持体重的适宜增长5.戒烟、禁酒，少吃刺激性食物,哺乳期1.增加鱼
4、、禽、蛋、瘦肉、海产品摄入2.适当增加奶类，多合汤水3.产褥期食物多样，不过量4.忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡5.科学活动和锻炼，保持健康体重,胎儿各阶段营养与发育的关系,56周（胚胎苹果籽大）,1.胚胎已发育有简单的脑、脊髓及中枢神经系统；2.头部出现4个浅窝，是眼和耳的基础；3.有消化系统、口和颌的雏形；4.胃及胸开始发育；5.6周末可见膨出的心脏，并有搏动；6.血管系统正在形成；7.可见四肢的肢芽。,营养需求重点1.叶酸2.磷脂（DHA、AA）3.维生素B14.维生素B65.维生素B126.优质蛋白质7.铁(储备)8.钙(储备),妊娠7周（如小葡萄）,1.头部长大，向胸部弯曲；2.眼睑雏形形
5、成,色素在视网膜开始沉着；3.肢芽末端可见指（趾）分裂；4.心脏和血液循环开始运行；5.神经管基本成型，已有神经脉冲发出；6.骨细胞开始生成；7.肺生殖器在发育中。8.肾脏开始工作;9.肝脾开始生成血细胞10长2.5厘米,8-10克,营养需求要点1.叶酸2.维生素B类3.优质蛋白质4.-3脂肪酸(a-亚麻酸)5.锌6.钙、磷7.维生素D8.碘9锰（听力）10。蛋白质,妊娠8周（如中等草莓大）,1.开始称作胎儿；2.心脏已明显搏动；3.面部五官位置确定，可见鼻孔形成；4.舌头形成5.四肢、肩、肘、髋雏形形成；6.可以进行旋转活动。,营养需求要点1.叶酸2.维生素B类3.优质蛋白质4.-3脂肪酸(
6、a-亚麻酸)5.锌、铁、碘6.钙、磷7.维生素D,12周（约18克重）,1.性别明确；2.神经网络形成所有内脏形成系统，基本都开始工作，并相互联结；3.甲状腺和胰腺开始分泌激素；4.眼睑形成，双目紧闭，有了耳垂；5.四肢和指趾有指甲形成6.肢体能伸缩活动；7.能皱眉、撅嘴、吞咽等。,营养需求要点1.能量、优质蛋白质2.-3脂肪酸(a-亚麻酸)3.锌4.叶酸5.维生素A、C）6.维生素B类7.钙、铁、碘,16周（体重约100-170克、身长15-18厘米）,1.内脏全部形成并开始工作；2.心脏每天泵出血液24-28升，收缩有节奏；3.卵细胞开始形成4.恒牙胚形成5.毛发生出；6.胎盘增大明显。,
7、营养需求要点1.能量、优质蛋白质2.脂肪（必需脂肪酸）3.-3脂肪酸(a-亚麻酸)4.维生素C5.铁、锌、钙、碘,20周（体重约300克）,1.内脏发育完全2.开始吞咽、排尿；3.神经系统发育加快；4.骨骼系统基本完成钙化过程，指甲、牙齿发育5.全身裹胎脂；6.子宫、阴道形成7.会打嗝；,营养需求要点1.钾、维生素C2.能量、优质蛋白质3.-3脂肪酸(a-亚麻酸)4.维生素B族5.锌、铁、钙、碘,24周（体重700克）,1.大脑迅速发育2.脏器发育完全3.皮下脂肪发育4.眉毛、眼毛发育5.活动频繁,营养需求要点1.能量、蛋白质2.铁、钙、碘、铜、锌、铬、硒3.维生素A、D4.-3脂肪酸(a-亚
8、麻酸)6.控制食盐摄入量防妊娠高血压。,2840周,1.胎儿神经系统、血液系统发育加快；2.骨骼形成加快；3.皮下脂肪发育4.各种腺体发育加快5.视力发育加快6.肺未工作7.体重增加压迫母体肠道和泌尿器官,营养要点1.能量、优质蛋白质2.铁、钙、锌、碘3.维生素C、K4.-3脂肪酸(a-亚麻酸)、单不饱和脂肪酸5.维生素A、D6.生物素7.膳食纤维,关于营养补充剂,合理选择营养补充剂,合理选择营养补充剂,1.定义 是由一种或多种必需微量营养素组成的产品,除营养素外还含有多种植物化学成分,有利于预防慢性疾病,保持健康.2.为预防孕期孕妇和胎儿的营养不良而设计和生产的专用营养补充剂,合理选择营养补
9、充剂,.产品设计应依据年营养调查的结果.目前市场上产品大多侧重补充单一营养素较多.全面补充而配方合理的较少.孕前膳食营养不合理（偏食、挑食、食物资源缺乏、原有影响营养吸收疾病者等）应适当补充,润康营养包的成份,a-亚麻酸 1000mg卵磷脂 500mg叶酸 200g牛磺酸 20mg维生素A 500g 维生素B1 0.80mg,维生素B2 0.80mg 维生素D 2g 维生素E 6mg 铁 10mg 锌 6mg碘 50g,孕妇营养包的特点,1.依据营养调查孕期和哺乳期的营养素摄入不足发生情况而设计;2.营养素种类多、配方组合合理3.应用方便,孕妇营养不良与胎儿体重、成年慢性病关系,1.孕妇蛋白质
10、能量营养不良：宫内发育迟缓、早产、新生儿低体重、死亡率高2.孕期肥胖与代谢综合征3.胎儿宫内生长发育迟缓与成年慢性病,胎儿宫内生长发育迟缓与成年慢性病,.低出生体重与2型糖尿病出生体重2.5kg者，患糖尿病的危险性是出生体重3.23.9kg者的1.9倍；.低出生体重与高血压出生体重5.5磅者的年龄校正后高血压相对危险度是1.26，.,胎儿宫内生长发育迟缓与成年慢性病,.低出生体重与代谢综合征出生体重5磅者，代谢综合征的发病率为30,成年慢性病胚胎源假说,1992年Barker 提出的“胚胎源”假说：在生命发育的关键时刻，环境尤其是宫内环境会引起机体内结构和功能的永久变化，称之为“Progamm
11、ing,程序”现象。如胎儿营养素供给不足使胎儿生长不良，就可引起体内生理和代谢上的长期变化，这为成年后慢性病的发生埋下了伏笔。,程序现象的主要特征,胎儿发育过程中存在一些易受不适条件攻击的关键时期。不同胎儿组织在这一时期的反应不同。迅速分裂的细胞周期就处于最大危险性的易感期。程序现象对于改变以后的生命反应和改变对疾病的易感性赋予永久影响。胎儿发育依赖于宫内环境。正常发育依赖于持续的正常的动态环境。发育的每时相提供相继的下时相所需要的条件。,程序现象的主要特征,4.程序现象参与重要器官的结构的变化。5.胎盘在程序过程中起着关键作用。6.发育着的胎儿力图代偿宫内条件之不足，但这种代偿往往带来以后生命状况的代价。7.程序现象的效应可以传代，可能不通过对基因的改变而实现。,中国居民膳食指南（6岁以上）,1。食物多样，谷类为主，粗细搭配2。多吃蔬菜水果和薯类3。每天吃奶类、大豆或其制品4。常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉5。减少烹调油，吃清淡少盐膳食,6。食不过量，天天运动，保持健康体重7。三餐分配合理，零食要适当8。每天足量饮水，合理选择饮料9。如饮酒应限量10。吃新鲜卫生的食物,围产期教育十分重要,.是医务工作者的社会责任.接受围产期教育幸福两代人感谢中国优生科学协会康惠中天（北京）科技有限公司父母在线网站对本次讲座的大力支持,THE END,Thank you!,
