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1、病毒各论,主讲：秦茜,基础医学概论,学习目标,常见呼吸道病毒的种类及其致病性脊髓灰质炎病毒的致病性及防治原则肝炎病毒种类及其致病性乙型肝炎病毒的抗原抗体系统组成及其检测意义人类免疫缺陷病毒生物学特性、致病性与免疫性、防治原则常见虫媒病毒、出血热病毒、狂犬病毒致病性及防治原则人类疱疹病毒的致病性,呼吸道病毒,主要以呼吸道为传播途径，先在呼吸道黏膜上皮细胞中增殖，引起呼吸道及全身感染，造成呼吸道及其他器官损害的病毒的总称。,呼吸道病毒,流行性感冒病毒麻疹病毒腮腺炎病毒风疹病毒SARS冠状病毒,流行性感冒病毒,流行性感冒病毒，简称流感病毒，甲、乙、丙三型,引起人和动物流感 甲型是反复流行最为频繁和引
2、起流感全球流行的重要病原体。,1997年8月，美国病理学家约翰哈里宾从第一次世界大战期间死亡的冷冻尸体中成功地分离出一种流感病毒。经过实验，证实这种病毒正是那次世界流感大流行的典型病毒。,流感病毒的结构,核心:,分节段的(-)SS RNA,核蛋白（NP）,RNA多聚酶,包膜蛋白(M蛋白)：,M1,M2具型特异性,包膜：,刺突,血凝素HA,神经氨酸酶NA,内 外,甲型、乙型8个节段丙型7个节段,1,2,4,3,5,6,7,8,M2,M1,神经氨酸酶NA,血凝素HA,分节段的RNA多聚酶,脂质双层,核蛋白,流感病毒的抗原变异,抗原性漂移（antigenic drift）因HA或NA的点突变造成，变
3、异幅度小，属量变，引起局部中、小型流行。抗原性转换（antigenic shift）因HA或NA的大幅度变异造成，属质变，导致新亚型的出现，引起世界性的暴发流行。,抵抗力：不耐热，对干燥、乙醚、甲醛和乳酸等敏感,常见症状,发热(up to 104F)、畏寒 头痛 肌肉酸痛 乏力 厌食 咽痛 咳嗽 鼻塞,全身中毒症状,局部症状,传播途径,主要通过空气飞沫传播，病毒存在于病人或隐性感染者的呼吸道分泌物中，通过说话、咳嗽或喷嚏等方式散播至空气中，并保持30分钟，易感者吸入后即能感染。传播速度取决于人群的拥挤程度。通过污染食具或玩具的接触，也可起传播作用。,流感的防治,药物治疗 盐酸金刚烷胺、板兰根、
4、大青叶接种疫苗 流感病毒灭活疫苗 减毒活疫苗,麻疹病毒,通过飞沫或鼻腔分泌物传播（呼吸道、直接密切接触），引起的麻疹麻疹是儿童急性呼吸道传染病临床表现：三天发热，三天出疹，三天退疹麻疹的并发症：肺炎、阑尾炎、亚急性硬化性全脑炎(SSPE）等麻疹的防治：接种麻疹病毒减毒活疫苗或发病后可获得牢固性免疫,麻疹病毒的致病性,呼吸道上皮周围淋巴结内增殖,入血(第一次 病毒血症）,侵入淋巴组织和单核吞噬细胞系统,增殖后再次入血（第二次病毒血症）,皮肤、粘膜：皮疹中枢神经系统：迟发感染SSPE,病人,飞沫,玩具、用具,呼吸道：咳嗽、流涕、发热koplik氏斑,腮腺炎病毒,生物学性状同麻疹病毒相似人是唯一宿主
5、，引起流行性腮腺炎经飞沫或直接接触传播病程710天腮腺炎容易并发睾丸炎或附睾炎病后可获得牢固性免疫力接种减毒活疫苗,风疹病毒,风疹病毒通过呼吸道飞沫、垂直传播，引起的风疹发热即出疹，热退疹，常有耳后、枕部、颈部的淋巴结肿大是风疹的典型特点接种风疹疫苗对象是抗体阴性的育龄妇女治疗上着重注意高热降温处理，饮食上补充高热消耗的大量营养及水分,SARS冠状病毒,球形，有包膜，日冕状包膜刺突,传染源-病人传播途径-飞沫、接触临床表现-免疫性-人类无天然免疫力 特异性中和抗体 细胞免疫,致病性与免疫性,SARS patient,肠道病毒,肠道病毒：经过粪-口途径传播，引起消化道或消化道外传染病人类肠道病毒
6、包括：脊髓灰质炎病毒，柯萨奇病毒，埃可病毒，新肠道病毒,脊髓灰质炎病毒,引起脊髓灰质炎（小儿麻痹症）主要感染婴幼儿经口感染脊髓灰质炎病毒致病过程脊髓灰质炎后遗症疫苗接种口服减毒活疫苗糖丸,肝炎病毒,甲型肝炎病毒与戊型肝炎病毒通过消化道传播，引起急性肝炎，不转为慢性乙型与丙型肝炎病毒主要通过输血等途径传播，引起急、慢性肝炎，与肝硬化及肝癌相关丁型肝炎病毒为一种缺陷病毒，较少,甲型肝炎病毒（HAV）,属小RNA病毒科，无包膜，仅一个血清型耐热，对乙醚、酸均有抵抗力传染源多为甲肝患者，粪口途径传播常造成散发性流行或大面积流行常见症状：黄疸等,免疫和预防,抗-HAV IgM阳性是甲肝的确诊依据 感染早
7、期可检测血清中的抗HAV IgM流行病学调查可检测抗HAV IgG防治措施：控制传染源，切断传播途径，养成良好习惯被动免疫可用丙种球蛋白-紧急预防，减毒活疫苗或灭活疫苗,乙型肝炎病（HBV）,乙肝形态结构抗原组成抵抗力强于HAV对过氧乙酸、次氯酸钠、漂白粉敏感传播途径：经血液、血制品；母婴传播；体液人工主动免疫疫苗，人工被动免疫高效价人血清球蛋白（HBIg）,丙型肝炎病（HCV）,传染源-病人及病毒携带者传播途径似HBV输血后慢性肝炎和肝硬化的主要原因无症状HCV携带者和慢性丙肝者多见免疫力不牢固,丁型肝炎病（HDV）,HDV由丁型肝炎病毒引起，该病毒是一种缺陷病毒，只感染HBsAg阳性的病人
8、感染方式：协同感染：HBV+HDV；重叠感染:先HBV后HDV持续高滴度IgG型抗-HD是慢性HDV感染的主要血清学标志丁肝传播途经、防治原则与乙肝相似,戊型肝炎病（HEV）,主要为粪口途径传播多为急性，与甲肝比黄疸症状重，病程长，死亡率较高，特别是孕妇感染后常致流产“流行性”多发生在雨季和洪水后“散发性”在秋冬季呈现高峰尚末发现有2次发病者,人类免疫缺陷病毒HIV,HIV是获得性免疫缺陷综合征（AIDS），即艾滋病的病原体,结构,AIDS,目前中国的流行趋势处于世界第14位，在亚洲排名第二位HIV有两型，分别为HIV-1和HIV-2，AIDS主要由HIV-1所致传播途径：性传播、血液传播、母
9、婴传播下列情况不传播艾滋病：一般接触不传播：握手、共餐、共用办公用品等；不经公共设施传播：马桶、电话、卧具、游泳池、公共浴池等；咳嗽、打喷嚏不传播；蚊虫叮咬不传播,AIDS,HIV感染可分3个时期：急性感染期、临床潜伏期、免疫缺损期典型AIDS症状：出现中枢神经系统疾患;合并各种条件致病菌(如念珠菌、卡氏肺孢菌等)或其他病毒感染；并发卡波济肉瘤防治措施：大力加强宣传教育，尤其是同性恋，异性恋，吸毒，血友病患者切断传播途径，严格检测输血、血液制品加强国境检疫建立和健全爱滋病防治机构阻断垂直传播，对HIV抗体阳性的妇女，应避免怀孕或避免母乳喂养等,其他病毒,虫媒病毒疱疹病毒狂犬病毒,虫媒病毒,虫媒
10、病毒由吸血节肢动物叮咬传播的病毒,在我国主要有乙型脑炎病毒、登革病毒、森林脑炎病毒乙型脑炎病毒由蚊子传播引起乙脑，表现高热，惊厥或昏迷等；登革病毒由蚊子传播引起登革热，表现为发热，肌肉和关节酸痛等；森林脑炎病毒由硬蜱传播引起森林脑炎，表现为高热，外周神经弛缓性麻痹综合症预防关键是消灭和预防吸血节肢动物,疱疹病毒,单纯疱疹病毒型(HSV-1)单纯疱疹病毒型(HSV-2)EB病毒(EBV)水痘带状疱疹病毒(VSV)巨细胞病毒(CMV),狂犬病毒,狂犬病毒子弹头状，由患者或病犬传播引起狂犬病，人一旦发病，死亡率高达100%。临床表现为恐水症，后转入麻痹昏迷、最后呼吸困难、循环衰竭而死亡。,捕捉野犬，
11、加强家犬管理，普及家犬疫苗接种高危人群（兽医、饲养员）注意个人防护,狂犬病防治原则,复习思考题,常见呼吸道病毒的种类有哪些？各引起什么疾病？流感病毒抗原性漂移与抗原性转变的含义试述脊髓灰质炎的预防措施HBV血清学检查内容主要有哪些？检测意义是什么？简述人类免疫缺陷病毒的传播途径及预防措施常见虫媒病毒有哪些？传染源和传播媒介各是什么？,再见！,谢谢！,柯氏斑,S A R S-冠 状 病 毒,临 床 表 现,脊髓灰质炎病毒致病过程,粪口途径传播,以咽喉，肠道为侵入门户,先在咽喉部、扁桃体、肠粘膜淋巴结中增殖,入血，形成第一次病毒血症,靶组织增殖，入血形成第二次病毒血,侵入中枢神经系统临床症状,仅有
12、咽痛腹部不适轻度发烧,轻者肢体轻度麻痹，重者引起迟缓麻痹延髓麻痹：呼衰心衰死亡,脊髓灰质炎后遗症,疫苗接种,2月龄开始，连服3次，每次间隔一个月，4岁加强免疫一次,黄疸,乙肝病毒,形态：大球形颗粒、小球形颗粒、管形颗粒,抗原组成,表面抗原HBsAg：是HBV感染的主要标志，三型颗粒中均有，产生抗-HBs，具免疫保护作用核心抗原HBcAg：刺激机体产生抗-HBc（IgG、IgM）,抗-HBc IgM存在，表明病毒在复制，仅在Dane颗粒中有e抗原HBeAg：刺激机体产生抗HBe，为病毒复制及强传染性的指标，仅在Dane颗粒中有，具有一定的保护作用，是预后良好的征象三种抗原与相应抗体的临床意义,D
13、ane 颗粒,完整的病毒颗粒，具有感染性球形,双层衣壳外衣壳=包膜(脂质双层+蛋白质)HBsAg等 内衣壳=核衣壳 HBcAg、HBeAg 内部：环状双链DNA DNA polymerase 多聚酶,HBV的小球形颗粒,不含DNA及酶类中空颗粒过剩的HBsAg成分：HBsAg无感染性,HBV的管形颗粒,小球形颗粒串联形成,病毒抗原抗体系统检测结果分析,卡氏肺囊虫在肺的外部产生隆起性钙化，形状象粗糙的肾脏,念珠菌性肺炎,鹅口疮,艾滋病病人与卡波氏肉瘤,HSV-1一般通过口腔或污染的手及飞沫感染HSV-2一般通过性接触传播,EB病毒在我国35岁儿童感染率达90%以上主要通过唾液传播，也可经输血传染EB病毒引起传染性单核细胞增多症；非洲儿童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤）；鼻咽癌,EB病毒,由同一种病毒引起两种不同的病症：儿童初次感染引起水痘；潜伏体内的病毒受到某些刺激后复发引起带状疱疹，多见于成年人和老年人,
