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1、第四章血液循环,blood circulation,天津中医药大学生理学教研室,主 要 内 容,第一节 心脏生理 泵血功能 生物电活动 生理特性 第二节 血管生理 动脉血压和脉搏 静脉血压和血流 微循环 组织液和淋巴液 第三节 心血管活动的调节 神经调节 体液调节,第四节 血管生理,各类血管的功能特点,缓冲(降低)收缩压,维持(升高)舒张压,1.弹性贮器血管（windkessel）:主A、肺A及大分支,特点：富含弹力纤维；功能：缓冲收缩压、维持舒张压；心室间断射血，血管内连续血流。,2.分配血管（distribution vessel）：中动脉,富含平滑肌；输送血液至器官组织。,3.阻力血管（
2、resistance vessel）:小动脉、微动脉,管径小，富含平滑肌，口径变化大；控制器官血流量。,4.交换血管（exchange vessel）：真毛细血管,壁薄（仅一层内皮细胞）、通透性很大；物质交换的场所。,血压(blood pressure，BP)是指血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力，也即压强。,一、动脉血压和动脉脉搏,（一）动脉血压（arterial blood pressure）,概念：,血液对单位面积动脉管壁的侧压力。,1.动脉血压及正常值,收缩压(systolic pressure，SP)：,舒张压(diastolic pressure，DP)：,脉压(pulse
3、pressure，PP)：,平均动脉压(mean arterial pressure，MAP)：,平均动脉压=舒张压+1/3脉压。,（1）有关概念,大动脉壁弹性贮器血管的作用：,2.动脉血压的形成,前提条件:,心脏射血,足够的血液充盈.,基本因素：,外周阻力(peripheral resistance)：,动能,势能,小动脉和微动脉对血流的阻力。,（动力）,缓冲作用：缓冲收缩压，维持舒张压，减小脉压,使心室的间断性射血变为A内的连续血流,1/3搏出量流向外周 2/3搏出量贮存于大动脉中,（一个前提，三个因素）,(3)外周阻力,3影响动脉血压因素,(1)搏出量,收缩压主要反映搏出量,(2)心率,
4、舒张压主要反映外周阻力的大小,舒张压,脉压,收缩压,舒张压,收缩压,脉压,舒张压,收缩压,脉压,影响动脉血压因素,循环血量不变,血管容量血压,（5）循环血量和血管容量的比例,血管容量不变,循环血量血压,(大失血),(细菌毒素,药物过敏,(4)大动脉壁弹性,弹性,收缩压,舒张压,脉压,小动脉扩张),影响动脉血压因素,缓冲收缩压，维持舒张压，减小脉压,二、静脉血压,2.中心静脉压,1.外周静脉压:指各器官静脉的血压。,（1）概念：指胸腔内大静脉或右心房的血压。,（2）正常值：412cmH20,（3）决定中心静脉压高低的因素,心脏射血能力,静脉回心血量,反映心脏的功能状态,指导输液的量和速度,（4）
5、测定中心V压的意义,三、微循环（microcirculation）,.概念：指微A和微V之间的血液循环。,（一）微循环的组成及血流通路,.组成,微A 后微A毛细血管前括约肌真毛细血管通血毛细血管AV吻合支微V,（1）直接通道：促进血液迅速回流入心,.微循环的三条通路及其功能,（2）动-静脉短路：调节体温,（3）迂回通路/营养通路：物质交换,四、组织液和淋巴液,（一）组织液的生成和回流,有效滤过压（毛细血管血压组织液胶渗压）（血浆胶渗压组织液静水压）,(90)组织液回流,组织液生成,组织液是如何生成与回流的?动画,动脉端有效滤过压(30+15)-(25+10)=10mmHg,静脉端有效滤过压(1
6、2+15)-(25+10)=-8mmHg,(effective filtration pressure),滤过动力有效滤过压,10进入毛细淋巴管,(二)影响组织液生成的因素,1.毛细血管血压,2.血浆胶体渗透压,3.毛细血管壁的通透性,4.淋巴回流,第三节 心血管活动的调节（Regulation of cardiovascular activity）,一、神经调节(Nervous regulation),（一）心血管的神经支配及其作用,1.心交感神经,来源：,机制：心交感神经去甲肾上腺素与1受体结合心肌细胞Ca2+内流加快心脏活动增强的变化：,来源：,机制：心迷走神经乙酰胆碱与M受体结合心肌细
7、胞K+外流加快心脏活动减弱的变化：,.心迷走神经,3.交感缩血管神经纤维,来源：,机制：,心交感中枢交感缩血管中枢,.分布：从脊髓到大脑皮层,（二）心血管中枢（cardiovascular center）,.概念：,与控制心血管活动有关的神经细胞群。,延髓：心血管活动的最基本中枢,心迷走中枢,（三）心血管活动的反射性调节,1.颈动脉窦、主动脉弓压力感受器反射,减压反射：当动脉血压升高时，通过刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射性引起动脉血压下降。,反射过程,意义：维持动脉血压的相对稳定。,2.颈动脉体、主动脉体化学感受器反射,（加压反射）,反射过程,1.肾上腺素(E),二、体液调节,2.去甲肾上腺素(NE),临床常用的缩血管升压药,临床常用的强心药,一、名词：心动周期 每搏输出量 心输出量 心指数 射血分数 期前收缩 代偿间歇 收缩压 舒张压 中心静脉压,复习思考题,心脏泵血过程及其原理。心室肌细胞动作电位的特点及形成原理。自律细胞生物电的特点。心肌有哪些生理特性？各有何特点及生理意义？动脉血压的形成及其影响因素。影响静脉回流的因素。微循环的组成、特点及其调节。心交感神经的作用。心迷走神经的作用。交感神经对血管的作用。压力感受性反射的反射过程及意义肾上腺素、去甲肾上腺素对心血管的作用。比较第一心音和第二心音。,二、问答题,
