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1、,微量元素与维生素 的代谢紊乱,临床生物化学检验,宏量元素又称常量元素，其占人体总重量110000以上，每人每日需要量在100mg以上。这类元素包括碳、氢、氧、氮、钙、硫、磷、钠、钾、氯和镁11种。已占人体总重量的99.95%。,微量元素（trace element)系指占人体总重量110000以下，每人每日需要量在100mg以下的元素。必需的微量元素有：铁(Fe)、铜(Cu)、锰(Mn)、锌(Zn)、铬(Cr)、钴(Co)、钼(Mo)、镍(Ni)、钒(V)、硅(Si)、锡(Sn)、硒(Se)、碘(1)、氟(F)；共14种。,第一节 微量元素代谢紊乱,（一）铁,功能铁，系指体内具有重要生理功能
2、的铁，包括血红蛋白(占67.58)、肌红蛋白(约3)、少量含铁酶及转铁蛋白中所含的铁。贮存铁又分为铁蛋白和含铁血黄素，铁蛋白的铁是可以被立即动用的贮存铁，而含铁血黄素是不能立即被动用的贮存铁。铁吸收部位主要在十二指肠及空肠上段。Fe2+较Fe3+易吸收，食物中的铁多为Fe3+，所以必须经过消化道将Fe 3+还原成Fe2+才能充分吸收。吸收的Fe2+在肠粘膜上皮细胞内重新氧化为Fe3+，并与一种脱铁铁蛋白结合，形成储存形式的铁蛋白。,生物学作用,(1)维持正常造血功能(2)参与体内氧的转运、交换和组织呼吸过程(3)增强免疫功能(4)对其他微量元素代谢的影响,临床意义,1、铁缺乏症与缺铁性贫血铁的
3、需要量增加而摄入不足，铁吸收不良，失血。2、铁中毒急性铁中毒见于过量误服亚铁盐类，食用铁器煮的食物如山里红，静脉注射铁剂过量等。慢性铁中毒也称继发性血色病。可见于长期过量服用或注射铁剂，摄入含铁量高的特殊食品，慢性酒精中毒铁的吸收增加，原发性血色病，小肠吸收过多的铁，肠外输入过多的铁等。,（二)锌,锌(zinc，Zn)主要在十二指肠和空肠通过主动运转机制被吸收，以视网膜、胰腺及前列腺含锌较高。,生物学作用,1锌可作为多种酶的功能成分或激活剂2促进机体生长发育3促进维生素A的正常代谢和生理功能4参与免疫功能过程5与胰岛素的生成有关6有维护视力的功能7与味觉有关8与自由基清除有关,临床意义,1锌缺
4、乏症伊朗乡村病、肠原性肢端皮炎（以皮炎、脱发、腹泻为特征的婴幼儿疾病）。2锌中毒,（三）碘,食物中的无机碘溶于水形成碘离子，以消化道吸收为主，经门静脉进入体循环，吸收后的碘有70-80被摄入甲状腺细胞内贮存、利用。,生物学作用,碘是通过甲状腺素而发挥其生理作用的，甲状腺素具有的生物学作用都与碘有关。甲状腺素能提高中枢神经系统的兴奋性，维持中枢神经系统结构，加速生长发育，保持正常的机体新陈代谢，加速各种物质的氧化过程，促进糖的吸收与利用，对脂肪的分解氧化，胆固醇的转化和排泄都起促进作用。,(一)碘缺乏与地方病 1地方性甲状腺肿 2地方性克汀病(二)碘过量与高碘性甲状腺肿 1高碘性甲状腺肿 2碘性
5、甲状腺功能亢进,临床意义,（四）铜,生物学作用,构成含铜酶与铜结合蛋白的成分维持正常造血功能 促进正常黑色素形成及维护毛发正常结构保护机体细胞免受超氧阴离子的损伤,临床意义,(一)铜缺乏症主要原因：处于生长阶段，需要量大而供给量相对不足；长期腹泻和营养不良；伴有小肠吸收不良的病变；肾病综合征，尿内蛋白含量增加，铜丢失过多；长期使用螯合剂。(二)铜中毒1急性铜中毒2慢性铜中毒,（五）硒,硒主要在十二指肠吸收，吸收入血后硒主要与-球蛋白或-球蛋白结合，小部分与极低密度脂蛋白结合而运输。硒可以分布到所有的软组织，以肝、胰腺、肾和脾含量较多。,生物学作用,1硒是谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的重要
6、组成成分；2参与辅酶A和辅酶Q的合成；3保护视器官的健全功能；4是体内抵抗有毒物质的保护剂；5增强机体免疫力；6保护心血管和心肌；7调节维生素A、C、E、K的代谢；8对肿瘤的影响,临床意义,1硒缺乏克山病是一种以心肌坏死为主的地方病，其临床表现为心力衰竭或心源性休克、心律失常、心功能失代偿。大骨节病人表现为骨关节粗大、身材矮小、劳动力丧失。2硒中毒,二、有害的微量元素,(一)铅铅是一种具有神经毒性的重金属元素，其理想血浓度为零，主要经呼吸道、消化道和皮肤吸收。铅中毒机制中最重要的是卟啉代谢紊乱，使血红蛋白的合成受到障碍。铅还可致血管痉挛，又可直接作用于成熟红细胞，而引起溶血。可使大脑皮层兴奋和
7、抑制的正常功能紊乱，引起一系列的神经系统症状。,(二)汞金属汞及其化合物主要以蒸气和粉尘形式经呼吸道侵入机体，还可经消化道，皮肤侵入。污染环境的汞，特别是在水体中的汞，在厌氧微生物的作用下，形成甲基汞(Met-Hg)。汞对机体的作用，主要是由于汞离子与巯基(-SH)的结合，汞与酶的巯基结合后，使酶的活性丧失，影响细胞的正常代谢出现中毒症状。,(三)砷砷及其化合物经呼吸道、消化道和皮肤吸收，吸收入血后主要与血红蛋白结合，随血液分布到全身组织和器官。砷对细胞中的巯基(-SH)有很大的亲和力，入侵到机体的砷可与参与机体代谢的许多含巯基的酶结合，特别易与丙酮酸氧化酶的巯基结合，使酶的活性丧失，丙酮酸不能进一步氧化，影响细胞的正常代谢。,第二节 微量元素测定,一、样品的采集、保存和预处理二、主要微量元素的检测（一）血清铁和总铁结合力测定（二）铜测定（三）锌测定,笫二节 维生素代谢紊乱,一、维生素的分类与功能,二、主要维生素缺乏症和中毒,引起维生素缺乏症的常见原因,1维生素的摄入量不足2机体的吸收利用率降低 3维生素的需要量相对增高 4食物以外的维生素供给不足,第四节 维生素的测定,一、维生素测定的样品及分析方法,二、主要维生素的检测,
