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1、护士岗位管理实践,黄云娟,主要内容,护士岗位管理的背景护士岗位管理的尝试护士岗位管理的体会,一、护士岗位管理的背景,外部背景,内部背景,护士岗位管理的外部背景,2012-04-28卫生部发布卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见,护士岗位管理的外部背景,2012-07-04卫生厅发布江苏省医院护士岗位管理实施意见（征求意见稿）,2013-06-06卫生厅发布江苏省实施医院护士岗位管理指导意见,护士岗位管理的外部背景,第二次医院护士岗位管理工作研讨会在扬州召开,第一次医院护士岗位管理工作研讨会在珠海召开,一、护士岗位管理的背景,外部背景,内部背景,护理人员流失，离职率上升护理队伍的结构变化年轻
2、化护理工作模式的改变人的能力与需求不匹配岗薪不相宜，同工不同酬护士缺乏专业归属感护理专家群难以形成,护士岗位管理的内部背景,护理人员的离职率,2009年,2011年,工作模式的转变,功能制 责任制整体护理护士需要分管病人,突出的问题,什么样的护士,什么样的病人,分管,护理队伍结构的变化,两端人才的使用,突出问题,存在问题,年轻护士 能力不足 不愿留在临床资深护士 不愿上中夜班,岗薪不相宜，同岗不同酬,按身份管理，同工不同酬,按科室分配，多劳不多得,按年限晋升，缺职业发展,按功能分工，缺乏价值感,形式化考核，缺乏客观性,注射室,办公班,ICU,举例：,需解决的我院护士困难,如何提高年轻护士的实战
3、力如何体现护士能级的阶梯性如何提高轮训护士的归属感如何落实各能级的资质审核如何提升绩效分配的公平性,师徒带教制定能级提前定科准出准入同岗同酬,主要内容,护士岗位管理的背景护士岗位管理的尝试护士岗位管理的体会,二、护理岗位管理的尝试,设计策略,集培训、使用、考核、分配、晋升为一体,设计理念,建机制、促变革提能力、促内涵优分配、促公平建路径、维稳定,护士岗位管理的项目描述,三定管理,定员管理：优化人力资源配置 基础定向培养：打造专科护理人才 核心定能分级：构筑护理评价体系 保证,定员管理,盘点,盘点岗位,盘点人数,盘点能力,定员管理,设置岗位目录说明：护士长未设置在岗位目录内 酌情修订一线临床护理
4、岗位,定员管理,编制岗位说明书：基本资料任职资格职责描述绩效评价,N2级岗位说明书,N5级岗位说明书,定员管理的人员配置原则及权限,急诊抢救室 3.0:1重症监护病房 2.5:1急诊观察室 0.4:1新生儿和母婴同室 0.6:1血液透析室 1.0:5优质护理病房 0.4:1,成立两支护理应急队人力补充队 N2-N3护士资深骨干队 市级以上专科护士 进修护士,定员管理的人员配置原则及权限,新职工入院后就定科按需完成规范化培训,定员管理的人员配置原则及权限,护理工作与护理绩效匹配各病区分级一览表护理人员能力与岗位匹配常日班N2护士为例,定员管理的人员配置原则及权限,定向培养-拓展职业空间，促进职业
5、成长,定向培养,培养对象：临床护士培养目标：N3级（院级）专科护士50%市级以上专科护士30%逐步培养临床护理专家,定向培养,N1级,规范化培训阶段,2年,N2级,准专科培训阶段,3年,N3-N5级,专科化培训阶段,N年,持续化专科教育,定向培养,要求：倡自学、积必备、抓准出,由易到难、循序渐进、阶段评价合格者进入下阶段,定向培养-规范化培训阶段,培养方式：自学为主：护士长负责检查学习成效师徒带教“一对一结对子”,培训内容30项基本技能年度工作量统计表自学内容及评价记录三基培训及考核记录护士规范化培训评价表,定向培养-规范化培训阶段,定向培养-规范化培训阶段,护士规范化培训评价表1.独立当班
6、5.自学内容2.工作量指标 6.同行评价3.三基理论 7.患者评价4.三基技能 8.护理安全,定向培养-准专科护士培训阶段,培养方式：自学与讲授相结合选用观摩、示教等形式进行培训情景模拟的方式进行带教教与学之间的体会交流和经验总结交流严格执行准出晋级制改进护士的态度、知识、技能和行为，,培训内容：专业理论：专科理论；专科疾病的护理常规；与专科相交叉学科的疾病护理知识专业技能：专科特殊检查与治疗的配合；重危病人的观察护理和急救方法；专科仪器的使用、问题的处理人文素养：特殊的护患沟通方法；护理法律与医学伦理；“三按”原则的履职,定向培养-准专科护士培训阶段,培养方式：外聘临床护理专家指导择优选送外
7、出专科进修培训,定向培养-专科护士培训阶段,培训内容：专业理论：专科临床疑难、重症病人的护理新方法；专科的学术发展情况专业技能：疑难、重危病人的观察、急救和护理；专科论文的撰写；科研能力的提高；临床教学和指导人文素养：护理指导策略与应用；跨科室问题的沟通与协调,定向培养-专科护士培训阶段,考核方法：考核内容分为理论、操作、总结、评价4部分考核程序：阶段培训期满由护士本人提出考核申请，根据不同培养阶段由片区、护理部组织准出（入）考核，考核结果经护理部审核后公示，考核合格者进入下阶段的培训。准专科护士培养阶段的准出率为70%,定向培养,定能分级,明确护士能力与薪酬，构筑护理绩效评价体系绩效评价原则
8、能力分级原则薪酬配套原则,管理原则：绩效评价原则：设定能级评价方式和评价指标能力分级原则：按照实际能力进行分级薪酬配套原则：取消原来按职称分配奖金的机制，根据护士的分级，配套发放奖金，不同的能级享受对应的奖金，,定能分级,临床护士共分五级N1级：规范化培训阶段护士N2级：工作3-5年的准专科护士N3级：取得N2等级，满足N3条件专科护士N4级：取得N3等级，满足N4条件高一等级专科护士N5级：取得N4等级，满足N5条件的高级专科护士,定能分级,定能分级标准条件,五级护士定级条件与绩效分配,定能分级,晋级流程个人自我评估个人填写申请各级组织考核综合评审后晋级,每年一次，当年申请、当年评审、次年晋
9、级,定能分级-职责,职责：护士长对护士的培训及相关项目考核科护士长组织评价护理部负责审核,全院能级结构比-2011,全院能级结构比-2012,全院能级结构比,各能级比例-2013,主要内容,护士岗位管理的背景护士岗位管理的尝试护士岗位管理的体会,护士岗位管理的体会,成效困惑,成效一,离职率下降,成效二,学习能力提高本院合同制转正比例提高：2011年53%(8/15)2012年79%(47/59)省级专科护士团队省内领先 2011年 11名护士取得省级以上专科护士资质 2012年 16名护士考取省级以上专科护士,成效三,临床护理能力提高肺移植护理辐射全国 年配合完成肺移植40多例 全市向肺移植团
10、队学习,临床护理能力提高能应对突发事件禽流感 禽流感确诊病例4人 参照管理病例3人,成效三,获得省厅先进单位的表彰,临床护理能力提高2011年省优质护理先进单位2012年无锡市技能比赛团体第一名2012年无锡市“三好”优质护理服务先进单位,成效三,成效四,护理科研能力提高2011、2012年获卫生厅新技术引进奖2项2011、2012年获国家专利三项获得市级科研指令性立项1项南京医科大学科技发展基金项目4项无锡市医管中心医学技术项目资金资助12万,成效五,高层次护理人才凸显国家级护理专业委员2人省级护理专业主委1人、副主委2人市级护理专业主委6人,成效六,护理培训能力加强2012年接受4名法国护士进修2012年静脉实习基地接受了27名人员培训2012年手术室实习基地接受了33名人员培训为无锡市培训市级糖尿病专科护士24名为无锡市培训市级血液净化专科护士47名,护士岗位管理的体会,成效困惑,困惑,各病区能级比例无法全部保证各能级每年评定工作量大，方法有待改进部分病区中夜班的能级搭配不能保证岗位说明书有待进一步细化，探索符合本院的标准化岗位说明书,谢 谢,
