焦点解决短期治疗.ppt

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1、焦點解決短期治療,Solution-focused brief therapy,Solution-focused-聚焦於已存在的方法、資源、力量、優勢Vsproblem-solving-過去歷史、成因、CO目標策略,Solution-focused VS.problem-focused,Solution-focused vs.problem solving(歷史、成因、CO目標策略)現代 VS.後現代思潮長期治療 VS.短期治療病理觀 VS.復原力、自我決定與常態化,3,Solution-focused,-已經存在的方法、資源、力量、優勢例外指問題應該發生，但卻沒有發生的時候問題何時不發生/較

2、不嚴重尋找問題曾經被解決的時刻，即便很短暫先前的解決方法之前針對此問題的有效方法，但因某種原因沒有繼續下去的方法注意已經做到的已經開始努力的什麼是正向力量如何被確認?如何運作與展現？沒上學VS.有上學/小小進展/知道如何停止知道如何開始/內在兩個我的對話/-可重複再做/多做一點/如何維持/如何產生進步,4,Solution-focused,Saleebey:優勢的觀點（strengths perspective）將賦能的基本假設定義：所有人都擁有提升生活品質的力量當事人的力量若受重視會增加其動力是一種當事人和助人者一起合作探索（減少分析）的過程聚焦在當事人力量上面發現資源,例外架構-未覺察的既

3、存資源,例外 一般化（常態化，但仍尊重案主經驗的獨特性）重新建構（至少、在乎、意義）讚美（直接、間接、自我）-同理接納並轉化情緒-尋找正向循環的可能性與要素-社會建構論系統觀,6,例外架構-未覺察的差異,例外（一般化 重新建構 讚美）問題沒有發生問題比較不嚴重 問題發生時間比較短問題會停止發生問題以外的例外最近較佳，意識化或隨機化細節探討：如何發生？案主怎麼做到？從哪裡學來的？讓當事人再次經歷關係效果強化：誰看到了？看到了什麼？誰知道會很高興？會有何不同？,7,因應,如何熬過來？在不好的情況下如何作了一點點的好你做了什麼去防止事情不再惡化？狀況聽起來有一點困難，你是如何去面對它的？狀況不好問得

4、越細&優先問會做安全評估及存活評估-轉移焦點至自發的因應策略 深度同理轉化情緒 具鼓舞與行動策略 承受生命不可預期的挑戰之能力,8,例外架構,我看到覺得很欣賞與珍惜，我也看到上次你在A部分表現得不錯（如你已經繳交了四次作業）你是怎麼做到的？你可以再做一次？你可以維持（一段時間）（年齡越小時間越短）我好像看到B多做會對你有幫助是嗎？會讓你可以多做到A是嗎？你認為什麼方法可以幫助你多做到A呢？你會建議大家如何幫忙你？做到時讚美。,9,例外架構,問題不會一直在發生，總是會有例外存在例外往往是目標及解決之道的前驅之身提醒當事人遺忘的資源人們會製造些例外，利用例外可以產生小改變YES SET 正向氛圍建

5、立：要幫助你不是指責你與其先教案主新的，不如先探討他已經會的複製、保持、增加、擴大-多作對的，就無法做錯的先多讓案主做有用的-不更糟的意義看例外減少了被問題威脅與打敗的感覺用來鼓勵案主改變的信心與參考方法，案主會更信任自己的自發問題解決能力,10,例外,例外乃是散落在與當事人的談話中，需要訓練有術的諮商員之耳去確認與珍視最近發生的，較佳關係問句來刺激需探索細節可以問的是誰、什麼、何時、哪裡這些關於當事人的問題，也可以探究誰、什麼、何時、哪裡這些關於當事人的例外。當當事人能解釋隨機或偶發的例外何以能發生時，當他們覺得例外的發生是在自己的掌控時，他們就可能在之後的未來重新創造一次案主不接受發現的例

6、外，就得再開發最有助益的例外是與目標有關的,11,SFBT 架構,夢想 目標/問題 例外 一小步 進展,12,目標架構,當事人正向所欲的目標 為晤談的大方向從專注傾聽故事-所欲遠景-現實可行-第一小步 短期諮商及目標導向的特色,13,美好遠景-目標,目標 奇蹟問句 你的想像力好嗎？我要問你一個奇怪的問題。（停頓）今晚你回家睡覺時，有一個奇蹟就這麼發生了，你帶來這裡的問題就解決了。（停頓）由於你在睡覺，所以不知道奇蹟已經發生了。當你隔日起來，你會注意到什麼就知道奇蹟已經發生了？,14,美好遠景-目標,奇蹟問句 夢想（再發展成目標）瞭解所欲的遠景*創造希望感（容易想起例外，YES-SET)找到認同

7、之法 預演未來 轉換心象 停止悲傷 容許當事人無限地思考任何可能性。找到例外/或容易開始的一步 Ericson催眠學派的影響-暗示性,15,目標架構解決之道未來導向,一開場就為OUTCOME 問句：來的目標，BEST HOPE為何？並細部問其意義內涵未來是被協商創造出來的鼓勵案主將抱怨轉成想要的目標（嫉妒，是指什麼？不嫉妒，會變成什麼樣子）正向所欲的：要什麼 不是不要什麼（INSTEAD）形容解決之道的語言，迥異於問題描述；不希望不快樂，不等於是要快樂要當事人同意認同接受的（關係的影響力）當事人想要的（案主覺得有動力的 有意義的 有好處 有希望感的）-最有改變動力,16,案主（學生）行為不當（

8、犯錯）的意義-目標,犯錯 正向動機與需求 正向目標 不當行為 回想或學習建設性方法你一定有一個重要的理由/這行為何以有幫忙從案主想要的方向啟動才有動能（減重vs找男友）（案主覺得有動力的 有意義的 有好處 有希望感的）目標有選擇空間嗎？有，較佳；無，方法達成方法可以有如果（方法）適合嗎？你是怎麼判斷？以其目標輕輕挑戰其不合適行為，學習建設性方法達成正向目標-符合青少年的自主意識並訓練自我負責,17,案主/學生/孩子犯錯的意義,人們不容易接受有問題，但願意接受要學習為何犯錯如何不犯錯什麼是要學習的成長技能-去標籤化發展化做錯，代表著他需要學習或重學什麼犯錯，正是教他的好時機孩子需要學的技能，需要

9、孩子主動想出、至少認可、積極參與努力過程才易有效果引發改變動機：提出改變的好處美好遠景重要性（如學什麼才不會有麻煩）/自己與他人認為的-內在動機化誰如何跟他說明改變對他對別人都好要改成（改善/學習/發展/需要/更熟悉）什麼（而不是停止什麼）/你想如何命名與定義想要改變的行為？（擁有之創造力）什麼可以幫助你/尋找支持者-父母同學的關懷支持鼓勵肯定信任提醒，何以他們能？增加承諾與力量,18,負向行為轉至青少年可學習的正向目標,人們不容易接受有問題，但願意接受要學習跟人有衝突-能跟別人表達（中間的細步：有衝突先離開）生氣打人-學習用口表達自己在生什麼氣（可能的中間的細步，如生氣得跳，進步象徵）老是要

10、第一-學習有時也可以輸，學習有時別人也是很棒可以贏的說謊學會區分哪些是想像哪些是事實，而不會讓別人誤會憂鬱找出藏起來的微笑被霸凌更強壯或離開/聽到不好的話，想像在心中有人幫他，或在心理想一些平靜自己的話作錯事，學習負責：知道自己何以作錯（誰如何說明讓案主知道）。學習道歉的儀式。學習彌補。學習考量別人立場。學習修復關係。需要上什麼課程。考量要否配合其他專業（如學業）（一種重新建構以案主已有的為基礎）,案主/學生/孩子犯錯的意義,教案主學什麼案主如何學你如何教或助他學習練習-步驟化具體時間地點，孩子有第一步的進步徵兆。你覺得他學得起來嗎？（而非改得了嗎？）你（家長老師）教導孩子以及孩子學習的目標與

11、例外注意各系統的合作與互動（系統觀）案主知道什麼是對的，回頭就會知道之前是錯的（一定要孩子先認錯嗎？）傷害性目標-內在隱含需求的辨識、接納與學習正當滿足問題已經是問題；如何處理問題以及示範處理的方式才是重點學習需要時間，重新學習更是，比一般取向快一點,20,一小步,去自動化-步驟化作錯事，學習負責：知道自己何以作錯（誰如何說明讓案主知道）。學習道歉的儀式。學習彌補。學習考量別人立場。學習修復關係。需要上什麼課程。學習如何做到（可邀神奇力量進駐幫忙，MQ）案主認為的一小步（如傳簡訊開始表達自己）案主對如何作說得很清楚或者直接演出一直持續練習，再修正與增加難度，漸進記得持續讚美，公開討論/讚揚/慶

12、祝/證書（系統正向化及人際互動重要於物質，去謝謝別人）做到後成為教別人的小老師（肯定）一時忘了新學的技能時（不是又作錯），討論別人需要如何提醒（復發是正常的）,21,SFBT 架構,夢想 目標/問題 例外 一小步 進展,22,SFBT的架構：評量問句（回到現實的可行第一步）,10 很好（奇蹟遠景）4 一小步 3 例外/因應 0 不好增加自我監控能力，瞭解具體進步。各向度(現況、危機度、意願、信心、可能性）及不同對象(關係問句系統觀擴大知覺，瞭解對別人的影響，及增加角色取代能力）,23,SFBT正向思考,正向例外 問題成因承受因應 歷史分析,24,SFBT對抗拒的看法,抗拒之死。沒有所謂抗拒的案

13、主，如何與案主合作才是重點。將案主的抗拒視為（善意解讀）：案主保護自己的方法-提醒輔導人員要謹慎處理與放慢腳步，或者輔導人員的失誤-沒有貼近案主的需求與目標案主般的探問求知-案主是專家合作的態度，而非對抗；YES SET的氛圍思考如何引發合作：案主何以要跟你談話？成功的治療是奠基於案主自己所做的決定。,25,案主類型與你的關係,來訪型抱怨型-潛在消費型消費型,26,來訪型沒有意識到問題，或認為問題在其他人身上在被強迫的情況下接受諮商被他人轉介來做諮商（老師、法院）對問題改變不願做承諾抱怨型了解問題與其嚴重性，然而不願意做任何改變是自己為無辜的旁觀者，對於問題的改變相當無力視解決問題的責任在他人

14、身上消費型意識到問題與其嚴重性，願意採取行動加以改變想要積極參與問題的解決,27,SFBT技巧problem talk solution talk,讚美一般化重新建構自然同理其他基本技巧,問句人事時地物感受/想法/主觀解決導向 奇蹟/假設問句 例外/因應問句 評量問句 關係問句,28,SFBT代表問句,詢問是主要的治療工具引導思考，擴大知覺，引導出新的覺察與可能性（新的想法或許成為後續行動）站在案主的優點和目標，去瞭解案主主觀知覺探索當事人的意義，meaning making的控制權、選擇權、決定權及責任給當事人創造一個YES-SET的氛圍，案主才會浮現正向資源與解決方法將焦點回到當事人身上f

15、rom problem-talk TO SOLUTION-TALK賦能empower-讓案主可賦能自己引導CL學會自己使用solution-focused thinking,29,讚美,直接讚美間接讚美自我讚美,30,讚美,直接讚美（觀察想像）,31,讚美原則,平實，現實為基礎標準非評價充分優先立即非期待符合心理健康、倫理（不強化加害者、受害者）界線/一致/為成長與關心,32,間接讚美,如果（誰）現在/當時/未來知道，他會如何（正向反應）？以你為榮 讚許 稱讚 欣賞 讚美 誇獎 喜歡 敬重 效法 學習 看重 崇拜-擴大鞏固優點-關係問句 肯定/目標背後讚美的效果,33,自我讚美的引發,驚嘆客觀

16、事實正向形容詞這是很困難的，因為（陳述難度，別人有類似掙扎）你是怎麼做到的 你怎麼能夠/有辦法（如何說明自己何以擁有此優點 要求解釋成功的秘密）你覺得有誰在此處幫過你的忙？你會如何感謝他？（支持者）,34,讚美的療效,建立合作關係暗示性(賦能)意識化-多去做-改變現況強調（證明）案主所做且有用的方法強調案主面對困難的勇氣與決心、及其所做的努力讚美與問題解決有關的部份（而非一味讚美）,35,重新建構re-framing重新正向詮釋 賦予新義,36,重新建構re-framing,控制提供架構與方向違抗獨立、肯定、有擔當好爭論的很關切而採不同意的建議不成熟天真、好玩的衝動的自發的、精力旺盛的退縮內省

17、、思慮周詳的、機警的被動有能力接受事情的現狀、安適僵化堅持、有採取行動的擔當,重新建構re-framing,雖然（負面）/但是（正面）至少；起碼從(負面事件)看到你在乎/看重(小目標)一般化（常見、自然反應）,38,重新建構,負向情緒減少目標修正與重新界定改程度彈性化影響行動加上其他技巧,39,改變路徑,問題行為 當事人的 正向目標 解決之道 改變動力 例外的優點與資源 自尊,40,SFBT的架構-Solution-building,1.small talk/正向開場/whats better yes set/目標導向 2.問題描述 看資源目標(晤談前的改變）3.目標形成 假設/奇蹟4.找到例

18、外及一小步 例外/因應/關係/評量（還有什麼是CO需要知道的？）5.休息 10 min6.回饋：讚美/橋樑/給予任務(一小步）或讓案主設計，為一個小實驗-觀察.作例外或部分假設,41,作業設計要領,作業是用來設計提醒案主他所期待的未來遠景、做什麼可以對他更好幫助案主感覺到成功及有能力的。有用的原則：（1）同意案主的的目標。（2）運用案主的語言。（3）強調這是個很重要的時機，是可以做些什麼事時（4）提供直接與間接的讚美，注意案主正在做及已經在做的事情。（5）運用簡要的訊息進行鋪橋動作。（7）提供簡單、容易、可做的作業。（9）回饋：讚美、橋樑、任務。,42,S I M P L E,S-Soluti

19、on 解決之道I-Interaction 互動M-Magic 奇蹟P-Possibility 可能性L-Language 語言E-Effect 效果,43,建議閱讀文獻,許維素等著(1998)：焦點解決短期諮商。台北：張老師。邱珍婉譯（2002）：焦點解決在國高中的應用。天馬。黃耀漢譯（2005）：焦點解決諮商案例精選。張老師。許維素（2003）：焦點解決短期治療的應用。天馬。（簡體版，世界圖書）陳信昭譯（2003）改變之路：對付難纏青少年。五南黃耀漢譯（2004）：焦點解決兒童與青少年諮商。張老師。（簡體版，深圳）許維素校閱、李慧真等譯（2006）：建構解決之道的會談。心理。陳秉華、許維素校

20、閱，李玉嬋等著（2006）焦點解決短期諮商的多元應用。張老師。許維素校閱、蔡翊楦等譯（2007）：學校輔導中的焦點解決短期諮商。心理。許維素校閱、陳郁珊等譯（2007）焦點解決短期治療：社區機構的有效應用。心理。周玉真譯（2007）焦點解決團體治療。心理。,44,建議閱讀文獻,12.洪莉竹（2007）稻草變黃金。張老師。13.黃耀漢譯（2007）：克服逆境中的孩子。張老師。14.許維素校閱、鄭惠君等譯（2007）。焦點解決教師效能。心理。15.李淑桾譯（2007）。心靈教練。張老師。16.李淑桾譯（2007）。心理治療的新趨勢。張老師。17.黃玫瑰等譯（2007）。青少年與家庭心理會談。學富。18.李家琦譯（2007）焦點解決治療法。麗文。19.李毓昭等著（2008）兒童技能教養法。晨星。(簡體版，北京）20.許維素校閱、鄭瑛瑋等譯（2009）焦點解決短期治療的應用手冊。心理。21.許維素校閱、蘇子堯等譯（2009）焦點解決教育：一個快樂的學校22.許維素校閱、李慧真、胡峰鳳譯（2009）WOWW。台北心理。,45,