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1、关于村医工作现状调研报告（仅供学习）近期，鉴于一些地方村医出现集体辞职现象，引发社会关注，XX市XX区根据区政府工作安排，组织人员，对辖区内村级医疗卫生机构的工作人员进行了调研，现将调研工作汇报如下：一、基本情况（一）农村医疗卫生服务现状1.医疗机构设置情况全区共有各级各类医疗机构173个，其中：乡镇（街道）卫生院6个，村卫生室63个，占总机构数39.8%。2 .床位设置情况全区共有编制床位760张（社会办医院50张），其中：乡镇（街道）卫生院249张，占32.76%。3 .人员情况全区（含托管区）共有卫生技术人员1381人，其中：XX乡镇卫生院拥有卫生技术人员186人、乡村医生215人。4
2、、设备配置情况XX乡镇卫生院未配置有甲类、乙类大型医疗设备，主要医疗设备配置共有DR2台、彩超3台、全自动生化分析仪6台、心电图机13台、全自动尿液分析仪7台、电解质仪2台、动态心电血压记录仪2台、中药熏床1台、多功能牵引床4台、中频治疗仪11台、中药煎药机2台、冷藏型医用冰箱15台、冷冻型医用冰箱2台。（二）政策落实情况1.乡村医疗机构全面达标。对标XX省贫困退出标准和脱贫成果巩固要求指标说明（云开组【XX】8号）所列的基本标准，XX区6家卫生院、63家村卫生室全部达标。2 .基层医疗机构设备配置达标标准严格贯彻落实XX省基层医疗卫生机构服务能力提升工程实施方案的通知（云卫基层发（XX）9号
3、）、XX省基层医疗卫生机构服务能力提升工程工作方案（云卫基层发（XX）I号）文件精神，我区分管副区长XX代表区人民政府向XX省健康委签订了政府承诺书，全区的乡镇（街道）卫生院将按照“填平补齐”原则，分两年时间配齐所需设备、按要求完成基层人员学历提升，实现层医疗卫生机构的设备配置标准和人员学历达标。3 ,落实乡村医生乡管村用情况。以会议形式，组织全区乡镇卫生院、村卫生室认真学习XX省卫生健康委办公室关于全面实施乡村医生乡管村用加强村卫生室管理的通知（云卫办基层发xx3号）文件精神，认真梳理，分层次推进相关工作。各乡镇（街道）制定了具体的实施方案。4 .项目实施自开展国家基本公共卫生服务工作以来，
4、辖区医疗卫生机构能按照规范要求，逐年推进项目工作实施，并逐步达到均等化。5 .资金拨付各卫生院按照上级下达的各项资金补助，能及时、足额兑现给各村级医疗卫生机构，做到不拖欠，不克扣。6 .乡村医生培训逐年能够按照工作的推进和要求，有计划地组织村医培训，能够根据上级的一些文件精神执行组织管理，村级医疗卫生队伍稳定。二、存在问题1.距退养不足15年的村医到退养年龄时养老保险缴费年限就不足15年Q而社保关于退休养老金领取的规定为养老保险缴费年限必须达到15年以上，关于这部分村医如何缴纳养老保险的问题亟待解决。7 .县区财政投入标准不高，对于村卫生所村医的工资核算，由于各村卫生所开展工作量及收入情况参差
5、不齐，对于核算后达不到每月1200元的村卫生所，只能靠乡镇卫生院想办法筹措资金补足Q因资金来源存在问题，落实起来比较困难。8 .基层卫生院人才总量不足，缺编严重，临床医护比例偏低。至XX年底，全区基层医疗卫生机构6家。人员编制238人，在职在编204人，空编34人，卫生院自聘编外人员99人，共276人。在职在编专业技术人员186人，其中获得执业（助理）医师103人，注册护士29人，占64.7%,执业（助理）医师中除去从事公卫和妇幼工作36人，从事临床工作仅67人，临床医护比例仅占47%。且整体年龄偏大，后备力量不足，村级医疗卫生机构人才引进难，留不住，出现了有卫生室无人员安心工作的局面。乡村医
6、生业务能力参差不齐，对基本公共卫生服务知识掌握不到位，现代信息化知识贫乏，主动服务意识不强，服务工作不扎实，加之村医身份难于解决，管理模式、进出机制尚不完善，乡村医生待遇低等问题导致很难吸引专业人才，在一定程度影响基本公共卫生服务整体工作成效。9 .医疗卫生基础设施及服务能力不能满足大健康发展的需要。卫生业务用房不足（健康扶贫不少于60平米），但实际上远远满足不了现代办公需求。而且部分村卫生室业务用房布局不合理。基层服务能力不高，部分居民不愿意接受基层医疗机构的管理，加上药品不齐全,高血压、糖尿病等患者不愿意到基层就诊、不愿意纳入管理，乡村医生服务能力得不到居民的认可和信任。10 服务项目考核
7、内容过细，上级规范标准变化过快。基本公共卫生服务项目工作开展十年，特别是近些年省级规范标准变化过快，基层医务人员重复工作过多。基层卫生人员掌握规范标准程度有限，使得工作流于形式，一定程度影响到了基本公共卫生服务的有序推进，由此造成村医厌战、应接不暇的工作现状。其次工作软件过多，技术还处于攻坚克难阶段，部分村医掌握信息化办公难度较大Q三、建议对策1.建立健全财政投入保障机制。加大对医疗机构人才队伍建设经费的财政扶持力度，调整财政支出结构，将医疗机构编外人员工资及五大保险费用、卫生人才引进培养培训工作、完善各项补贴及养老保障政策等方面所需要的资金纳入年度财政预算，并及时拨付到位。加大村卫生室人员的
8、财政投入与保障力度，改善乡村卫生人员的工作条件和生活待遇，建立和完善乡村卫生人员的医疗和失业保险制度，解除其后顾之忧，促使其安心工作，服务于民。2 .进一步加强基本公共卫生服务工作的组织领导，建立健全长效管理工作机制，规范开展基本公共卫生服务各项目工作Q在保证真实性的基础上，提高项目工作的质量，确保各项任务指标的完成。随着基本公共卫生服务项目工作的扩展和持续深入开展，应适当增加村级医疗单位工作人员，确保项目工作有人做。扎实做好电子档案的录入、重点人群筛查与随访服务等基础性工作，为基本公共卫生服务信息化建设奠定坚实基础。3 .建议区政府及有关部门制定更加有利于各级卫生单位人才招聘的优惠政策，并合
9、理调整和使用现有编制。对空编严重的医疗单位要加大人员补充力度Q对一些山区乡要适当增加编制人数，并在人才招聘时适当降低招生条件及录取标准。允许和鼓励取得执业医师资格证的社会上人员参加招聘考试，录入医疗机构服务。根据卫生人才现状，对短缺、急需的人才招考与引进，应简化手续流程，开辟“绿色通道二4 .在深入的调研及实际的衔接下，上级主管部门应重新审视及适当调整各公卫项目议题。合理设置各项任务指标，从上至下保持一致,避免指标任务加码。严格执行国务院关于做好XX年国家基本公共卫生服务项目工作的通知中明确指出做好年度重点工作，对公卫十四大项的做实与做优，将有利于提升广大群众的获得感，精简报表，切实减轻乡村医
10、生工作量。5 .针对村医的的管理地方上没有规范性文件支撑（至今只有一个乡村医生管理条例），造成村医管理困难，如：村医发生工伤事件如何解决；房屋建盖后卫生室人员集资部分的处理及离开该所后产权的界定。建议转恩针对村医问题制定有关文件。6、自XX年启动国家基本公共卫生服务工作以来，尤其是随医改工作的推进和医改政策的多项政策出台（健康扶贫、家庭医生签约服务、农村家庭病床等），造成村医工作任务繁重，致使村医疲于应付式工作，实质性工作难于落实到位。应把基层工作减负事宜落到实处,不应只是形式上的口号，不断加码，导致村医出现厌战情绪。6 、因村卫生室无法人机构代码证，不能办理集体账户，资金管理只能以个人账户管理，达不到规范管理账务要求，能否以政府主导,协调办理相关法定性证照，以集体形式存在，规范卫生室的资金管理。目前XX区村级医疗机构尚未出现大规模村医辞职现象，但是乡村医生面对的困难与自身利益的保障工作还是应当引起重视，尽快制定完善村医管理条例为他们解决后顾之忧，解决报酬，切实减负，方能打造一支稳定的基层医疗卫生队伍。
