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1、2023/9/14,1,运 动 系 统,第一章 骨 学,2023/9/14,2,第一节 总论,一、骨的分类成人有206块骨，按部位可分为颅骨、躯干骨和四肢骨。颅骨 和躯干骨合称为中轴骨。按骨的形态不同，可分为4类。（一）长骨 一体，两端，骨髓腔。两端膨大称为骺，其与骨体相邻的部分称干骺端，年少时有骺软骨板，成年后骨化为骺线。,2023/9/14,3,一、骨的分类,（二）短骨（三）扁骨（四）不规则骨 有些不规则骨内有窦腔，称含气骨。籽骨,长骨,短骨,不规则骨,扁骨,籽 骨,含气骨,2023/9/14,4,二、骨的构造,（一）骨质1.骨密质 位于骨的表面。2.骨松质 呈海绵状，由骨小梁构成。颅盖扁
2、骨的骨松质称板障，板障内外的骨质称内板和外板。,2023/9/14,5,2023/9/14,6,二、骨的构造,（二）骨膜贴在除关节面以外的骨的表面，富含血管、神经和成骨细胞、破骨细胞。（三）骨髓 充填于骨髓腔和骨松质网眼内的软组织。红骨髓 有造血功能。5岁后，骨髓腔内的红骨髓渐被脂肪代替。黄骨髓 无造血功能。,骨髓,2023/9/14,7,第二节 中轴骨,一、躯干骨24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨和 12对骨。（一）椎骨年幼时为32或33块：颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块，尾椎34块。成年后，骶椎融合为骶骨；尾椎融合为尾骨。,2023/9/14,8,一、躯干骨,1.椎骨的一般
3、形态7个突起：一个棘突，一对横突，一对上关节突，一对下关节突。,2023/9/14,9,一、躯干骨,椎体的后面与椎弓共同围成椎孔，相邻椎弓根的上、下切迹围成椎间孔。各椎孔相互贯通，构成椎管，椎管容纳脊髓及其被膜等结构。,2023/9/14,10,一、躯干骨,2.各部椎骨的主要特征（1）胸椎 有椎体肋凹、横突肋凹；棘突长、朝向后下；关节突的关节面大致呈冠状,2023/9/14,11,一、躯干骨,（2）腰椎 椎体粗壮，棘突宽短,呈板状水平伸向后方；上、下棘突的间隙较宽，临床上可经此作腰椎穿刺术。上关节突后缘下部有圆突，称乳突；横突根部有一副突。,腰椎上面观,2023/9/14,12,一、躯干骨,（
4、3）颈椎 椎体较小，横突上有横突孔。第37颈椎的椎体上面两侧缘的突起称椎体钩，与上位椎体下面两侧的唇缘形成钩椎关节。第26颈椎棘突末端分叉。,椎体钩,2023/9/14,13,一、躯干骨,特殊颈椎：第1颈椎称寰椎；第2颈椎的椎体有一个向上齿突，称枢椎；第7颈椎棘突特长，活体于体表易触及，称隆椎，是计数椎骨序数的标志。,齿突,2023/9/14,14,一、躯干骨,（4）骶骨 扁平的三角形，稍向后下弯曲，分为底、尖、盆面、臀面和外侧部。底朝上，其前缘中部向前凸，称岬。尖向下接尾骨。前面有4对骶前孔，后面有4对骶后孔，均与骶管相通。,2023/9/14,15,一、躯干骨,骶管是椎管的延续，其下端的裂
5、孔称骶管裂孔，裂孔两侧向下的突起，称骶角，是骶管麻醉的定位标志。骶骨外侧部上份有耳状面与髂骨相关节。（5）尾骨,2023/9/14,16,一、躯干骨,（二）胸骨.胸骨柄 颈静脉切迹。.胸骨体 两侧缘有17肋切迹。胸骨柄与胸骨体相连结处微向前凸胸骨角,两侧接第2肋软骨,向后约平对第4胸椎体下缘。.剑突,2023/9/14,17,一、躯干骨,（三）肋12对：肋骨；肋软骨。17真肋；812假肋。11和12浮肋。810前端依次与上位肋软骨连接构成肋弓。1.肋骨 分为体和前、后端（肋头）；肋头外侧有肋结节，分别与胸椎体和横突相关节。2.肋软骨,2023/9/14,18,二、颅,颅骨23块（3对听小骨未计
6、入），分为脑颅和面颅。（一）脑颅额骨1块，顶骨2块，枕骨1块，颞骨2块，筛骨1块，蝶骨1块。脑颅骨围成颅腔，容纳和保护脑。颅腔的顶呈穹窿形称颅盖，底称颅底。,2023/9/14,19,二、颅,（二）面颅15块，不对称的有下颌骨、舌骨、犁骨；对称的有上颌骨、颧骨、下鼻甲、鼻骨、泪骨和腭骨。除舌骨外，在的蝶骨、额骨和筛骨的参与下分别围成眶、骨性鼻腔和骨性口腔，并且构成颜面的本轮廓。,颧骨,下鼻甲,鼻骨,泪骨,上颌骨,2023/9/14,20,二、颅,（三）颅的整体观1.颅顶内、外面观 外面观可见冠状缝，矢状缝人字缝。内面观可见上矢状窦沟等。2.颅后面观 可见枕外隆突，上项线。,冠状缝,矢状缝,上矢
7、状窦沟,2023/9/14,21,二、颅,3.颅底内面观（1）颅前窝：容纳大脑额叶。主要结构有位于正中线上的鸡冠，两侧是筛板，板上有筛孔鼻腔。,鸡冠,颅 前 窝,颅 中 窝,颅 后 窝,2023/9/14,22,二、颅,（2）颅中窝：中央部是蝶骨体，体上面有垂体窝，垂体窝后方有横位的鞍背。垂体窝和鞍背合称为蝶鞍。蝶鞍的两侧，由前内侧向后外侧依次有圆孔、卵圆孔和棘孔。,圆孔,卵圆孔,棘孔,2023/9/14,23,二、颅,（3）颅后窝：中央部为枕骨大孔，孔后上方有枕内隆凸，自此向两侧的浅沟为横窦沟 乙状窦沟颈静脉孔。颈静脉孔与枕骨大孔之间有舌下神经管。颞骨岩部后面中部有内耳门内耳道内耳道底。,2
8、023/9/14,24,颅底孔、裂的交通及通过的结构,2023/9/14,25,二、颅,4.颅底外面观1）前区：有牙槽弓、骨腭。2）中间区：有卵圆孔和棘孔、下颌窝和关节结节、颈动脉管外口。3）后区：可见枕髁，髁外侧有颈静脉孔，茎突与乳突之间为茎乳孔。,2023/9/14,26,二、颅,5.颅的侧面观 颧弓为界分为上方的颞窝和下方的颞下窝。（1）颞窝：额、顶、蝶、颞四骨交汇处称翼点，其深方有脑膜中动脉前支经过，骨折时，易损伤动脉引起颅腔内血肿。,2023/9/14,27,二、颅,2）颞下窝：向内翼上颌裂翼腭窝。翼腭窝是上颌骨、腭骨和蝶骨翼突之间不规则的间隙，其通连关系为：向外翼上颌裂颞下窝；前眶
9、下裂眶；内蝶腭孔鼻腔；后圆孔颅中窝；翼管颅外；腭大孔口腔。,2023/9/14,28,二、颅,6.颅前面观（1）额区：。（2）眶：底朝前外侧称眶口。尖朝向后内侧视神经管颅中窝。上壁泪腺窝。内侧壁泪囊窝鼻泪管鼻腔。下壁与外侧壁交界处有眶下裂翼腭窝。外侧壁后上方与上壁交界处有眶上裂颅中窝。,2023/9/14,29,二、颅,（3）骨性鼻腔：上邻颅腔，下为口腔，两侧邻眶、筛窦及上颌窦。骨性鼻中隔将其分为左右。上、中、下鼻甲下方的间隙为上、中、下鼻道。上鼻甲与蝶骨体之间有蝶筛隐窝。下鼻道前部有鼻泪管的开口。,2023/9/14,30,二、颅,（4）鼻旁窦:位于鼻腔周围、与鼻腔相通的若干颅骨内的含气腔隙
10、。1）额窦 中鼻道。2）蝶窦 蝶筛隐窝 3）上颌窦 中鼻道,2023/9/14,31,二、颅,4）筛窦 前群中鼻道中群中鼻道 后群 上鼻道,2023/9/14,32,二、颅,（四）新生儿颅特征及生后变化新生儿颅骨没有完全发育，在颅盖各骨间的间隙为致密结缔组织膜填充颅囟，前囟最大，菱形，在矢状缝与冠状缝连结处。,2023/9/14,33,第三节 附肢骨,一、上肢骨（一）上肢带骨1.锁骨 2.肩胛骨（1）前面：肩胛下窝。（2）后面：肩胛冈,其上、下方分别为冈上窝和冈下窝。肩胛冈外侧端称肩峰。,2023/9/14,34,一、上肢骨,（3）三个角：上角约对第2肋。下角约平对第7肋。外侧角为粗大，有关节
11、盂。（4）三个缘：上缘短薄，外侧端有指状喙突。,肩胛下窝,肩胛冈,肩峰,下角,喙突,关节盂,2023/9/14,35,一、上肢骨,（二）自由上肢骨1.肱骨 上端：肱骨头，大结节，小结节，大结节脊、小结节脊、外科颈，三角肌粗隆，桡神经沟。下端：肱骨小头，内上髁、外上髁，尺神经沟，肱骨滑车，鹰嘴窝。,肱骨头,尺神经沟,2023/9/14,36,一、上肢骨,2.桡骨 前臂外侧，上细下粗。（1）上端：称桡骨头，上方为关节凹，头周缘有环状关节面。（2）体：桡骨粗隆。（3）下端：茎突。,环状关节面,桡骨粗隆,茎突,2023/9/14,37,一、上肢骨,3.尺骨 前臂内侧。（1）上端：桡切迹。鹰嘴（后方），
12、冠突（前下方），二者间为滑车切迹。（2）体：三棱柱状。（3）下端：骨茎突。,鹰嘴,冠突,滑车切迹,2023/9/14,38,一、上肢骨,4.手骨 腕骨8块，5块掌骨和14块指骨。（1）腕骨：近侧列：舟、月、三角、豌豆骨。远侧列：大、小、头状骨、钩骨。（2）掌骨：（5块）（3）指骨：（14块）,2023/9/14,39,二、下肢骨,（一）下肢带骨髋骨 躯干下端两侧，由髂骨、坐骨和耻骨构成。幼年期3骨间为软骨结合。成年后骨化合一，在融合处的外侧面有一深窝，称髋臼。,髋臼,2023/9/14,40,二、下肢骨,1.髂骨 位于上部，分为体和翼。翼上缘称髂嵴，两侧髂嵴最高点的连线约平L4棘突，可作为腰穿
13、的定位标志。髂前上棘，髂结节，弓状线,闭孔,2023/9/14,41,二、下肢骨,2.坐骨 位于后下部，后缘有尖形的坐骨棘，棘上、下方有坐骨大、小切迹。体与支移行处后部的隆起坐骨结节。3.耻骨 前下部，耻骨上支上缘的锐嵴耻骨梳耻骨结节。耻骨下支与坐骨支结合共同围成闭孔。,坐骨结节,2023/9/14,42,二、下肢骨,（二）自由下肢骨1.股骨 属长骨。（1）上端:股骨头，股骨颈。大转子，小转子，转子间线、转子间嵴。（2）体：粗线。（3）下端：股骨内、外侧髁，髌面。,外侧髁,髌面,2023/9/14,43,二、下肢骨,2.髌骨3.胫骨 上端：胫骨内、外侧髁，髁间隆起，胫骨粗隆。（2）体：比目鱼肌
14、线（3）下端：内踝4.腓骨 外踝,髌骨,2023/9/14,44,二、下肢骨,4.足骨（1）跗骨：跟、距、舟骨，楔骨（3块），骰骨。跟上距骨，距前舟；舟前三楔，楔外骰。（2）跖骨（5块）（3）趾骨（14块）,2023/9/14,45,小结,1.骨的形态分类。2.骨的构造。3.椎骨的一般形态和各部椎骨的主要特点。4.胸骨的形态。5.颅的分部（脑颅、面颅），23块颅骨名称。6.颅中窝、颅后窝。7.鼻旁窦概念、位置及开口部位。8.上肢骨的组成、排列。肱骨、尺骨、桡骨的形态。,2023/9/14,46,小结,9.上肢骨的主要骨性标志。10.下肢骨的组成、排列。髋骨、股骨、胫骨的形态。11.下肢骨的主要
15、骨性标志。,2023/9/14,47,练 习,1.关于骨的构造，正确的是A由骨质、骨松质和骨膜构成B由骨密质、骨松质和骨髓构成C由骨质、骨膜和骨髓构成D由骨密质、骨松质和黄骨髓构成E由骨质、红骨髓和骨膜构成,2023/9/14,48,练 习,2.胸骨角两侧平对A第6肋B第5肋C第4肋D第3肋E第2肋,2023/9/14,49,练 习,3.相邻椎弓根的上下切迹围成的孔称为A椎孔B椎管C横突孔D椎间孔E椎弓,2023/9/14,50,练 习,4.关于椎孔的叙述，正确的是A是椎体与椎弓根围成的孔B与椎间孔之间有骨板相隔C是椎体与椎弓板围成的孔D各部椎骨的椎孔口径相同E是椎体与椎弓围成的孔,2023/
16、9/14,51,练 习,5.关于蝶鞍的描述，正确的是A是垂体窝和颈动脉沟的统称B是垂体窝与交叉沟的统称C是垂体窝和斜坡的统称D是垂体窝与鞍背的统称E是垂体窝、蝶窦的统称,2023/9/14,52,练 习,6.构成翼点的是A额骨、蝶骨小翼、枕骨、顶骨B顶骨、蝶骨大翼、额骨、枕骨C额骨、顶骨、颞骨、蝶骨大翼D颧骨、额骨、枕骨、颞骨E额骨、顶骨、颞骨、颧骨,2023/9/14,53,练 习,7.鼻旁窦位于A额骨、蝶骨、颧骨、上颌骨内B筛骨、上颌骨、下颌骨、蝶骨内C颞骨、下颌骨、颧骨、上颌骨内D上颌骨、蝶骨、额骨、下颌骨内E上颌骨、蝶骨、额骨、筛骨内,2023/9/14,54,练 习,8.额窦开口于A
17、上鼻道B中鼻道C总鼻道D下鼻道E蝶筛隐窝,2023/9/14,55,练 习,9.关于肩胛骨的叙述，错误的是A上角平对第2肋B前面由肩胛冈分成冈上窝和冈下窝C肩胛冈外侧突起称肩峰D下角平对第7肋或第7肋间隙E外侧缘又称腋缘,2023/9/14,56,练 习,10.肱骨下端的主要骨性标志是A肱骨内上髁和外上髁B肱骨小头和内上髁C肱骨滑车和外上踝D尺神经沟和肱骨滑车E肱骨小头和肱骨滑车,2023/9/14,57,练 习,11.关于尺骨的描述，错误的是A伸肘时，鹰嘴进入鹰嘴窝B桡切迹位于冠突的外侧面C屈肘时，冠突进入冠突窝D尺骨上端又称尺骨头E鹰嘴于体表不易摸到,2023/9/14,58,练 习,12.骶管麻醉的定位标志是A骶角B骶岬C骶管裂孔D骶前孔E骶正中嵴,2023/9/14,59,骺线,
