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1、躯体疾病相关睡眠障碍,一、睡眠生理,人的一生中，睡眠的时间几乎占了1/3。国际公认的三项健康标准 充足的睡眠 均衡的营养 适当的运动睡眠质量的好坏，将直接影响到一个人第二天的工作、学习、娱乐以及生活的幸福感，长期的睡眠困扰还将影响身心健康。,睡眠的过程,觉醒 5%S1 50%S2 REM20%7%S3 深睡眠 15%S4 NREM,S1S2S3S4,二、脑病综合症,1、急性脑病综合症：谵妄，表现为睡眠障碍，行为紊乱，片段幻觉。找出发生谵妄的原因：治疗：药物+环境 2、慢性脑病综合症：老年痴呆，表现为睡眠颠倒、遗忘、日落综合征等。,三、躯体疾病对睡眠的影响,帕金森病相关睡眠障碍特点：失眠：发生率
2、50-80%.反复觉醒：睡眠片段化睡眠觉醒节律紊乱：可能卧床、日照减少所致白天睡眠过多：容易出现白天打瞌睡合并睡眠呼吸暂停低通气综合征增多,治疗：调整睡眠-觉醒周期帕金森病治疗镇静催眠药：阿普唑仑、唑吡坦抗抑郁药：曲唑酮白天哌甲酯,呼吸系统疾病相关睡眠障碍气管支气管炎、肺炎：肺气肿：哮喘：慢阻肺：,治疗镇静催眠药：慎用，辅助呼吸机械通气时抗抑郁药：曲唑酮、米氮平氧疗光照,睡眠呼吸暂停综合症呼吸暂停7s，30次/7h睡眠过多或失眠周期性呼吸阻塞：憋气-惊醒-再憋气-再惊醒白天嗜睡：春眠不觉晓响亮鼾声：处处闻雷鸣晨间头痛醒后口干记忆减退,体征肥胖颈短肤暗紫腮腺肥大眼裂缩小,治疗减肥运动避免酗酒戒烟
3、避免镇静催眠药夜间氧疗器械辅助手术,PSG：呼吸暂停5次，10s/次，MSLT10m多次睡眠潜伏期试验：10m,呼吸暂停指数=呼吸暂停次数/睡眠时间（分）*605，老年人 10,循环系统疾病所致睡眠障碍心衰心绞痛急性心梗治疗镇静催眠药十分必要心理治疗,消化系统疾病所致睡眠障碍胃食管反流：如睡眠性胃食管反流，睡眠障碍可诱发或加重胃食管反流消化性溃疡：精神压力-溃疡-睡眠障碍治疗基础疾病治疗心理治疗药物,内分泌疾病所致睡眠障碍甲亢：兴奋、睡眠-觉醒周期紊乱甲低：抑郁、70%阻塞性睡眠呼吸暂停库欣综合征：兴奋、药物、睡眠呼吸暂停治疗基础疾病治疗,运动系统疾病所致睡眠障碍骨折：疼痛、长期卧床、特殊部位骨折骨质疏松：骨骼深处疼痛、骨折治疗基础疾病治疗心理支持与治疗,谢谢！,
