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计量器具临时型式批准申请表APPLICATIONFORPATTERNAPPROVALOFMEASURINGINSTRUMENTS制造商的名称国别(地区)NameofthemanufactoryCountry(Region)申请单位的名称和地址Nameandaddressoftheapplicant联系人签名电话传真SignatureofliaisonpersonTel.Fax序号No.计量器具名称、型号Nametypeandmodelofmeasuringinstrument测量范围MeasuringRange数量(台、件)QuanTITY(SET)备注Remarks申请日期：DateOfApplicalion
