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1、健康从“心”开始，心血管疾病的防治,2006年全世界死于心脑血管病的是1530万人，占总死亡人数的四分之一。是全世界最大的疾病。世界卫生组织总干事讲过，只要采取预防措施就能减少一半的死亡，也就是说一半的死亡完全是可以预防的。因此钟道恒博士说过一句名言：许多人不是死于疾病，而是死于无知。,心血管病一级预防,预防发病未发生心血管病的人群,主要针对心血管病的危险因素（病因）进行预防,常见及危害严重心血管疾病,1.高血压病2.冠心病 3.高血脂4.糖尿病5.中风,周北凡等，心血管疾病预防 1998;1:207-16.,中国高血压情况,哈尔滨居民,北京居民,山西农民,上海居民,广州工人,（）,男女,不同
2、地区35-59岁人群的高血压患病率,高血压就在你我身边,我国高血压病患者数量已达1.8亿，每年增加300多万人在我国，每三个家庭就有一个高血压病患者,0,2000,4000,6000,8000,10000,12000,1959年,2002年,发病率,1979年,1991年,患病人数,万人,14000,什么是高血压,非同日、3次静息血压均达到140/90mmHg 即可诊断高血压。如何测量血压:“三同一原则”同一时间 同一状态 同一侧,高血压的危害,血压高并不可怕可怕的是高血压的并发症,心脏受损脑血管受损肾脏受损眼睛受损,高血 压,35年,心脑肾损害,19年,死亡,平均寿命缩短20年,洪昭光碳心血
3、管病防治2002年10月第一版30页,患高血压,高血压不进行治疗。,很多高血压患者未进行治疗,1.2亿高血压患者没有正规使用降压药1.5亿高血压患者没有达到降压目标,治疗率只有25,控制率仅为6,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（),降压治疗可减少与高血压相关的死亡,收缩压每下降2-5毫米汞柱,脑卒中死亡,614,冠心病死亡,49,37,总死亡率,2003，JNC7,如何治疗高血压？,做好降压治疗的准备坚持健康生活方式在医生指导下长期服用降压药，长期达标,如何做好降压治疗的准备？,了解自己的血压应控制在什么水平,一般病人：140/90毫米汞柱糖尿病、慢性肾脏
4、疾病病人：130/80毫米汞柱,学会自己监测血压,测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并精神放松室内温度适宜，安静休息510分钟后测量如果使用水银血压计，坐位或卧位，肘部及上臂与心脏在同一平面右上臂连续测量数次，每次间隔1分钟以上，取平均值注意记录测量结果，以便与医生沟通,走出降压治疗的误区,不愿意服药：宁用保健品、降压帽、降压鞋、降压手表不难受不服药：没有症状不吃药，血压正常就停药不按医嘱服药：按广告服药，按图索骥或道听途说,什么是高血压患者的健康生活方式？,合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡,合理膳食,合理膳食可降低收缩压8-14毫米汞柱原则低盐低脂肪低热量,防治高血压宣传教育知识要点，
5、中国疾病预防控制中心2006年1月16日（),合理膳食(1)：低盐饮食,每天食盐多摄入2克，收缩压和舒张压分别升高 2毫米汞柱和1毫米汞柱低盐饮食可降低收缩压2-8毫米汞柱,世界卫生组织提倡每人每天食盐摄入量不超过6克,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（),合理膳食(2)：低脂肪饮食,饱和脂肪酸对人体有害，应减少摄入减少动物脂肪摄入，尤其注意隐蔽的动物脂肪如香肠、排骨每人每天烹调用油25克不饱和脂肪酸对人体有益，应增加摄入用橄榄油或菜籽油代替其它烹调用油每周吃2次鱼,高胆固醇与冠心病防治手册,减少高胆固醇食品,高胆固醇与冠心病防治手册脂肪从哪里来？中国营养学
6、会营养与保健食品分会（),选择低胆固醇食品,高胆固醇与冠心病防治手册脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（),合理膳食(3)：控制总热量,主食每天4两(女)，6两(男)粗粮、细粮搭配一个星期吃23次粗粮定期吃些小米、玉米面、红薯等少吃甜食如点心等,洪昭光碳心血管病防治2002年10月第一版49页,多吃新鲜蔬菜和水果,每天最好吃400克蔬菜，200克水果,洪昭光碳心血管病防治2002年10月第一版52页,适量运动,规律的体育锻炼可降低收缩压4-9毫米汞柱运动三原则有恒：经常地、规律地运动有序：循序渐进有度：根据自身年龄和体质适度运动,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心200
7、6年1月16日（),运动的适宜时间：傍晚,高血压患者常有晨间血压波动，早晨4-6点是恶性事件高发时段早晨运动可能会使血压急剧升高，引发心脑血管事件老年人最好选择傍晚进行锻炼,为什么要戒烟限酒？,吸烟使心脏病的危险增加2-4倍限酒可降低收缩压2-4毫米汞柱,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（)詹姆斯.里帕心脏健康之路2004年3月第一版101页,适宜的酒量,葡萄酒、绍兴酒在100毫升以内60度白酒在25毫升以内啤酒300毫升以内,洪昭光碳心血管病防治2002年10月第一版67页,保持心理平衡,得了高血压要重视，但不要紧张平时要保持乐观的心情，知足常乐注意缓解精
8、神压力和紧张情绪,高血压的药物治疗原则,合理选择长期坚持按医嘱规律服用,战胜高血压 生活更美好,冠心病的防治,因心脏病不幸逝世的明星,2007年6月23日，相声表演艺术家侯耀文因心肌梗塞抢救无效,因心脏病不幸逝世的明星,2005年7月2日在四渡赤水、开国大典、重庆谈判等影视作品中扮演过84次毛泽东的特型演员古月，死于心肌梗塞，享年68岁,什么是冠心病？,冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,冠心病有哪些类型？,导致冠心病的罪犯血小板,抗血小板药物是冠心病病人治疗的重要武器，必须坚持使用,防治冠心病的重要武器：抗血小板治疗,阿司匹林+氯吡格雷75mg,血脂检测项目,基本检测项目：TC,TG,
9、HDL-C,LDL-C对于任何需要进行心血管危险性评价和给予降脂药物治疗的个体，都应进行这四项检测其他检测项目非HDL-C小而密的LDL脂蛋白(a)载脂蛋白AI载脂蛋白B,血脂异常,动脉粥样硬化为基础的缺血性心血管病发病率正在升高 血脂异常控制状况都远没有达到要求血脂控制的达标率只有26.5%,冠心病患者的达标率仅16.6%,血脂异常的检出,建议一般人群进行健康体检（包括血脂测定）应该包括前来医院就诊的所有血脂异常和心血管病易患人群 20岁以上的成年人至少每5年测量一次空腹血脂。缺血性心血管病及其高危人群，应每3-6个月测定血脂。因缺血性心血管病住院治疗的患者应在入院时或24小时内检测血脂。,
10、血脂检查的重点人群,已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者；有皮肤黄色瘤者；有家族性高脂血症者其他可考虑作为血脂检查的对象：40岁以上男性；绝经期后女性。,个体化调脂的基本概念,建议按照有无冠心病及其等危症有无高血压其他心血管危险因素的多少结合血脂水平综合评估心血管病的发病危险将人群进行危险性高低分类用于指导临床开展血脂异常的干预,开始治疗标准值及治疗目标值,*极高危病人心血管疾病+1)急性冠脉综合征病人2)糖尿病,他汀类药物临床应用注意事项,肝脏转氨酶升高（开始用药后三个月查一次血脂及肝功能）肌病:不同他汀的肌肉不适发生率不同肌痛表现为肌肉疼痛或无力，不伴肌酸激酶（CK）升高。肌炎有肌肉症状，并伴CK升高。最常发生于合并多种疾病和/或使用多种药物治疗的患者。当使用大剂量他汀或与其他药物合用时，包括环孢霉素、贝特类、大环内酯类抗生素、某些抗真菌药和烟酸类，肌炎的发生率增加。横纹肌溶解是指有肌肉症状，伴CK显著升高超过正常上限的10倍和肌酐升高，常有褐色尿和肌红蛋白尿。,谢 谢,祝大家身体健康,
