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1、养老机构管理办法解读,黄元龙 二O一三年十月九日,目 录,立法原则,1、鼓励发展和规范管理并重第一条：规范对养老机构的管理，促进养老事业健康发展,2、政府主导和社会参与并重,3、外部监督和内部治理并重,立法关系,管理办法和其他法规、标准、政策性文件的关系,许可、登记和管理关系,立足现实和着眼长远的关系,管理办法特点,强调政府的兜底职能和作用,鼓励机构发展和关爱老年人并重,实现养老机构运营的全程监管,主要内容,总则（8条）,三十六条,第一章 内容解读,总则八条：规定了适用范围、管理职责、养老机构和老年人基本要求、养老机构建设规划、政府重点保障和扶持政策、表彰奖励等。,具体解读,第二条 本办法所称
2、养老机构是指依照养老机构设立许可办法设立并依法办理登记的为老年人提供集中居住和照料服务的机构。什么是养老机构？和老年地产的区别在哪里？辩证看。省厅和国土、建设厅浙民福2012174号文中有关居养型养老机构的规定：设置专门的护理区域（护理床位达到10%以上）、公共食堂、专职管理团队和护理服务人员。,具体解读,第三条 国务院民政部门负责全国养老机构的指导、监督和管理，县级以上地方人民政府民政部门负责本行政区域内养老机构的指导、监督和管理。其他有关部门依照职责分工对养老机构实施监督。确立行业管理地位：其依据是老年人权益保障法第四十四条 设立养老机构应当向县级以上人民政府民政部门申请行政许可；经许可的
3、，依法办理相应的登记。县级以上人民政府民政部门负责养老机构的指导、监督和管理，其他有关部门依照职责分工对养老机构实施监督。,具体解读,第四条至第八条是对第三条行业管理部门职责的展开。1、保障合法权益。养老机构应当依法保障收住老年人的合法权益。入住养老机构的老年人应当遵守养老机构的规章制度。2、编制规划。县级以上民政部门应当根据当地经济社会发展规划等，编制养老机构建设规划，并组织实施。老年人权益保障法 第四十条 地方各级人民政府和有关部门应当按照老年人口比例及分布情况，将养老服务设施建设纳入城乡规划和土地利用总体规划，统筹安排养老服务设施建设用地及所需物资。,省发改委、民政厅有社会养老服务“十二
4、五”规划；省民政厅、国土厅、住建厅有设施规划意见174号文,具体解读,3、国办机构的定位。第六条 政府投资兴办的养老机构，应当优先保障孤老优抚对象和经济困难的孤寡、失能、高龄等老年人的服务需求。老年人权益保障法 第四十一条 政府投资兴办的养老机构，应当优先保障经济困难的孤寡、失能、高龄等老年人的服务需求。国家、省有关社会养老服务体系建设专项规划 优先保障孤老优抚对象及低收入的高龄、独居、失能等困难老年人的服务需求，兼顾全体老年人改善和提高养老服务条件的要求。8月16日,李克强总理主持召开的国务院常务会会议，研究发展养老服务业，对此进一步作了重申：公办养老机构重点做好为无收入、无劳动能力、无赡养
5、人和抚养人、失能半失能等生活困难老年人提供无偿或低偿服务。9月6日,国务院印发关于加快发展养老服务业的若干意见明确：公办养老机构要充分发挥托底作用，重点为“三无”（无收入、无劳动能力、无赡养人和扶养人、或者其赡养人和扶养人确无赡养和扶养能力的）老人、经济困难的失能半失能老人提供无偿或低偿的供养、护理服务。,政府保障基本身体状况：自理居家、半自理社区照料、失能进机构经济状况：低端有支持、中端有保障、高端有市场巨大市场：失能、高龄、空巢、贫困和低收入,具体解读,具体解读,4、鼓励支持社会参与。第七条 民政部门应当会同有关部门采取措施，鼓励、支持企业事业单位、社会组织或者个人兴办、运营养老机构。鼓励
6、公民、法人或者其他组织为养老机构提供捐赠和志愿服务。老年人权益保障法 第三十九条 各级人民政府应当根据经济发展水平和老年人服务需求，逐步增加对养老服务的投入。各级人民政府和有关部门在财政、税费、土地、融资等方面采取措施，鼓励、扶持企业事业单位、社会组织或者个人兴办、运营养老、老年人日间照料、老年文化体育活动等设施。,具体解读,鼓励民间资本参与政策扶持建设补贴运营补贴运行机制,具体解读,民政部：养老床位快速增长十五末154.3万、十一五末320.8万、十二五末660多万年均增长15%以上 浙江省养老机构床位：2010年初18.9万张 2013年9月26.3万张,具体解读,5、表彰奖励。第八条 民
7、政部门对在养老机构服务和管理工作中做出显著成绩的单位和个人，依照国家有关规定给予表彰和奖励。敬老院星级评定,第二章 内容解读,服务内容八条 规定了服务范围、标准、服务协议、服务内容及要求等。同时规定了各项服务的内容和要求。,具体解读,第九条 养老机构按照服务协议为收住的老年人提供生活照料、康复护理、精神慰藉、文化娱乐等服务。协议是服务的基础，所有服务内容都是根据协议展开的。四个方面：生活照料、康复护理、精神慰藉、文化娱乐 展开在第11条 浙江省老年服务业协会制订养老机构入住协议书（浙老协字200914号）,法理依据：老年人权益保障法 第四十七条 养老机构应当与接受服务的老年人或者其代理人签订服
8、务协议，明确双方的权利、义务。养老机构及其工作人员不得以任何方式侵害老年人的权益。,具体解读,第十一条 养老机为老年人提供服务，应当与接受服务的老年人或者其代理人签订服务协议。服务协议应当载明下列事项：（一）养老机构的名称、住所、法定代表人或者主要负责人、联系方式；（二）老年人及其代理人和老年人指定的经常联系人的姓名、住址、身份证明、联系方式；（三）服务内容和服务方式；（四）收费标准以及费用支付方式；（五）服务期限和地点；（六）当事人的权利和义务；（七）协议变更、解除与终止的条件；（八）违约责任；（九）意外伤害责任认定和争议解决方式；（十）当事人协商一致的其他内容。服务协议示范文本由国务院民政
9、部门另行制定。,有关文书,许可证书：民政部制定 协议文本：民政部制定申请书：考虑省民政厅推荐文书式样（能代替指导和支持）不符合许可条件通知书：省民政厅制定文书式样准予延续或不准予延续决定书：省民政厅制定注销许可公告：考虑省民政厅推荐文书式样暂停或终止服务申请书：考虑省民政厅推荐文书式样养老机构评估结果公告：考虑省民政厅推荐文书式样责令改正通知书处罚决定,具体解读,第十条 养老机构提供的服务应当符合养老机构基本规范等有关国家标准或者行业标准和规范。老年人权益保障法 第四十二条 国务院有关部门制定养老服务设施建设、养老服务质量和养老服务职业等标准。老年人建筑设计规范老年人居住建筑设计标准老年人社会
10、福利机构基本规范老年养护院建设标准养老机构安全管理养老机构基本规范,具体解读,行业标准,强制性标准 指导性技术文件,推荐性标准,具体解读,老年养护院标准设计样图综合性社会福利院建设标准养老服务业标准化建设规划20132017）养老服务标准体系老年人失能等级评定社区居家养老服务规范,具体解读,第十二条 养老机构应当提供满足老年人日常生活需求的吃饭、穿衣、如厕、洗澡、室内外活动等服务。养老机构应当提供符合老年人居住条件的住房，并配备适合老年人安全保护要求的设施、设备及用具，定期对老年人活动场所和物品进行消毒和清洗。养老机构提供的饮食应当符合卫生要求、有利于老年人营养平衡、符合民族风俗习惯。,具体解
11、读,老年人社会福利机构基本规范（MZ0082001）穿衣修饰 口腔清洁 饮食照料 排泄护理压疮预防皮肤清洁护理,具体解读,第十三条条文较长，是本办法十分重要的内容 第一款：养老机构应当建立入院评估制度，做好老年人健康状况评估,并根据服务协议和老年人的生活自理能力，实施分级分类服务。老年人权益保障法 第四十二条 国务院有关部门建立健全养老机构分类管理和养老服务评估制度。要点：一是评估；二是分类。,具体解读,两大量表 浙江省民政厅、卫生厅浙江省养老服务需求评估工作实施意见（浙民福201272号）日常生活自理能力（Physical Activities of Daily Living,ADL）吃饭穿
12、衣上下床上厕所室内走动和洗澡,具体解读,日常生活活动能力（IADL）上下楼梯扫地做饭洗衣提起20斤重物步行34里路,具体解读,养老机构分类管理登记类型：事业、民非、企业营利性质：营利、非营利服务对象：福利院、敬老院、光荣院 护理型、助养型、居养型,具体解读,第十三条的第二款、第三款 养老机构应当为老年人建立健康档案，组织定期体检，做好疾病预防工作。养老机构可以通过设立医疗机构或者采取与周边医疗机构合作的方式，为老年人提供医疗服务。养老机构设立医疗机构的，应当依法取得医疗机构执业许可证，按照医疗机构管理相关法律法规进行管理。养医结合、医养结合,具体解读,第十四条 养老机构在老年人突发危重疾病时，
13、应当及时通知代理人或者经常联系人并转送医疗机构救治；发现老年人为疑似传染病病人或者精神障碍患者时，应当依照传染病防治、精神卫生等相关法律法规的规定处理。第十五条 养老机构应当根据需要为老年人提供情绪疏导、心理咨询、危机干预等精神慰藉服务。应急预案 情绪管理,具体解读,第十六条 养老机构应当开展适合老年人的文化、体育、娱乐活动，丰富老年人的精神文化生活。养老机构开展文化、体育、娱乐活动时，应当为老年人提供必要的安全防护措施。无所事事 无障碍设施,内部管理共11条，对养老机构的管理作了详细规定，包括建立规章制度、收费管理、安全保障、应急预案、私人信息保护、终止事项等。,第三章 内容解读,具体解读,
14、第十七条 养老机构应当按照国家有关规定建立健全安全、消防、卫生、财务、档案管理等规章制度，制定服务标准和工作流程，并予以公开。制度上墙 适老化,具体解读,第十八条 养老机构应当配备与服务和运营相适应的工作人员，并依法与其签订聘用合同或者劳动合同。养老机构中从事医疗、康复、社会工作等服务的专业技术人员，应当持有关部门颁发的专业技术等级证书上岗；养老护理人员应当接受专业技能培训，经考核合格后持证上岗。养老机构应当定期组织工作人员进行职业道德教育和业务培训。事业单位岗位设置管理试行办法：管理岗、专业技术岗、工勤技能岗,具体解读,老年人权益保障法 第四十六条 国家建立健全养老服务人才培养、使用、评价和
15、激励制度，依法规范用工，促进从业人员劳动报酬合理增长，发展专职、兼职和志愿者相结合的养老服务队伍。国家鼓励高等学校、中等职业学校和职业培训机构设置相关专业或者培训项目，培养养老服务专业人才。,养老护理员现状数量不足发展不平衡专业化程度低激励机制不足,具体解读,入职奖补：2013年实施职业技能培训和岗位培训家庭护理人员培训制度 培训基地,省政府办公厅文件:养老护理人员教育培训工作的意见（2012年138号）,浙江省的措施,具体解读,第十九条 养老机构应当依照其登记类型、经营性质、设施设备条件、管理水平、服务质量、护理等级等因素确定服务项目的收费标准。养老机构应当在醒目位置公示各类服务项目收费标准
16、和收费依据，并遵守国家和地方政府价格管理有关规定。老年人权益保障法 第四十二条 各级人民政府应当规范养老服务收费项目和标准，加强监督和管理。,具体解读,中华人民共和国价格法市场调节价政府指导价政府定价,具体解读,第二十条 养老机构应当按照国家有关规定接受、使用捐赠物资，接受志愿服务。中华人民共和国公益事业捐赠法：自愿和无偿 尊重捐赠人的意愿 不得挪作他用 不违背社会公德 不损害公共利益和其它公民的合法权益,具体解读,第二十一条 养老机构应当实行24小时值班，做好老年人安全保障工作。海伦市联合敬老院的教训,具体解读,第二十二条 养老机构应当依法履行消防安全职责，健全消防安全管理制度，实行消防工作
17、责任制，配置、维护消防设施、器材，开展日常防火检查,定期组织灭火和应急疏散消防安全培训。我省发生过，深刻教训，必须常抓不懈，警钟长鸣。,具体解读,双鸭山温州乌海市辽源市2011年19月，全国各类养老机构共发生火灾事故28起，造成9人死亡、4人受伤、直接财产损失50.1万元，平均每3起火灾就有1人死亡。,具体解读,第二十三条 养老机构应当制定突发事件应急预案。突发事件发生后，养老机构应当立即启动应急处理程序，根据突发事件应对管理职责分工向有关部门报告，并将应急处理结果报实施许可的民政部门和住所地民政部门。,养老院,许可机关民政部门,住所地民政部门,住所地有关部门或政府,具体解读,第二十四条 鼓励
18、养老机构投保责任保险，降低机构运营风险。老年人权益保障法 第四十八条 国家鼓励养老机构投保责任保险，鼓励保险公司承保责任保险。省民政厅推进的养老机构综合责任保险,具体解读,第二十五条 养老机构应当建立老年人信息档案，妥善保存相关原始资料。养老机构应当保护老年人的个人信息。,具体解读,第二十六条 养老机构应当经常听取老年人的意见和建议，发挥老年人对养老机构服务和管理的监督促进作用。敬老院或光荣院 民主管理委员会,具体解读,第二十七条 养老机构因变更或者终止等原因暂停、终止服务的，应当于暂停或者终止服务60日前，向实施许可的民政部门提交老年人安置方案，方案中应当明确收住老年人的数量、安置计划及实施
19、日期等事项，经批准后方可实施。民政部门应当自接到安置方案之日起20日内完成审核工作。民政部门应当督促养老机构实施安置方案，并及时为其妥善安置老年人提供帮助。这是对许可办法第二十条的具体化。,老年人权益保障法 第四十五条 养老机构变更或者终止的，应当妥善安置收住的老年人，并依照规定到有关部门办理手续。有关部门应当为养老机构妥善安置老年人提供帮助。,法理依据,第四章 内容解读,监督检查共5条 规定了监督检查权限和方式、养老机构评估、信息统计、举报和投诉、层级监督等。,具体解读,第二十八条 民政部门应当按照实施许可权限，通过书面检查或者实地查验等方式对养老机构进行监督检查，并向社会公布检查结果。上级
20、民政部门可以委托下级民政部门进行监督检查。养老机构应当于每年3月31日之前向实施许可的民政部门提交上一年度的工作报告。年度工作报告内容包括服务范围、服务质量、运营管理等情况。检查方式两种：书面或实地,具体解读,养老机构许可办法 第十六条 设立许可证有效期5年。设立许可证有效期届满30日前，养老机构应当持设立许可证、登记证书副本、养老服务提供情况报告到原许可机关申请换发许可证。养 老 机 构 设 立 许 可 证 机构名称：法定代表人（主要负责人）：住 所：服务范围：证书编号：有效期限：自 年 月 日至 年 月 日 该养老机构经审查批准，准予设立。发证机关：中华人民共和国民政部制 发证日期：年 月
21、 日,具体解读,第二十九条 民政部门应当建立养老机构评估制度，定期对养老机构的人员、设施、服务、管理、信誉等情况进行综合评价。养老机构评估工作可以委托第三方实施，评估结果应当向社会公布。可以采取第三方的方式,具体解读,第三十条 民政部门应当定期开展养老服务行业统计工作，养老机构应当及时准确报送相关信息。第三十一条 民政部门应当建立对养老机构管理的举报和投诉制度。民政部门接到举报、投诉后，应当及时核实、处理。行业管理的展开：掌握情况、公布于众、维护权益 第三十二条 上级民政部门应当加强对下级民政部门的指导和监督，及时纠正养老机构管理中的违规违法行为。建立纠错机制,第五章 内容解读,法律责任共2条
22、 规定了养老机构违法责任、管理机关及人员违法责任等。行政许可权中最重要的内容,具体解读,第三十三条 养老机构有下列行为之一的，由实施许可的民政部门责令改正；情节严重的，处以3万元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）未与老年人或者其代理人签订服务协议，或者协议不符合规定的；（二）未按照国家有关标准和规定开展服务的；（三）配备人员的资格不符合规定的；（四）向负责监督检查的民政部门隐瞒有关情况、提供虚假材料或者拒绝提供反映其活动情况真实材料的；,具体解读,（五）利用养老机构的房屋、场地、设施开展与养老服 务宗旨无关的活动的；（六）歧视、侮辱、虐待或遗弃老年人以及其他侵犯老年人合法权益行为
23、的；（七）擅自暂停或者终止服务的；（八）法律、法规、规章规定的其他违法行为。,具体解读,第三十四条 民政部门及其工作人员违反本办法有关规定，由上级行政机关责令改正；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他责任人员依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。有权必有责。,具体解读,老年人权益保障法 第七十九条 养老机构及其工作人员侵害老年人人身和财产权益，或者未按照约定提供服务的，依法承担民事责任；有关主管部门依法给予行政处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。老年人权益保障法 第八十条 对养老机构负有管理和监督职责的部门及其工作人员滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，对直接负责的主管人员和其他直接责
24、任人员依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。,第六章 内容解读,附则2条 规定了特别规定以及实施日期等,具体解读,第三十五条 国家对光荣院、农村五保供养服务机构等养老机构的管理有特别规定的，依照其规定办理。第三十六条 本办法自2013年7月1日起施行。,具体解读,光荣院管理办法按集中供养对象的25%配备工作人员管理人员不超过工作人员总数的20%成立院务管理委员会，集中供养对象不低于三分之一床位数不低于50张，床位利用率达到80%以上集中供养对象居住用房每间应当不小于15平方米,具体解读,农村五保供养服务机构管理办法建设规模原则上不少于40张床位每名服务对象不少于6平方米居住用房供养水平不得低于当地公布的农村五保集中供养标准,Thank You!,
