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1、传染病疫情调查与处置,衡阳市疾病预防控制中心急传科 任琼2013年7月31日,国家基本公共卫生服务规范（2011年版）职能：传染病及突发公共卫生事件报告和处理,服务流程,内容提纲,传染病概述突发公共卫生事件相关信息的报告标准疫情调查处置,传染病概述,传染病（infectious disease）由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。病原体中大部分是微生物，小部分为寄生虫，寄生虫引起者又称寄生虫病。病原体在人群中传播，常造成传染病流行，对人民的生命健康和国家经济建设有极大危害性。,传染病特征,有病原体 每种传染病都由特异的病原体引起病原体多样有传染性 传染病与
2、其他类别疾病的主要区别,有流行病学特征流行性地方性季节性感染后常有免疫性,传染病的流行过程 传染病在人群中的发生、传播和终止的过程。三个基本环节就是传染源，传播途径和人群易感性。,流行强度,按照传染病流行强度和广度，分为散发：某病发病率呈历年来一般水平，病例以散在形式发生，在发病时间及地点上没有明显联系的发病称为散发。流行：在某一地区，某病发病率显著超过历年（散发发病）水平时（一般为前三年平均发病率的310倍）称流行。大流行：某病在短时间内迅速蔓延，其发病率显著超过该地区历年流行水平，且流行范围超过省、国，甚至洲界时称为大流行。例如以往的霍乱、流行性感冒和当前的艾滋病世界性大流行。暴发：指某地
3、区某病在短时间内（一般以小时、天、周或月计算）发病数突然增多时称爆发。暴发常因共同接触同一致病因子所引起，常见有食物中毒、伤寒、痢疾、病毒性肝炎等急性传染病。,传染病分类,中华人民共和国传染病防治法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类，39种。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感。丙类传染病是指：
4、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。,我市主要传染病构成（2012年甲乙类）,我市主要传染病构成（2012年丙类）,突发公共卫生事件相关信息的报告标准,卫生部办公厅关于印发国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的通知（卫办应急【2005】288号）发布时间：二00五年十二月二十七日 实行日期：二00六年一月一日,常见/重点传染病1、鼠疫：发现1例及以上鼠疫病例2、霍乱：发现1例及以上霍乱病例3、传染性非典型肺炎：发现1例及以上传染性非典病人
5、或疑似病人。4、人感染高致病性禽流感：发现1例及以上人感染高致病性禽流感病例。,5、伤寒（副伤寒）：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5例及以上伤寒（副伤寒）病例，或出现2例以上死亡。6、细菌性和阿米巴痢疾：3天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上细菌性和阿米巴痢疾病例，或出现2例以上死亡。,7、感染性腹泻：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生20例及以上感染性腹泻病例，或出现死亡1例及以上。8、麻疹：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上麻疹病例。9、风疹：1周
6、内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上风疹病例。,10、流感：1周内，同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例及以上流感样病例病例，或5例及以上因流感样症状住院病例，或发生1例及以上流感样病例死亡。11、流行性腮腺炎：1周内，同一学校、幼儿园等集体单位发生10例及以上流行性腮腺炎病例。12、水痘：1周内，同一学校、幼儿园等集体单位发生10例及以上水痘病例。,调查处置处置流程,传染病疫情防控准备,组织准备技术准备人员准备物资准备,组织准备：成立院内疫情防控领导小组，以分管院长为组长，公卫办主任为副组长，相关医务人员为成员的传染病管理小组，完善CDC、社区（乡镇）
7、、村之间公共卫生联络机制。技术准备：应急预案；建立健全传染病诊断、报告和登记制度，门诊日志、检验、影像科室登记管理制度，传染病报告自查和奖惩制度等。,人员准备：公卫医师、临床医师培训；明确传染病信息报告责任人，院内相关医务人员（含乡村医生等）均为责任疫情报告人；落实传染病疫情管理员，负责日常传染病疫情的管理和网络直报工作。物资准备：基本医疗器械，如体温计等；疫情专用电话、电脑；传染病报告卡、登记本；个案调查表、病例随访表和登记表等。,传染病疫情信息的收集与报告,1、信息来源门诊/入院登记疾病监测信息管理系统社区/村主动走访群众/单位报告媒体报道区疾控下发协查信息,2、信息核实：第一时间亲赴现场
8、或电话开展初步调查，对事件进行初步核实，并做好记录工作。核实的内容：病例基本信息（姓名、性别、年龄、职业、现住址、联系方式）事件发生的时间和地点涉及地域范围和人数病例主要症状和体征（胃肠道、呼吸道或神经系统症状）初步判断事件类别和性质。（食物中毒、职业中毒、传染病；散发、暴发？）,3、信息报告要求：及时、准确、完整、一致 由公卫医师负责院内传染病报告卡的收集、审核、网报、订正（查重）工作，对收到的报告卡须进行错项、漏项、逻辑错误等内容检查，对有疑问的报告卡必须及时向填卡医生核实。,传染病疫情处理,根本目的：及时控制疫情蔓延原则：五早一就早发现早诊断早报告早隔离早治疗就地处理,职责：1、承担辖区
9、内常见传染病散发病例的调查、随访2、配合疾控中心开展甲类和/或重点传染病，当地罕见、新发传染病和暴发疫情的流行病学调查、处置个案调查内容：A.一般项目：姓名，性别，年龄，职业，住址，工作单位等。B临床部分：发病日期，症状，体征，化验等。这些内容是为了核实诊断用。C.流行病学部分：病前接触史，可能受到感染的日期和地点，传染源，传播途径及易感接触者，预防接种史等。D.预防控制措施部分：对传染源、传播途径及易感者的措施等个案调查要求：内容真实、填写完整、无逻辑错误,从以下三方面考虑：1、控制传染源：患者管理 密切接触者管理,2、切断传播途径 疫点、疫区处理3、保护易感人群 健康教育 免疫接种,患者管
10、理,1、病人的隔离治疗 根据不同病种，对病人（带菌者）原则上应进行严格的就地隔离治疗，不具备隔离条件和相应救治能力的单位，应按要求及时转诊。,2、居家隔离治疗病人管理 对居家隔离治疗的病人，要定期进行随访，并做好随访记录，将随访结果报告区疾控中心。随访时间：自病人开始隔离之日起至隔离期结束随访内容：A测量体温B了解治疗用药和病情转变情况C指导病家消毒隔离D开展针对性健康教育,密切接触者管理,密切接触者：曾接触传染病或可能受传染并处于潜伏期的人。1、追踪：掌握其去向2、医学观察医学观察时限：该病最长潜伏期（自最后接触之日算起）医学观察内容：A、按甲类传染病管理病种的接触者实施隔离或留观，在指定地
11、点进行诊察、检验或治疗B、对其他乙丙类传染病接触者可正常工作和学习，但社区卫生服务中心必须确定专人，定期随访其健康状况，对必要的密切接触者采样送检，开展针对性的健康教育，实施咨询服务。,3、预防性服药 在疾控中心的专业指导下，根据疫情防控需要开展，如霍乱。4、应急接种5、及时报告 密切接触者如出现异常状况，及时报告区疾控中心，并按照不同病种的管理要求，送传染病定点医院或就地实施隔离治疗。,常见传染病病例及密接处置规范（1）,常见传染病病例及密接处置规范（2）,常见传染病病例及密接处置规范（3）,常见传染病病例及密接处置规范（4）,疫点处理,社区卫生服务中心/乡镇卫生院根据具体传染病疫情，在疾控
12、中心的指导下，协助做好疫点的消毒、杀虫等工作。A、发现甲类、重点传染病或暴发疫情，立即报告区疾控中心，协助区疾控中心做好疫点处理；B、接到区疾控中心的协查通知后，在疾控中心的指导下，根据不同病种开展消毒、杀虫等工作。,C、在处置期间，每天向区疾控中心报告疫情发展和控制措施落实情况D、发生经饮水途径引起的传染病疫情时，在疫区内每家每户发放消毒剂，指导居民正确进行饮水消毒，并进行随访、监测。E、肠道传染病主要做好被污染物品和环境的消毒；做好床边隔离、吐泻物消毒，加强饮食卫生及个人卫生，做好水源及粪便管理。,F、呼吸道传染病主要做好空气消毒、加强室内通风换气，落实个人带口罩等防护措施。G、虫媒传染病
13、重点落实防虫设备，做好防蚊灭蚊、灭鼠等杀灭媒介生物工作；做好环境卫生管理工作，管厕、管水、垃圾污物处理等。H、血液传播疾病重点加强医疗器械的管理；指导做好剃须刀、牙刷、理发用具等的消毒。,疫点内各种物体的消毒方法（1）,疫点内各种物体的消毒方法（2）,常见样品采集,咽拭子的采集1、将咽拭子在采样液中充分浸润2、让病人头部微仰，嘴张大，并发啊音，露出两侧扁桃体，手持拭子在病人两侧咽扁桃体稍微用力来回擦拭至少3次，然后再在咽后壁上下擦拭至少3次（准、快、呕吐感）3、将拭子头浸入采样液中，拭子手捏尾部弃去。,肛拭子 拭子在采样液中浸润，插入肛门2-3cm处，自肛门周围皱襞处拭取，或在肛门口内轻轻旋转
14、涂擦，然后插入盛有采样液的试管内。标本的运送 4以下带冰运送,个人防护（二级防护）,穿戴防护用品步骤：1.戴口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩带戴在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻粱处2.戴帽子，戴帽子时注意双手不接触面部3.穿防护服4.戴上防护眼目镜5.穿鞋套6.戴上双层手套，将手套套在防护服袖口外面,个人防护（二级防护）,脱防护用品步骤：1.摘下防护目镜，放入消毒液中2.脱掉防护服，将反面朝外，放入塑料袋中3.脱掉第一层手套 4.将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，反面朝外，放入塑料袋中 5.脱鞋套6.摘口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放入塑料袋中，注意双手不接
15、触面部7.摘掉手套，手套反面朝外，放入塑料袋中8.手清洗消毒,健康教育,定义：通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果做出评价。健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。,肠道传染病：预防肠道传染病的关键是把好“病从口入”关，注意饮食和饮水卫生，养成良好的卫生习惯，做好预防工作。1、饮食卫生2、饮水卫
16、生3、个人卫生4、环境卫生,呼吸道传染病：1、勤通风，保持室内空气流通，少到人群聚集场所2、勤洗手3、加强锻炼，增强体质；适时增减衣物4、接种针对性疫苗5、做好个人防护，不接触有呼吸道感染病症状的病例，出现症状及时就医,案例：手足口病,*公卫办接到辖区某托幼机构来电：该园有4名小朋友在晨检时发现有发热、手、足等部位出现皮疹情况。,1、做好疫情接报记录 A、报告人的情况（姓名、职业、联系电话）B、事件相关的内容(发病地点、单位、发病/死亡人数、初步疫情性质)C、做好接报记录 D、向领导进行汇报 E、致电报告人（再次核实疫情及疫情进展，传达初步处置措施，告知将派人进行调查处置）,2、报告区疾控中心
17、，在疾控中心指导下，派人前往核实、调查 携带：笔、本子、体温计、个案调查表/病例登记表、随访表、防控宣传资料等,3、到托幼机构后，联系保健老师、负责人，核实疫情，了解基本情况，开展病例搜索，登记病例信息，初步判断疫情性质。A、聚集性疫情：报告区疾控中心，配合开展聚集性疫情的调查，指导该托幼机构开展消毒工作、病例采样、隔离治疗及密切接触者随访工作，做好记录；B、散发疫情：指导该托幼机构开展消毒工作、病例隔离治疗及密切接触者随访工作，要求及时报告新发病例，完成简单的疫情调查报告。,4、健康教育 手足口病告家长书 手足口病防控“十五字诀”5、疫情结束后，资料整理归档,加强联系，密切配合！,谢谢大家！,
