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1、传染病及其预防,下列疾病哪些是传染病？,菌痢、流感、伤寒、霍乱、疟疾、鼠疫、麻疹、水痘、肺结核、近视眼、结膜炎、贫血、龋齿、蛔虫病、乙型脑炎、冠心病、乙肝、灰指甲、艾滋病、淋病,传染病：菌痢、流感、伤寒、霍乱、疟疾、鼠疫、麻疹、水痘、肺结核、结膜炎、蛔虫病、乙型脑炎、乙肝、灰指甲、艾滋病、淋病,非传染病：冠心病、龋齿、贫血和近视眼,传染病分类,二、,常见的传染病,结核病,蛔 虫 病,结核杆 菌,HIV立体模式图,艾滋病,引起传染病的细菌、病毒和寄生虫等生物，称为病原体。,传染源能够传播病原体的人或动物 传播途径病原体离开传染源到达健康人所经过的途径。易感人群对某种传染病缺乏免疫力而容易感染该病
2、的人群。,下面以流行性感冒的流行为例，来说明传染病流行的三个基本环节。当流感患者讲话、咳嗽、打喷嚏时，会从鼻咽部喷出大量的含有流感病毒的飞沫，悬浮于空气中，周围的人吸入了这种带有病毒的空气以后，病毒进入呼吸道，就可能引起流行性感冒。可见，流行性感冒的传染源主要是流感患者，传播途径是飞沫、空气传播，易感人群则可以包括大多数人。,传染病及其预防,1、传染源 2、传播途径 3、易感人群,1、控制传染源2、切断传播传播途径3、保护易感人群,由细菌、病毒。寄生虫等病原体引起，在人与人，人与动物之间传播的疾病。,流行性、传染性（初期最强）和免疫性,定义,3特点：,4种类,流行3环节,预防3措施,肠道传染病
3、、呼吸道传染病、虫媒传染病、经皮传染病、性传播疾病,切断其中任一环节，流行即可终止。要做到综合措施和重点措施相结合。,肠道传染病,呼吸道传染病,虫媒传染病,性传播疾病,授课内容,经皮传染病,一、肠道传染病,肠道传染病是病原体经口侵入机体，在肠道定位的一类传染病。包括细菌性菌痢、病毒性肝炎、伤寒、副伤寒、霍乱等。其中细菌性菌痢和病毒性肝炎是部队的主要多发病，也是卫生防疫工作的重点。,（一）细菌性痢疾,痢疾杆菌引起的常见肠道传染病病理特点为浅表性溃疡性结肠炎临床特征是全身感染中毒症状及肠道的痢疾三联征：粘液脓血便、痉挛性腹痛及里急后重,一、肠道传染病,细菌性痢疾临床分型,一、肠道传染病,急性菌痢-
4、普通型（典型）-轻型（不典型）-中毒型（休克型、脑型、混合型）,慢性菌痢-慢性迁延型-急性发作型-慢性隐匿型,起病急；寒战、高热腹痛、腹泻和里急后重大便10多次数10次日，量少，稀便，迅速转变为粘液脓血便左下腹压痛及肠呜音亢进，便前加重，便后缓解病程约1周左右少数患者转为慢性,急性菌痢普通型,一、肠道传染病,慢性菌痢,急性菌痢病程迁延超过2个月，病情未愈者。主要表现为腹部隐痛或不适，便秘与腹泻交替出现。原因：,-急性期抗菌治疗不彻底-耐药菌株感染 患者原有营养不良、免疫功能低下、慢性疾病,一、肠道传染病,细菌性痢疾实验室检查,一、肠道传染病,血常规提示：急性期有WBC、中性粒细胞增高、慢性期有
5、贫血粪便镜检：大量脓细胞、WBC、RBC，如有巨噬细胞更有助诊断确诊有赖于粪便培养出痢疾杆菌为提高细菌培养阳性率，应在用抗菌药物前采样，标本必须新鲜、取粪便脓血部分，早期多次送检,一般治疗病原治疗,细菌性痢疾临床治疗本病的防治采取以切断传播途径为主，同时管理传染源的综合措施,一、肠道传染病,对症治疗高热：退热药及物理降温腹痛：解痉药如阿托品及颠茄毒血症症状严重者，可用小剂量激素,一、肠道传染病,（二）病毒性肝炎,肝炎病毒引起的常见肠道传染病临床上可分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型。其中以甲型、乙型较为多见传染源：病人和病毒携带者。发病前后一周内传染性最强传播途径：甲型、戊型以经口传播为主，乙型
6、、丙型、丁型以经血传播为主易感性：人群普遍易感，男女均可发病，全年均可发病,一、肠道传染病,病毒性肝炎临床分型,急性肝炎：急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎慢性肝炎：慢性迁延性、慢性活动性重型肝炎淤胆型肝炎,一、肠道传染病,病毒性肝炎临床诊断,根据接触史和临床表现，如乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、黄疸、肝肿大压痛、肝功能异常等，可作出临床诊断。但要确定肝炎类型还需作血清学检验，如乙肝两对半，可判定乙型肝炎感染情况及其传染性,一、肠道传染病,病毒性肝炎临床诊断,根据接触史和临床表现，如乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、黄疸、肝肿大压痛、肝功能异常等，可作出临床诊断。但要确定肝炎类型还需作血清学
7、检验，如乙肝两对半，可判定乙型肝炎感染情况及其传染性,一、肠道传染病,病毒性肝炎防治措施,及早发现病人并上送隔离治疗搞好食品卫生、水源保护、粪便管理和个人卫生甲型肝炎减毒活疫苗和乙型肝炎疫苗均可使人体产生自动免疫饮食宜清淡、富含维生素和蛋白质，热量充足，避免饮酒、过劳和服用损害肝脏的药物,一、肠道传染病,（三）霍乱,霍乱是由霍乱弧菌引起的急性烈性肠道传染病，是法定甲类传染病。轻者仅有轻度腹泻，重者剧烈吐泻大量米泔水样排泄物，并引起严重脱水、体内电解质紊乱、周围循环衰竭及急性肾功能衰竭。,一、肠道传染病,在流行期间，根据病人的典型症状（无痛性吐泻大量米汤样排泄物，严重失水，肌肉痉挛及尿闭）容易作
8、出诊断。在粪便及呕吐物中找到霍乱弧菌，方可确定诊断,一、肠道传染病,霍乱预防,（1）管理传染源：设置肠道门诊，及时发现隔离病人，做到早诊断、早隔离、早治疗、早报告，对接触者需留观5天，待连续3次大便阻性方可解除隔离（2）切断传播途径：加强卫生宣传，积极开展群众性的爱国卫生运动，管理好水源、饮食，处理好粪便，消灭苍蝇，养成良好的卫生习惯（3）保护易感人群：积极锻炼身体，提高抗病能力，可进行霍乱疫苗预防接种，新型的口服重组亚单位/菌体霍乱疫苗已在04年上市,一、肠道传染病,二、呼吸道传染病,呼吸道传染病是病原体主要是介空气飞沫，经由呼吸道侵入人体，可引起呼吸道感染或其他系统病变，病原体又经呼吸道排
9、出。包括流行性感冒、流行性腮腺炎、麻疹、肺结核、流行性脑脊髓膜炎等。其中流行性感冒在部队较为常见。采取以“提高人群免疫力为主，同时做好传染源管理和切断传播途径”的综合性防治措施,（一）流行性感冒,流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。一般秋冬季节是其高发期，人群普遍易感，所引起的并发症和死亡现象非常严重。,二、呼吸道传染病,流行性感冒临床诊断,体温突然升高，可达38以上，有畏寒、剧烈头痛、周身酸痛、乏力、面红、眼结合膜充血明显。除一般流感症状外，可伴有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。单纯的流
10、行性感冒，多在3-5天自愈。如经过一周，症状仍未消退，应考虑有并发症如气管炎、肺炎等,二、呼吸道传染病,流行性感冒防治措施,（一）控制治疗传染源 早发现，早报告，早隔离，早治疗（二）切断传播途径 1.流行期间，避免集会或集体娱乐活动 2.医护人员戴口罩、洗手、防交叉感染 3.患者用具及分泌物要彻底消毒,二、呼吸道传染病,流行性感冒防治措施,（三）疫苗预防 目前多用灭活疫苗皮下接种。于流行季节前1个月进行疫苗接种，通常2周内可获得保护效果，持续一年左右（四）药物预防 用于易感人群可能感染而未发病者，金刚烷胺100mg/口服，2次/日，10-14天；对甲型流感有一定预防作用，对乙型流感无效,二、呼
11、吸道传染病,（二）结核病,由结核杆菌引起的慢性传染病，可侵犯全身各个脏器，可有肺结核、肠结核、结核性脑膜炎、骨结核等，以肺结核最多见临床上常有低热、乏力、咳嗽、咯血、胸痛结核病人是主要的传染源，其中以痰中带有结核杆菌的开放性病人最重要。主要经过飞沫及尘埃传播,二、呼吸道传染病,结核病临床诊断,自觉全身不适，有软弱、疲乏等初期症状，并伴有食欲不振、腹胀、便秘和体重减轻等。病人如有发热，多在中午以后体温上升，并自觉面部发烧，到下午4-8时最高，清晨降至正常，夜间常有盗汗，有咯血、咳嗽及咳痰症状，痰中找到结核杆菌的即为开放性肺结核,二、呼吸道传染病,结核病防治措施,管理传染源、切断传播途径、增强人群
12、抵抗力可进行结核菌素试验，反应为阴性者，予以接种卡介苗对病人的分泌物、特别是痰液，要经过消毒处理后再倒掉药物治疗：选用异烟肼、利福平、链霉素、对氨水杨酸钠、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等进行药物联合治疗，用药原则是早期、联用、适量、规律、全程,二、呼吸道传染病,三、虫媒传染病,虫媒传染病是病原体主要是经吸血节肢动物媒介（如蚊、虱、蚤、螨等）传播，侵入人体定位于血液、淋巴或造血器官内。包括疟疾、流行性乙型脑炎、丝虫病、流行性斑疹伤寒、鼠疫等。病原体在吸血节肢动物体内繁殖、发育，都需经过一段时间（称之外潜伏期），才具有传染性采取以“灭虫、防虫为主，同时做好易感人群保护”的综合性防治措施,四、经皮传染病,经皮
13、传染病是经疫水或土壤传播，病原体透过皮肤或外露粘膜侵入人体而引起。常见的有钩端螺旋体病、血吸虫病、炭疽等其中介水传播的透皮传染病的预防，对部队具有特殊重要性防治中要搞好宿营地、活动地域的选择和处理，加强水源管理，防治人、畜粪便污染水源，保障用水安全,血 吸 虫,血吸虫病是日本血吸虫成虫寄生在人体门静脉系统所引起的疾病流行于我国长江流域及其以南地区，人群普遍易感虫卵由宿主粪便中排出，在水中孵化成毛蚴，毛蚴侵入钉螺体中，发育成尾蚴，尾蚴入水，当人体接触疫水时，尾蚴即钻入皮肤，随血流到达肝脏和门脉系统，发育成为成虫,四、经皮传染病,送瘟神,青山绿水枉自多华佗无奈小虫何千村霹雳人遗失万户萧疏鬼唱歌坐地
14、日行八万里巡天遥看一千河牛郎欲问瘟神事一样悲欢逐逝波,四、经皮传染病,血吸虫临床诊断,有流行地区疫水接触史急性期：畏寒、发热、荨麻疹、肝肿大与压痛慢性期：腹痛、腹泻或脓血便；肝脾肿大，质地硬晚期：巨脾、腹水、腹内痞块及侏儒症粪便中检出虫卵或沉孵法孵出毛蚴直肠粘膜活检压片检查虫卵阳性率等血清学检查也可选用,四、经皮传染病,血吸虫病治疗和预防,吡喹酮为治疗血吸虫病的首选用药，对各种血吸虫病都有效，具有广谱、高效、低毒、副作用轻、服用方便、疗程短等优点-急性期4-6日-慢性期2日-晚期:减少剂量，延长疗程对症治疗:主要为针对门静脉高压的治疗多年来，我国通过大量实践，总结出了“以灭螺为主，治疗、防护、
15、管水、管粪一起抓”的综合性血防措施。,四、经皮传染病,钩端螺旋体病,由致病性钩端螺旋体引起的人畜共患的自然疫源性疾病。临床以起病急、高热、全身酸痛、眼结膜充血、腓肠肌痛及压痛、淋巴结肿大、出血倾向为特征应给予富含蛋白质及维生素的食物青霉素对钩体病疗效良好，应尽早早期使用。青霉素可使螺旋体大量裂解，释放毒素入血产生严重的反应（内赫氏反应），首次剂量不宜过大（40万单位）或加用大剂量氢化考的松500mg/次VD或地塞米松510mg VD,以避免发生赫氏反应。,四、经皮传染病,四、经皮传染病,结膜充血,四个基本症状：畏寒发热、头痛腰痛、腓肠肌痛、衰竭表现四个基本体征：结膜充血、淋巴结肿、腓肠肌压痛、
16、出血倾向,钩端螺旋体病临床诊断,四、经皮传染病,寒热“三痛”爬不起，拒绝检查腓肠肌，眼红出血淋巴肿，流行多在夏秋季。,巧记,五、性传播疾病,性传播疾病是由于性行为或类似性行为接触作为主要传播方式的一类传染病。常见的有梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病等传播途径与传播方式多样化，但以性接触传播为主多发生在青壮年性旺盛期，但有低年龄倾向正确使用避孕套，可以减少性传播疾病的感染机会,性传播疾病的防治原则,(一)艾滋病,艾滋病是由一种逆转录病毒（人类免疫缺陷病毒HIV）所引起的后天获得性免疫缺陷综合征临床特征为继发免疫功能缺陷而导致条件性、机会性感染和某些罕见的肿瘤HIV存在于其
17、血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液，具有很强的传染性,五、性传播疾病,艾滋病的传播途径,因为血液、精液和阴道分泌物中含有致传染量的艾滋病病毒，任何导致破损创口直接接触这些体液的行为或方式都可以被传染上艾滋病病毒。,五、性传播疾病,艾滋病临床表现,主要症状为长期间歇发热，超过1个月，有盗汗、疲劳感；体重持续减轻，超过10%，很快消瘦；次要症状为持续性咳嗽超过1个月，可有卡式肺囊虫肺炎等机会感染，皮肤出现紫色疱疹；全身淋巴结肿大，肝脾肿大,五、性传播疾病,艾滋病病人(自国务院防治艾滋病工作委员会办公室，2006年9月),五、性传播疾病,预防艾滋病我们任重道远,世界卫生组织（WHO）提出，阻止
18、艾滋病传播的三条有效方法：1.固定一个忠实的、未被感染的性伙伴。2.不接受被污染的血液和血液制品的输入。3.不接受不洁针头的注射和皮下穿刺。,(二)淋病,淋病是由淋病双球菌所引起的以泌尿生殖器粘膜化脓性炎症为主的性传播疾病。淋病是目前世界上发病率最高的性传播疾病主要传播途径是性传播男性病人以尿道炎最为常见，表现为排尿时尿道灼痛、排尿困难、尿频、尿急，尿道口红肿、流出黄绿色粘液或脓性分泌物，女性以宫颈炎、尿道炎较为常见,五、性传播疾病,五、性传播疾病,淋病临床表现,淋病防治措施,禁食剌激性食物、酒、浓茶及咖啡等禁止性生活，加强性道德、性教育注意卫生，消毒衣物药物治疗：选用青霉素、氟哌酸、头孢三嗪
19、等抗菌治疗，头孢曲松钠025g，一次静滴；或环丙沙星0.5g，一次口服；或氧氟沙星04g，一次日服；或头孢噻肟钠10g，一次肌注,五、性传播疾病,(三)梅毒,梅毒是由梅毒螺旋体所引起的一种慢性全身性传染病。临床分型分为后天性梅毒与先天性梅毒。后天性梅毒可分为第一、二、三期梅毒和隐性梅毒，先天性梅毒即胎传梅毒梅毒病人是唯一传染源，主要传播途径是性传播,五、性传播疾病,死于梅毒的著名人士,弗朗茨夏伯特(Franz Schubert，1797-1828)，奥地利作曲家,Gaetano Donizetti(1797-1848),意大利作曲家,莫泊桑(Guy de Maupassant,1850-189
20、3),法国短篇小说家,尼采(Friedrich Nietzsche,1844-1900),德国哲学家,3 week 3 month 3 year,硬下疳硬化性淋巴结炎病程3-5W血清学+,皮肤、粘膜皮损扁平湿疣淋巴系统眼、骨骼血清学+,结节性梅毒疹树胶肿内脏梅毒神经梅毒血清学+,获得性梅毒的临床分期,五、性传播疾病,第一期梅毒（硬下疳），主要是在外生殖器出现硬下疳，圆形或椭圆型、稍高出皮面、呈红色或暗红色，如同软骨硬度、不痛不痒,五、性传播疾病,梅毒各期临床表现,【一期梅毒临床表现】,一期梅毒的硬下疳（chancre）,五、性传播疾病,【一期梅毒临床表现】,会阴部硬下疳,包皮水肿样硬下疳,【一
21、期梅毒临床表现】,【一期梅毒临床表现】,阴茎皮肤的硬下疳,第二期梅毒（玫瑰疹），主要是发生皮肤粘膜损害，皮疹为多形性、不痛不痒，如斑疹、丘疹、脓疱以及外阴、肛周扁平湿疣等,五、性传播疾病,梅毒各期临床表现,【二期梅毒临床表现】,二期梅毒“掌梅毒疹”,【二期梅毒临床表现】,掌梅毒疹,跖梅毒疹,【二期梅毒临床表现】,【二期梅毒临床表现】,肛周扁平湿疣,【二期梅毒临床表现】,斑疹性梅毒疹,第三期梅毒（树胶肿浸润），主要表现为树胶肿样浸润（即皮肤粘膜的溃疡性损害或内脏器官的增生性肉芽肿样病变）。可出现心血管梅毒、梅毒上颚穿孔、马鞍鼻,五、性传播疾病,梅毒各期临床表现,【三期梅毒临床表现】,梅毒性主动脉瘤,【三期梅毒临床表现】,树胶肿,【三期梅毒临床表现】,马鞍鼻,梅毒防治措施,药物治疗：1青霉素苄星青霉素G（长效西林）240万U，分两侧臀部肌注，l次周，共2一3次；2对青霉素过敏者 盐酸四环素05g，4次日（2.0日），口服，连续15 日；或红霉素，用法同盐酸四环素。,五、性传播疾病,THANKS!谢谢大家！,
