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1、传染病监测信息网络报告管理与要求,传染病疫情报告是国家法定的制度，是医疗机构的职责，是医务人员应尽的义务,现行传染病报告管理相关法律规范,2004年12月1日施行中华人民共和国传染病防治法2005年10月1日施行传染病监测信息网络直报工作与技术指南2006年5月19日施行传染病信息报告管理规范,现行传染病报告管理相关法律规范,1999年月日施行 中华人民共和国执业医师法（中华人民共和国主席令第五号公布）2003年11月7日 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法（卫生部第37号令）2005年2月28日施行 医疗机构传染病预检分诊管理办法（卫生部第41号令）,最新传染病报告管理相关文件
2、,2012年1月17日 中国疾病预防控制中心关于全国传染病网络直报质量评价指标修订及系统部署的通知（中疾控信发201213号）2012年5月8日 中国疾病预防控制中心关于中国疾病预防控制信息系统变更登陆地址的通知（中疾控便函2012172号）2012年2月24日 关于进一步规范我省法定传染病报告管理的通知（粤卫函2012129号）,传染病报告程序,诊断,填卡,报告,复核,医疗机构,报告病种,46种传染病需要报告甲类传染病2种乙类传染病26种丙类传染病11种重点监测传染病2种广州市规定报告的传染病3种新增加2种：人粒细胞无形体病、AFP,人粒细胞无形体病,卫生部办公厅 人粒细胞无形体病预防控制技
3、术指南（试行）二八年二月十九日,各级医疗机构发现符合病例定义的人粒细胞无形体病疑似、临床诊断或确诊病例时，应参照乙、丙类传染病的报告要求于24小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择“其它传染病”、“人粒细胞无形体病”。符合国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）要求的，按照相应的规定进行报告。,AFP,按市卫生局转发卫生部文件（卫发明电【2011】40号，关于启用急性迟缓性麻痹病例监测信息报告管理系统的通知）的要求，从2012年1月1日起，各级各类医疗机构和相关人员发现AFP（急性迟缓性麻痹）病例后，均要在12小时内通过“疾病监测信息报告管理系统”（大
4、疫情网）进行网络直报，网络直报的内容包括AFP病例个案报告卡、个案调查表、随访表等调查资料。海珠区要求：各医疗机构发现AFP后，立即 电话通知区疾控传免科王军医生（84202053）进行核实，12小时内网络直报。,调整部分法定传染病病种管理,将人感染H7N9禽流感纳入法定乙类传染病；将甲型H1N1流感从乙类调整为丙类，并纳入现有流行性感冒进行管理；解除对人感染高致病性禽流感采取的传染病防治法规定的甲类传染病预防、控制措施,2 小时内报告传染病,甲类传染病鼠疫霍乱,乙类传染病(按甲类管理）肺炭疽传染性非典型肺炎脊髓灰质炎,2 4小时内报告的传染病,其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染
5、病病原携带者。注意：更改传染病诊断时要同时更改诊断时间和填卡时间。,2 4小时内报告的传染病,其他乙类传染病：人感染高致病性禽流感、艾滋病、病毒性肝炎、炭疽、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾，人感染H7N9禽流感。,2 4小时内报告的传染病,丙类传染病：流行性感冒（含甲型H1N1流感）、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的
6、感染性腹泻病、手足口病。广州市规定报告的传染病：肝吸虫、水痘、恙虫病。,重点监测疾病,不明原因肺炎病例不明原因死亡病例,需要分型报告的病种,炭疽：肺炭疽、皮肤炭疽、未分型病毒性肝炎：甲型、乙型、丙型、戊型、未分型梅毒：一期、二期、三期、胎传、隐性疟疾：间日疟、恶性疟、未分型肺结核：涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检,病例分类,传染病报告病例按诊断类型分为五类：疑似病例临床诊断病例实验室确诊病例病原携带者：霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病阳性检测结果（仅限采供血机构填写）,病例分类,传染病报告病例按起病缓急分为三类报告乙肝、丙肝、血吸虫时分急性、慢性其它传染病按“未分类”,报告卡必填项目,14 岁以下（含14岁
7、）儿童的家长姓名及联系电话必填诊断日期必填，且精确到小时幼托、学生、干部、工人、民工、教师、医务人员的工作单位必填“职业”：“其他”需明确 疾病名称：“其他疾病”单列出，作为传染病排除订正的选择；“其他传染病”的“其他”需明确具体病名实验室诊断必填实验室结果（备注）,填报告卡注意事项,年龄：对于新生儿和只有月龄的儿童请注意选择年龄单位，默认为岁。大于等于1个月、不满1周岁的，按月龄填写，年龄单位选择“月”；不满1个月的只填写日龄，年龄单位选择“日”。工作单位：幼托儿童、学生、干部、工人、民工、教师、医务人员的工作单位必填，以利于判断病例空间分布的聚集性，便于早期发现暴发疫情;其中学生、幼托儿童
8、工作单位填写其所在的学校或托幼机构、民工填写其所工作的工地或建筑队。,填报告卡注意事项,病例属于：用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系，默认为本县区，非我区病例一定要修改。现住地址：指病人发病时的居住地，尤其是需要访视和处理的重点病种应填写能随访到的住址。不是户籍所在地.本市病例须详细填写到可以找到患者的地址，如高层住宅、小区、大院等应填写到几栋几房号，村应该有巷、路、号、房等；外市应至少填写到街道、村、组等。,填报告卡注意事项,职业选择主要职业选择与该病发生和传播关系较密切的职业发病日期病人在本次就诊时出现症状的日期病原携带者填初次检出日期或就诊日期诊断日期（以下情况要改诊断日期）病
9、种变更：所有法定传染病、非法定传染病、其它疾病之间的变更，包括二级病种如各型病毒性肝炎之间的变更病例分类变更：同一病种任意病例分类之间的变更（不包括临床诊断病例订正为实验室确诊病例）,填报告卡注意事项,死亡日期：死亡病例的报告须是因患传染病死亡的病例，患传染病但因意外或其它慢性疾病死亡时不需填报传染病报告卡。但艾滋病/HIV无论何种原因死亡，都要填写死亡日期。,二、传染病网络报告的新要求,重大传染病疫情报告,根据相关预案，年度省内首例鼠疫、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例由国家确认,市内首例病例由省级确认。报告霍乱、肺炭疽、罕见传染病（如炭疽、黑热病、包虫病等）和基本消灭的传染病（如
10、脊髓灰质炎、丝虫病、血吸虫等）的诊断时，必须慎重，必要时须经当地卫生行政部门组织专家组会诊，确认后方进行网络直报。,慢性传染病报告,原则上只报一次，尽量减少同一年度、跨年度和跨地区的重报首诊负责制指对责任报告人而言首诊登记和报告，尽量填写病人的身份证号码同一年度内再次接诊同一慢性传染病病人且诊断没有变更时，注明“复诊”，不需报卡跨年度内再次接诊同一慢性传染病病人且诊断没有变更时，注明“复诊”，不需报卡责任疫情报告人所在医疗机构和各级疾控机构的疫情管理人员共同查重,慢性传染病报告,收到慢性传染病的报告卡后，应先将病例信息登记在传染病登记本上，然后通过网络直报系统查询该病例是否已被本院报告过，如有
11、且诊断没有变更时，不需要进行网络直报，但必须在传染病登记本上注明不进行网络直报的原因，如无则按规定进行网络直报。,其它传染病报告,乙型病毒性肝炎：必须有肝炎的临床症状或者肝功能损害的指标。携带者或非活动型肝炎无需上报。急性弛缓性麻痹病例：凡急性弛缓性麻痹症状的病例，必须慎重诊断，在不能明确病因的情况下,均作为“急性弛缓性麻痹(AFP)”诊断,不应做出“类脊灰”、“脊灰(原因待查)”、“疑似脊灰”等其它诊断。手足口病病例：如无皮疹，临床不宜诊断为手足口病。死亡病例的确认须由省级手足口病临床救治和预防控制专家组三位专家会诊确认，重症病例的诊断由市级专家组三位专家确认。（现在已全面放开，死亡病例可由
12、市级专家会诊，重症病例院内会诊即可）。,其它传染病报告,百日咳：未经国家相关部门或机构审定认证的PCR结果不能作为诊断依据。伤寒副伤寒：肥达式反应检测结果不能作为实验室确诊病例的诊断依据。感染性腹泻：临床诊断病例要严格按照每日大便次数3次、实验室粪便常规检查显示粪便有性状改变来判断。,感染性腹泻诊断标准,部分胃肠炎可以是细菌、病毒和毒素感染引起，也可能是物理化学因素引起，故诊断时建议予以明确,备注项注明,鼠疫：注明旅行史或感染地。甲肝和乙肝：病例在15岁以下需注明疫苗接种史。霍乱、登革热、流脑和流感病例：注明实验室检测型别，登革热同时还须注明“本地感染”或“输入性病例”，如为输入性病例，则再注
13、明输入国家或地区。布鲁氏菌病：注明有无牛羊猪或其制品接触史。疟疾：注明感染地以及是否为镜检确定。包虫病：注明感染地以及是否有做B超、CT或病理切片检查。,血吸虫病：注明是否为病原学诊断（虫卵或毛蚴）及感染地。其它感染性腹泻病：实验室确诊病例要注明实验室检测方法和结果。伤寒和副伤寒：注明分离的菌株种群和具体名称，如伤寒报告病例应注明伤寒沙门菌，副伤寒报告病例应注明甲型（或乙型或丙型）副伤寒沙门菌。实验室诊断必填实验室结果,备注项注明,病例分类,疑似诊断不可报：脊灰、AFP、艾滋病、HIV、涂（+）、仅培阳；临床诊断不可报：脊灰、HIV、涂（+）、仅培阳；实验诊断不可报：AFP、菌（-）、未痰检,
14、死亡病例,对死亡病例进行核实时要注意是否因传染病死亡，只有因传染病死亡时才需填写“死亡日期”但“HIV”和“艾滋病”除外，无论因何种原因死亡（例如自杀、吸毒过量致死等），均需填写“死亡日期”,避免逻辑错误,特别注意逐条病例核对报告信息的逻辑错误例如慢性传染病发病到诊断时间间隔不能出现极值“发病日期”不能迟于“诊断日期”“发病日期”不能迟于“报告卡生成时间”“发病日期”不能迟于“死亡日期”“医生填卡日期”不能早于“诊断时间”“诊断时间”、“医生填卡时间”、“发病时间”不能晚于当前“录卡时间/订正报告时间”,避免逻辑错误,14岁以上不能是“幼托儿童”和“散居儿童”16岁以下不能是“从业人员”年龄胎
15、传梅毒（2岁以下）职业新生儿破伤风（散居、幼托）广州本地无血吸虫病例,诊断订正,病例诊断变更时，医疗机构进行订正报告，在系统中变更法定传染病的诊断时（订正疾病名称、由疑似订正为临床诊断或实验室确诊），要求重新填写诊断时间、填卡医生和医生填卡日期，卡片状态变成未审核，需重新审核，其他专病系统的卡片订正同样要求,传染病报告管理常见问题,电子病历系统有项目无填写(常见的是诊断，14岁以下儿童家长姓名，初诊及复诊的选择等）有填写不规范：（细菌性）肠炎、（急性）腮腺炎、（急性）结膜炎、咳嗽缺乏传染病查询、统计和提醒报告等基本功能阳性结果反馈机制最好一式四联（检验室、临床医生、防保医生和病人各一联），至少要有反馈的签名和反馈日期。影像医生能否报卡？,常见的感染性腹泻病原体沙门菌（除伤寒和甲、乙、丙副伤寒以外的所有沙门菌）肠致泻性大肠杆菌（肠致病性、肠产毒性、肠出血性、肠侵袭性大肠杆菌）致泻性弧菌（副溶血弧菌、河弧菌、拟态弧菌、霍利斯弧菌）弯曲菌（空肠弯曲菌、结肠弯曲菌）小肠结肠炎耶尔森菌轮状病毒诺瓦克病毒肠腺病毒星状病毒冠状病毒小圆病毒人类免疫缺陷病毒隐孢子虫蓝氏贾第鞭毛虫,谢谢大家,
