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1、公立医院改革及其绩效,政策流程,定义问题评价 识别原因 政策流程实施 制定备选方案 政治决策,卫生系统的绩效标准,最后标准健康结果 财务保护消费者满意,中间标准效率技术效率配置效率质量临床质量服务质量公平筹资可及性成本控制,公立医院的机构改革,预算单位自主化单位公司化单位私有化单位,公立医院的体制改革,5个主要的激励机制 决策权(Decision right)市场开放程度(Market exposure)效率质量 剩余价值索取权(Residual claimant)责任制(Accountability)公平质量 社会功能(Social functions),自主权：医院有关生产的决策权,产出
2、服务量，可及性，质量等代价管理程序战略，财务，诊疗，管理等方面,投入人力（聘用、解雇、奖励）资本其他投入（药品，消耗品等）,市场开放程度：医院面对产品市场和要素市场的竞争,产品市场服务收费病人选择,要素市场人力资本,剩余价值索取权：享有结余的能力和负责财务亏损的责任,保留收入，储蓄软预算和硬预算,责任制：医院对自己的行为和绩效负责,直接：等级制间接：合同，规则,社会功能：向患者提供有社会价值的服务,明晰：有资金支持不明晰，无资金支持,医院支付机制和激励,医院行为的决定因素,管理工具,激励机制,自主权,剩余价值索取权,市场开放度,责任制,社会功能,监督和评价医院的绩效,测量指标包括技术效率配置效
3、率质量公平性,技术效率指标,配置效率的指标,质量指标,公平性指标,英国星级医院评审,目的患者和公众有权了解国家卫生机构的绩效不同的国家卫生机构也应知道与其他机构相比自己做的如何分享成功的经验，找出不足并改正,英国星级评审指标,等待预约住院病人的数量少门诊等待的时间减少无等待预约住院18个月以上的病人无被急诊全科医生怀疑为乳腺癌等待门诊治疗大于2周的病人满意的财政情况在推车上等待12小时以上的病人少当天取消的手术小于1%改善员工生活条件的承诺医院清洁状况,评审方法,达到 3未达到-显著未达到 5,评审结果分四个等级,医院绩效为最高等级排序为三星级医院整体绩效较好，但有些指标尚未达到高水平，为二星级医院某些主要目标未达到，为一星级医院绩效水平较差，为无星级,
