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1、连结形式,关节总论,骨与骨之间籍纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成骨连结。,纤维连结Fibrous joints 软骨连结Cartilaginous joints 骨性结合Synosteosis,直接连结Continuous joints,关节 articulation/joint,间接连结Discontinuous joints,一、直接连接 Continuous joints,1.韧带连接 syndesmosis 2.缝 Suture,(一)纤维连结 Fibrous joints,两骨之间以纤维结缔组织相连结，可分为两种。,（二）软骨连结Cartilaginous joints,指两骨间以软
2、骨相连结。透明软骨连结 synchondrosis 特点：常见于幼年时期如骺软骨、蝶骨与枕骨的结合，成年后骨化形成骨性连结。纤维软骨连结 symphysis 特点：终身不骨化。椎间盘 耻骨联合,(三)骨性结合Synosteosis,两骨间以骨组织连结，常由纤维连结或透明软骨骨化而成。,骶椎椎骨之间髂、耻、坐骨之间,1.关节面：参与组成关节的各骨的接触面 关节头 关节窝 关节软骨2.关节囊:由纤维结缔组织膜构成附着于关节的周围，与骨膜相延续，包围关节，封闭关节腔 纤维膜:稳固 滑膜：润滑 滑膜绒毛 滑液3.关节腔articular cavity:关节囊滑膜层和关节面共同围成的密闭腔隙，腔内含有少
3、量滑液，关节腔内呈负压，对维持关节的稳固有一定作用,二、间接连结 Discontinuous joints,间接连结又称为关节 或滑膜关节synovial joints，是骨连结的最高分化形式。以相对骨面间互相分离，具有充以滑液的腔隙，仅借其周围的结缔组织 相连接，具有较大的活动性,(一)关节的基本构造,（二）关节的辅助结构Accessory structures,关节除具备基本结构外，为了适应其功能需要，还形成一些辅助结构，这些辅助结构增加关节的稳定性和运动的灵活性具有重要的作用。关节的辅助结构主要包括：韧带Ligaments 关节盘Articular disc和关节唇articular l
4、abrum 滑膜襞Synovial fold和滑膜囊synovial bursa,1、韧带 ligament,是连于相邻两骨之间的致密结缔组织束分类：囊外韧带extracapsular ligaments 囊韧带 apsular ligaments 囊内韧带intracapsular ligaments 功能：加强关节的稳定性限制关节过度运动,2、关节盘和关节唇,关节盘 articular disc 位于两关节面之间的纤维软骨盘，将关节腔分为上下两部分。如呈半月形，则称为半月板menisci。作用：调整关节面的适应性，缓冲冲击和震荡，增加关节的运动形式和范围。关节唇 articular lab
5、rum 附着于关节窝周缘的纤维软骨环。作用：加深关节窝，增大关节面，增加关节的稳定性。,Where are articular discs?Temporomandibular JointSternoclavicular JointWrist JointKnee joint,3、滑膜皱襞和滑膜囊,滑膜皱襞 synovial fold 是关节囊滑膜层向关节腔内突入并重叠卷折形成的。如皱襞内含脂肪即形成滑膜脂垫。作用：扩大滑膜面积，有利于滑液的分泌和吸收。滑液囊synovial bursa 即滑膜从关节囊纤维层薄弱处向外突出形成的。多位于关节周围的肌腱与骨面之间。作用：减少肌肉与骨面之间的摩擦。,3
6、.3.1 Flexion(屈),Extension(伸):关节沿冠状轴进行的运动，运动时相关节的两骨之间角度变小为屈，角度变大为伸。一般关节的屈指向腹侧面成角，膝关节相反。,背屈Dorsiflexion(Extension)跖屈Plantarflexion(Flexion),（三）关节的运动:关节面的复杂形态、运动轴的数量和位置，决定关节的运动形式和范围,3.3.2 Abduction(展),Adduction(收),Condyloid joints,Ball and Socket joints,关节沿矢状轴进行的运动，运动时骨向正中矢状面靠拢为收，远离正中矢状面为展,3.3.3 Rotati
7、on(旋转),旋内medial rotation is turning of anterior surface in towards the midline旋外lateral rotation is turning of anterior surface away from the midlineAt ball&socket and pivot type joints,关节沿垂直轴进行的运动,Pronation(旋前)Supination(旋后),3.3.4 Circumduction(环转),Combination of flexion,extension,adduction and abd
8、uctionOccurs at ball and socket,saddle and condyloid joints,运动的骨，其上端在原位转动，下端则作圆周运动，运动时全骨描绘出一圆锥形的轨迹,屈和伸flexion/extension,展和收abduction/adduction,旋转rotation,3.3.5 Summary,（四）关节的分类,一、躯干骨 bones of trunk,椎骨vertebrae 24骶骨sacrum 1尾骨coccyx 1胸骨sternum 1肋 ribs 12对,组成：,中轴骨骼,胸骨柄Manubrium sterni 颈静脉切迹 jugular not
9、ch 胸骨体Body of sternum 剑突Xiphoid process,（一）胸骨 sternum,胸骨柄与体连接处微向前突，称胸骨角sternal angle两侧平对第二肋，是计数肋的重要标志。向后平对第4胸椎体下缘,胸骨柄,颈静脉切迹,胸骨角,第二肋切迹,锁切迹,胸骨角,胸骨体,剑突,锁切迹,（二）肋 ribs,肋的后端有肋头、肋颈和肋结节，下缘有肋沟costal groove，肋间后动、静脉和肋间神经通过.,共12对 1-7对 真肋 true ribs 8-10对 假肋 false ribs 11-12对 浮肋floating ribs,包括：肋骨 肋软骨终生不骨化,颈椎Cerv
10、ical vertebrae 7 胸椎Thoracic vertebrae 12腰椎Lumbar vertebrae 5骶椎Sacral vertebrae 1（5）尾椎Coccygeal vertebrae 1（3-4）,（三）椎骨 vertebrea,椎体 Vertebral body,椎弓Vertebral arch,椎弓根pedicle of vertebral arch 椎弓板lamina of vertebral arch椎孔 Vertebral foramen椎管 Vertebral canal椎间孔 Intervertebral foramen,1.椎骨的组成结构,棘突、横突、
11、上、下关节突椎弓板、椎上、下切迹,articular processes,spinous process,transverse process,pedicle of vertebral arch,椎间孔 Intervertebral foramen,2各部椎骨的主要特征,上关节突,横突,棘突,棘突,横突,上肋凹,下肋凹,上关节突,横突肋凹,上关节突,（1）胸椎 thoracic vertebrea,肋凹与肋头相关节。横突肋凹与肋结节相关节。棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列。,关节突的关节面几乎呈冠状位,横突孔,椎体,上关节突,椎弓,椎孔,棘突,（2）颈椎 cervical vertebre
12、a,椎体较小颈椎有横突孔transverse foramen第2-6颈椎棘突短而分叉。第3-7颈椎椎体上面侧缘向上突起称椎体钩,前结节,横突孔,上关节凹,后弓,前弓,后结节,椎孔,椎动脉沟,钩椎关节（luschka关节）：椎体钩与上位椎体下面的两侧唇缘相接形成。颈动脉结节Carotid tubercle第6颈椎横突末端前方的结节特别隆起,齿突凹,上、下关节突的关节面几呈水平位,第1颈椎呈环状寰椎Atlas：无椎体、棘突和关节突,前弓后弓侧块齿关节凹（齿突凹）椎动脉沟 Groove for vertebral artery,前结节,横突孔,上关节凹,后弓,前弓,椎孔,椎动脉沟,齿突凹,齿突,上关
13、节面,横突孔,椎弓,椎孔,棘突,第2颈椎有齿突 枢椎,椎体,椎弓根,上关节突,横突,下关节突,椎体钩,第7颈椎棘突长 隆椎,棘突,dens齿突,上关节突,椎体,横突,椎弓根,椎弓板,棘突,椎孔,椎体,棘突,下关节突,上关节突,横突,（3）腰椎 lumbar vertebrea,椎体大上、下关节突粗大，关节面几呈矢状位，棘突宽而短，呈板状，水平方向后伸棘突间隙较宽，可作腰椎穿刺术。,颈、胸、腰椎的主要区别,骶前孔,岬,横线,尾骨,骶后孔,尾骨,骶管,骶角,耳状面,骶管裂孔,上关节突,(4)骶骨 sacrum,岬 promontory 骶前孔anterior sacral foramina 骶后孔
14、posterior sacral foramina 骶管sacral canal骶角 sacral cornu骶管裂孔 sacral hiatus,（5）尾骨 coccyx,由34块退化的尾椎长合而成。上接骶骨，下端游离为尾骨尖。,脊柱的连结,椎体间连结椎弓间连结,椎体间的连结,椎间盘Intervertebral discs:连接相邻两个椎体的纤维软骨盘，成人有23个，椎间盘由两部分组成，中央部为髓核，是柔软而富有弹性的胶状物质，为胚胎时脊索的残留物。周围部为纤维环由多层纤维软骨环按同心圆排列组成，富于坚韧性，牢固连接各椎体上、下面，保护髓核并限制髓核向周围膨出。功能：“弹性垫”，缓冲，增加运
15、动幅度颈腰椎椎间盘较厚，故活动度较大,椎间盘脱出症：当纤维环破裂时，髓核容易向后外侧脱出（纤维环后部较薄），突入椎管或椎间孔，压迫相邻的脊髓或神经根引起牵涉性痛,颈腰部的椎间盘前厚后薄，胸部相反,前纵韧带：防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出,后纵韧带：限制脊柱过度前屈,Posterior longitudinal ligament,Anterior longitudinal ligament,椎弓间的连结,黄韧带Ligamenta flava：位于椎管内，连接相邻两椎弓板间的韧带，由黄色的弹性纤维构成，协助围成椎管，限制脊柱过度前屈棘间韧带Interspinal ligament：相邻棘突间，附
16、于棘突根部到棘突尖棘上韧带Supraspinal ligament：连接胸腰骶椎各棘突尖之间 项韧带Ligamentum nuchae 横突间韧带Intertansverse ligament 关节突关节Zygapophysial joint,寰枢关节,寰枕关节,脊柱的整体观,侧面观：颈曲Cervical curvature胸曲Thoracic curvature腰曲Lumbar curvature骶曲Sacral curvature脊柱的运动屈flexion 伸extension侧屈lateral flexion 旋转rotation环转运动Circumduction,脊柱弯曲的形成,胸廓 thoracic cage,构成：由12块胸椎、12对肋和胸骨及其骨连 结构成主要连结有：肋椎关节：包括肋头关节和肋横突关节 胸骨与肋之间的连结：包括第一胸肋结合胸肋关节软骨间关节,肋椎关节Costovertebral joints 肋头关节 肋横突关节胸肋关节Sternocostal joints 第一胸肋结合胸肋关节:肋软骨连结 8-10 对肋前端借肋软骨与上位肋软骨形成肋弓costal arch,胸廓的连结,胸廓的整体观,吸气,呼气,胸廓形态与呼吸的关系,
