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1、,出生医学证明管理案例评述及问题解答,2013年6月以来，省妇幼保健与优生优育协会承担了湖南省出生医学证明管理相关规定的调研起草工作。在调研起草过程中，收到了来自全省各地对湖南省出生医学证明管理相关规定（草稿）的修改意见，收集了各地各单位反映的一些典型案例。在此，选择部分典型案例和提出的带有普遍性的问题跟大家一起来讨论。,前 言,（一)问题或案由：医疗保健机构外出生，包括三种情形：1、因急产等特殊原因在新生儿父母户籍所在地、新生儿父母工作地（非户籍所在地）或祖父母、外祖父母户籍所在地的家庭出生，且由巡诊或驻地的医务人员出诊接生的；2、因急产等特殊原因在车站、码头、机场及车、船、飞机等交通工具上
2、或其他场所等非助产机构出生的；3、因逃避计划生育引流产措施，怀孕后躲在外地待产，然后私自到民营的非助产机构分娩的。,问题1：医疗保健机构外出生如何 办理出生医学证明？,（二）问题评述：此三类情况应当区别对待。第一种情形由巡诊或驻地医务人员出诊接生，虽然不在医疗保健机构内分娩，或不具有助产技术服务资质，但急产情况下，仍属医务人员的职务行为。第二种情形：没有医务人员助产或医务人员不在其工作场所协助产妇分娩，现场目击者的旁证难以客观反映当时的情况。第三种情形：根据现行法律法规，妊娠不是合法的，助产机构和助产人员也不是合法的，但新生儿是无辜的，应有获得出生医学证明的权利。,问题1：医疗保健机构外出生如
3、何 办理出生医学证明？,2023/9/23,问题1：医疗保健机构外出生如何 办理出生医学证明？,（三）处理办法：第一种情形应提交的证明材料：1、新生儿父母或监护人出具的亲子关系声明；2、接生医务人员填写的医疗保健机构外出生的新生儿接生情况表，并由新生儿脐带处理的医疗保健机构或接生人员所在的医疗保健机构签署的意见；3、接生人员的乡村医生证书、执业医师证书或执业助理医师证书复印件；4、新生儿父母或监护人所在地的村民（社区居民）委员会出具的旁证材料。如果上述材料齐全，应由新生儿父母户籍所在地的乡镇卫生院或县级妇幼保健院，或新生儿出生地的县级妇幼保健院签发出生医学证明。如果应提交的证明材料不全的，还应
4、提交亲子鉴定证明。,2023/9/23,问题1：医疗保健机构外出生如何 办理出生医学证明？,（三）处理办法：第二种情形应提交的证明材料：1、新生儿父母或监护人出具的亲子关系声明；2、具备相关资质的鉴定机构出具的亲子鉴定证明；3、当场协助产妇分娩的医务人员或其他人员出具的医疗保健机构外出生的新生儿接生情况表及其有效身份证件复印件；4、车站、码头、机场及车、船、飞机等交通工具运营机构或其他场所所在地的村民（社区居民）委员会出具的旁证材料。新生儿父母户籍所在地的县级妇幼保健机构对新生儿父母或监护人签字确认的医疗保健机构外出生的出生医学证明首次签发登记表和上述证明材料进行审查，并对有关单位和人员进行调
5、查核实后，确认材料齐全，情况属实的，签发出生医学证明。,2023/9/23,问题1：医疗保健机构外出生如何 办理出生医学证明？,（三）处理办法：第三种情形签发出生医学证明应严格审查。既要保障新生儿获得出生医学证明的权利，又要确保材料齐全，情况真实，同时要取得人口和计划生育部门的同意。,2023/9/23,问题2：出生6个月以上如何办理首次 签发出生医学证明？,（一)问题或案由：出生6个月以上，当时因各种原因没有首次签发出生医学证明，要求办理出生医学证明。具体情况可能有两种情形：1、助产机构管理到位，接生记录等病案资料齐全，特别是新生儿父母亲资料（姓名、身份证号码等）较为完整，有据可查。2、基层
6、医疗机构病案管理比较混乱，接生记录等病案资料遗失，新生儿父母亲资料（姓名、身份证号码等）缺失。,2023/9/23,问题2：出生6个月以上如何办理首次 签发出生医学证明？,（二）问题评述：出生6个月以上，当时未办理出生医学证明的情况比较普遍。既然孩子在医院出生，不管孩子的父母或监护人当时因何种原因未能及时办理出生医学证明，现在要求办理，医院是无法回避的。当然，我们可以要求孩子的父母或监护人提供相关证明材料，证明当时出生的孩子就是现在要办理出生医学证明的孩子。这样，医院的理由是充分的，没有证据证明当时在医院出生的孩子就是现在要办证的孩子，医院怎能出具出生医学证明呢？同时，应当考虑尽可能地方便群众
7、，为当事人尽可能节省因办证所支出的费用。,2023/9/23,问题2：出生6个月以上如何办理首次 签发出生医学证明？,（三）处理办法：首先，应当明确无论孩子出生以后多长时间办理出生医学证明，只要之前未曾办过，都属于首次签发。上述第一种情形，出生后超过6个月要求办理出生医学证明的，应提交下列资料：1、新生儿父母或监护人签字的出生医学证明首次签发申请表；2、新生儿父母或监护人出具的亲子关系声明；3、医疗保健机构新生儿出生医学记录或相应的病历资料复印件；4、新生儿父母或监护人居民身份证或护照、户口簿、结婚证或离婚证原件及复印件。,2023/9/23,问题2：出生6个月以上如何办理首次 签发出生医学证
8、明？,（三）处理办法：上述第二种情形，如果资料不全，则应由新生儿父母提交具备相关资质的鉴定机构出具的亲子鉴定证明，方可签发出生医学证明。其中，具备相关资质的鉴定机构是指经过省级司法行政部门登记的法医类司法鉴定机构。如果原接生机构停止执业或停止助产技术服务项目，收回签发机构资格的，由所在地的县级妇幼保健机构在调查核实的基础上，签发出生医学证明。,问题3：在新生儿父母户籍地外出生的 如何补办出生医学证明？,（一)问题或案由：在新生儿父母户籍地以外医疗保健机构出生，原办理的出生医学证明遗失，或者当时未办出生医学证明声称遗失，要求回新生儿父母户籍地补办出生医学证明。,2023/9/23,问题3:在新生
9、儿父母户籍地外出生的 如何补办出生医学证明？,（二）问题评述：根据卫生部、公安部的有关规定，补办出生医学证明应由助产医疗保健机构所在地的县级卫生行政部门负责。由于目前国家卫生和计划生育委员会并未就新生儿出生后未及时首次签发出生医学证明的时间作出规定，也未就补发出生医学证明应提交的材料和办理程序作出具体规定，部分地方的县级卫生行政部门及医疗保健机构对外籍新生儿出生超过1个月以上首次签发和补发出生医学证明不予办理。为保障这部分新生儿享有的获得出生医学证明的权利，湖南省出生医学证明管理相关规定第四十二条规定可由新生儿父母户口所在地的县级卫生行政部门补发出生医学证明。,2023/9/23,问题3:在新
10、生儿父母户籍地外出生的 如何补办出生医学证明？,（三）处理办法：在新生儿父母户籍地以外医疗保健机构出生的，不论是否在原助产机构首次签发出生医学证明（难以调查取证），均应按补发出生医学证明办理。此类情况应当提交的材料必须齐全，否则难以避免弄虚作假。1、由新生儿父母或监护人签名和加盖手指纹印的出生医学证明遗失声明书；2、由新生儿父母或监护人签字的出生医学证明补发申请表；3、由原签发单位出具的并加盖印章的新生儿出生医学记录复印件或相应的病历资料复印件；4、新生儿父母或监护人的居民身份证或护照、户口簿原件及复印件。,2023/9/23,问题4:分娩时使用假身份信息现在 如何换发出生医学证明？,（一）问
11、题或案由：为躺避超生，夫妻双方或其中一方使用假身份证或虚报姓名登记分娩信息并办理出生医学证明，现在孩子要入园入学需要户口登记，而户籍登记机关以出生医学证明新生儿父母姓名不符为由，不予登记户口，要求换发出生医学证明。,2023/9/23,问题4:分娩时使用假身份信息现在 如何换发出生医学证明？,（二）问题评述：分娩时使用假身份信息首次签发出生医学证明，现在要变更新生儿父母信息，审核把关的关键问题是要有充分证据说明当时办理出生医学证明时登记的父母是孩子现在的父母。为避免类似事件再度发生，全省2014年1月1日同时启用的湖南省出生医学证明管理相关规定和湖南省出生医学证明信息管理系统要求新生儿父母在办
12、理出生医学证明时提供身份证原件，并通过身份证阅读器读取新生儿父母身份信息。采取技术手段，避免弄虚作假。,2023/9/23,问题4:分娩时使用假身份信息现在 如何换发出生医学证明？,（三）处理办法：此类问题应由新生儿出生地的县级妇幼保健机构严格把关，审核的重点证据资料是：1、新生儿父母或监护人出具的有关提供虚假信息声明；2、新生儿父母或监护人出具的亲子关系声明；3、具备相关资质鉴定机构出具的亲子鉴定证明。新生儿出生地的县级妇幼保健机构经审查，确认资料齐全，情况属实的，换发出生医学证明。,2023/9/23,问题5:首次签发出生医学证明后 要求更改新生儿姓名怎么处理？,（一）问题或案由：首次签发
13、出生医学证明后，要求更改新生儿姓名，有三种情况。1、首次签发出生医学证明后尚未登记户口，要求更改新生儿姓名；2、首次签发出生医学证明后已经登记户口，要求更改新生儿姓名；3、首次签发出生医学证明后已经登记户口，夫妻双方因姓氏争议要求更改新生儿姓名。,2023/9/23,问题5:首次签发出生医学证明后 要求更改新生儿姓名怎么处理？,（二）问题评述：首次签发出生医学证明后，要求更改新生儿姓名的情况比较常见，原卫生部及现在的国家卫生和计划生育委员会、公安部没有正式的文件规定不允许更改新生儿姓名，按照“无法条禁止即许可”的法制原则，签发机构很难处理。但是，没有一定的规范约束，将增加换发出生医学证明工作量
14、，同时将提高废证率。减少因更改新生儿姓名换发出生医学证明的概率，需要采取多方面的措施。尤其在产妇孕检和临产健康教育时，要事先告知办理出生医学证明注意事项，让新生儿父母或监护人预先确定新生儿姓名。,2023/9/23,问题5:首次签发出生医学证明后 要求更改新生儿姓名怎么处理？,（三）处理办法：1、对于首次签发出生医学证明后尚未登记户口要求更改新生儿姓名的，应允许更改。但除新生儿姓名外，其他信息不能变更。2、对于首次签发出生医学证明后已经登记户口的，除非户籍登记机构出具证明，新生儿姓名不符合有关规定，要求其父母另定姓名的，签发机构不应换发。执意要求更改新生儿姓名的，告知其只能通过户籍登记机构采取
15、曾用名的方式更改。3、对于新生儿父母有关姓氏争议或夫妻离异后更名的要求，必须采取家庭纠纷调解或民事纠纷处理办法。,2023/9/23,问题6:缺乏新生儿父母身份信息 如何办理出生医学证明？,（一)问题或案由：缺乏新生儿父母身份信息的情况并不少见。1、单亲爸爸，孩子出生后母亲即离家出走，无法取得新生儿母亲身份信息；2、单亲妈妈，强暴案件无法取得孩子父亲身份信息，单亲妈妈不愿提供孩子父亲信息；3、孩子出生后父母离异，监护方无法取得另一方准确的身份信息；4、孩子出生后未办理出生医学证明，现在办证时父母双方失踪或死亡，无法取得准确的父母身份信息。,2023/9/23,问题6:缺乏新生儿父母身份信息 如
16、何办理出生医学证明？,（二）问题评述：缺乏新生儿父母身份信息或信息不全的问题比较复杂，涉及民事、刑事法律责任。作为签发机构唯一需要做的就是维护新生儿有获得出生医学证明的权益。这次出台的湖南省出生医学证明管理相关规定，就缺乏新生儿父母身份信息或信息不全的问题，作出了具体规定。,2023/9/23,问题6:缺乏新生儿父母身份信息 如何办理出生医学证明？,（三）处理办法：特殊情形如单亲等的新生儿，在办理出生医学证明时，如缺乏其父母亲的一方或双方的身份证件，无法采录其父母亲的相关信息的，应由其父母亲的一方或由其监护人写出有关情况说明并签字和加盖手指纹印。其中属于特殊单亲的应由公安机关出具相关证明材料；
17、属于母亲一方采用辅助生殖技术出生的应由实施辅助生殖技术的医疗保健机构出具相关证明材料。新生儿出生所在的医疗保健机构对有关资料进行审查，确认材料齐全，情况属实的，可以签发出生医学证明。在打印出生医学证明时，其父母亲的一方或父母双方的信息无法采录的，应在对应的姓名、年龄、国籍、民族等栏填写“不详”字样，有效身份证件类别、号码框填写“空白”字样。,2023/9/23,案例1:公历9、10月份出生的孩子 其父母要求按农历填写出生时间,（一)案由：何某，2006年9月28日在医院分娩一女孩，并办理了出生医学证明，为了让女儿能满6周岁及时入学，在进行出生登记时，通过熟人关系，在户口本上按农历变更了出生时间
18、。后来在户口迁移时，因户口出生时间不一致，户口迁移受阻，要求按农历的出生时间换发出生医学证明。,2023/9/23,案例1:公历9、10月份出生的孩子 其父母要求按农历填写出生时间,（二）案评 公历9、10份出生的孩子，其父母要求按农历填写出生时间，或按农历变更出生时间的问题比较突出。处理这类问题，要从签发制度长远考虑：依法执业、依法办事，是每个公职人员的职业操守和基本要求。现在你顺从当事人的意愿，给当事人似乎办了件好事，同时，也可能给签发机构及签证人员留下长期的隐患，好事可能变成坏事。根据湖南省出生医学证明管理相关规定有关规定，签发出生医学证明 的出生时间应依据出生医学记录，通过不同环节来相
19、互监督和制约，保障严格依照规范执行，减少“关系证”、“人情证”现象的发生。,2023/9/23,案例2:出生医学证明填写母亲 信息有误导致换发,（一)案由：产妇李某在某院分娩一男孩4个多月，办理户口登记时，发现身份证号码最后两位数字与其身份证原件有误，户籍登记机关出具证明是出生医学证明新生儿母亲基本信息错误，要求换发出生医学证明。经签发机构核对，首次签发的出生医学证明母亲身份证号码确实与其本人身份证原件不一致。,2023/9/23,案例2:出生医学证明填写母亲 信息有误导致换发,（二）案评 出生医学证明是具有法律效力的医学文书，必须严谨、准确。为此，湖南省出生医学证明管理相关规定要求签发程序中
20、，设置了3道审核关卡。一是通过身份证阅读器采集新生儿父母或监护人身份信息；二是印章使用人员在盖章时，应核对相关信息；三是将证件发放给领证人时要求领证人核对相关信息。签发单位在签发出生医学证明时，应认真审查把关，同时，充分运用身份证阅读器等电子科技手段，减少人工录入误差。,2023/9/23,案例3:新生儿父母擅自更改出生医 学证明出生日期、新生儿姓名,（一)案由：某新生儿父母为了更改新生儿姓名并为将来孩子能够在满6周岁及时上学，擅自将出生医学证明的新生儿姓名和出生时间更改，并已经登记户口，现在因孩子出国留学，在办理出国手续时，被发现出生医学证明涂改，不予办理出国手续。当事人要求按实际出生时间换
21、发出生医学证明。,2023/9/23,案例3:新生儿父母擅自更改出生医 学证明出生日期、新生儿姓名,（二）案评 根据原卫生部、公安部的规定，出生医学证明涂改的视为无效证件。现在只能换发出生医学证明，原签发证件原始资料齐全的，可以直接换发。但原始办证资料不全的，还需出具具备相关资质的鉴定机构亲子鉴定证明。,案例4:婚外生子户口本上 无新生儿父亲信息,（一)案由：甲男乙女为夫妻关系，已经办理结婚证和户口迁移，甲男又与丙女生育一小孩，甲男与丙女不在同一个户口本上，丙女难以取得新生儿父亲信息。,案例4:婚外生子户口本上 无新生儿父亲信息,（二）案评 按照首次签发出生医学证明有关材料要求，新生儿父母或监
22、护人应提交新生儿父母双方居民身份证、户口本、结婚证。此案丙女的户口本一不可能有新生儿父亲信息，也无结婚证。此案可按单亲母亲的模式发放出生医学证明，由丙女出具有关情况声明（或说明），在出生医学证明上不填新生儿父亲信息。如果要求填写新生儿父亲信息，还需要甲男与丙女提交亲子关系声明，并提交甲男居民身份证。,案例5:利用补发的法规空子 重复办理出生医学证明,（一)案由：夫妻双方在外地打工生育一小孩，在出生地已经首次签发出生医学证明，并在孩子父亲户籍地登记上户，现在夫妻双方又想在孩子母亲户籍地登记上户，因而以原首次签发出生医学证明遗失为由，要求孩子父亲户籍地的县级妇幼保健院补发出生医学证明，并拟用此补发
23、的出生医学证明再在孩子母亲户籍地再登记上户，从而形成双重户口。,2023/9/23,案例5:利用补发的法规空子 重复办理出生医学证明,（二）问题评述：该案是孩子父母利用办理出生医学证明管理规范的空子的典型案例。夫妻双方在外地打工生育一小孩，并已在出生地取得首次签发出生医学证明。根据出生医学证明管理有关规定，该对夫妻以原出生医学证明遗失为由要求补发出生医学证明，卫生行政部门没有理由拒绝。在我国目前尚未建立起全国联网的“出生人口信息网”的情况下，此类案例难以控制。需要卫生、公安部门建立互联互通的信息网络，才能防止此案例发生。从现在起，我们各级卫生行政部门及签发机构应高度重视出生医学证明信息化建设。,2023/9/23,
