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1、1,分娩期妇女护理,2,目 录,分娩机制,分娩的临床表现及护理,影响分娩的因素,3,孕妇矢状切面图,食管,胃,脐带,子宫,阴道,4,分娩的定义,妊娠28W以后的胎儿及其附属物从母体全部 娩出，称分娩。早产：28周至37周终止妊娠者足月产：40周前后二周内分娩者过期产：孕42孕以后分娩者,5,一、分娩机转 衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出二、临产的标志 规律性宫缩、宫口扩张、先露下降三、临产的原因 内分泌学说 机械学说神经介质学说,第二节 正常分娩妇女的护理,6,分娩机制,定义：分娩机制指胎儿先露部随着各骨盆平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小的经线通过产道
2、的全过程。,包括：1.衔接 2.下降 3.俯屈 4.内旋转 5.仰伸6.复位及外旋转 7.胎儿娩出,视频 一、二,枕右前位,7,衔 接,初产妇多数于预产期前二周左右衔接。,定义：胎头双顶径进入骨盆入口平面，或胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。,衔接前,胎头浮,衔接后,枕左前位为例,8,下降,胎头沿骨盆轴前进的动作。以先露部位最低点与坐骨棘水平的关系来表示下降程度。,9,10,俯屈,使下颏接近胸部，变胎头衔接时的枕横径变为枕下前囟径。,11,内旋转,胎头到达中骨盆为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致的动作。,12,内旋转,13,仰伸,仰伸：胎头下降达阴道外口时，宫缩和腹压
3、继续迫使胎头下降，肛提肌收缩使胎头向前推进，使胎头逐渐仰伸，胎头的顶、额、鼻、口、颏相继娩出，胎儿的双肩沿左斜径进入骨盆入口。,14,仰伸,15,复位及外旋转,16,仰伸至外旋转,2,17,仰伸至外旋转,1,18,肩娩出,前肩娩出,后肩娩出,19,胎儿娩出,视频一 二 三 四 五六,小结与回顾,20,枕右前位,21,内旋转至肩娩出,22,作业题,一、解释：分娩机制、着冠、拨露、复位、外旋转、衔接、第一产程潜伏期、活跃期、第二产程、第三产程。二、问答题：1.影响分娩的因素有哪些？2.先兆分娩的征象有哪些？3.临产的表现有哪些？4.第一产程时，护士应观察哪些内容？5.第二产程时，关键应做什么？6.第三产程的临床表现有哪些？,23,谢 谢,
