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1、登革热防控知识,概况,登革热，俗称“断骨热”，是一种由登革病毒引起的急性病毒性疾病，通过蚊虫叮咬在人群中传播。全世界每年大约有5千万到1亿登革热病例发生。目前，我国登革热发生的主要原因是输入性病例，近些年来不少地区都发现了来自国外流行区的输入性病例。目前全世界还没有有效的疫苗预防登革热。,流行病学,患者和隐性感染者是主要传染源。在流行期间，隐性感染者的数量可达全体人群的1/3，可能是最重要的传染源。,传播途径,虫媒传播:埃及伊蚊和白纹伊蚊是主要传播媒介 伊蚊吸入带病毒血液后，在气温2230 条件下，病毒在唾液腺和神经细胞内复制，814 d 即有传播能力。,传播媒介,在东南亚及海南省，埃及伊蚊是
2、本病的主要媒介在广东、广西，白纹伊蚊是主要媒介。白纹伊蚊孳生于房屋内外的浅水及积水中。成蚊白天吸血，嗜人血。,Aedes aegypti Mosquito,白纹伊蚊体形较小，黑色、间有白斑，中胸背板上有l条明显的白色纵纹，后足各跗节上均有白环，第12跗节上的白环在基部，第5跗节全白。,白纹伊蚊,人群易感性和免疫力 人对登革病毒普遍易感，但感染后并非人人发病。由于对不同型别毒株感染无交叉免疫力，因此可以发生二次感染。感染一种病毒型产生的免疫对同型病毒免疫力可持续14年，而对异型病毒的免疫则短。,有利于登革热流行的因素,登革热病毒（带毒蚊、人、兽）屋内、外处积水容器 居民养花、养莲 建筑工地积水
3、水缸积水,感染登革热后的典型症状,登革热的潜伏期314天，前驱症有鼻炎、结膜炎，主要临床表面为突然高热、恶寒，剧烈性头痛、眼眶痛、关节肌肉痛“三痛”，伴有恶心、呕吐、乏力、厌食。首次发热可达3940。持续45天下降，症状减轻约13天后再次出现高热(双峰热)，在发病35天，多数病人首先在躯干两侧出现麻疹样红斑，逐渐向四肢发展，以前臂屈侧为多，呈猩红热样皮疹，向颜面、四肢扩展。有的病例在手足、掌跖、踝及小腿可见紫癜样斑丘疹，伴瘙痒，消退后有脱屑。病人多伴浅表淋巴结肿大。,实验室检查,白细胞大多显著减少，从第2天开始降低，4-5天至最低，至退热后1周才恢复正常。1/2-3/4病例血小板减少。,标本采
4、集及送检,1血清标本进行登记造册：包括姓名、性别、年龄、职业、发病日期和采血日期等。2血清标本采集：无菌操作采静脉血3mL，分离血清1ml，放入无菌干燥、带螺旋盖的血清管内，-20保存，及时送检。3血清标本采集与送检：对疑似登革热患者采集发病5天内的血清及时送检，并于两周后抽取第二次血进行抗体滴度检测。4成蚊或蚊卵的贮存及检测：蚊子蚊卵收集后及时送市CDC采用实时荧光RT-PCR检测，阳性标本作进一步病毒分离。,诊断要点,流行病学资料临床特征实验室检查,诊断类型,疑似病例临床病例确定病例,登革热的治疗,治疗登革热，目前尚无特效的抗病毒治疗药物，主要采取支持及对症治疗措施为主。治疗原则是早发现、
5、早诊断、早治疗、早防蚊隔离。重症病例的早期识别和及时救治是降低病死率的关键。,登革热防治总目标,及时发现疫情预防控制续发病例避免出现较大暴发或流行，减轻危害。,登革热流行时的首要任务控制疫情，降低发病率和病死率阻止疫情暴发和扩散,疫情控制发生本地感染病例或暴发疫情时,一、现场调查（1）初步核实疫情（2）调查准备（3）个案调查（4）采样送检（5）确定病例定义（6）主动搜索和核实病例（7）流行因素调查（8）在病例搜索时，同时开展居民健康宣传（9）媒介状况快速评估,疫情控制发生本地感染病例或暴发疫情时,二、控制措施要遵循边调查、边调整、边控制的原则。（1）严格管理传染源（2）灭蚊防蚊，切断传播途径。
6、（3）保护易感人群,三、切断传播途径,灭杀成蚊清除孳生地,切断传播途径,清理垃圾，对废弃容器进行彻底丢弃对闲置容器倒放，不留积水对地下停车场的集水井和沟渠，倾倒机油覆盖对水生植物勤换水,登革热防控,翻盆倒罐清理积水灭杀成蚊,在环境改造方面，做好：封、填、疏、排、清,封：封盖水缸、水封下水道砂井或安装防蚊装置、密封有用的器皿；填：填平洼坑、废用水塘、水沟、竹洞、树洞；疏：疏通沟渠、岸边淤泥和杂草；排：排清积水；清：清除小容器垃圾，垃圾塑料薄膜袋、废用瓶罐、易拉罐等垃圾容器。,在环境处理方面,一是要控制水生和陆生植被；二是要冲刷河道水闸；三是定期清洗家庭水缸与养花容器；四是定期清洗家禽和家畜饲养环
7、境；五是上门收集垃圾并推行垃圾分类管理。,个人预防登革热，做好七措施是关键,1、到登革热流行区旅游或生活，应穿着长袖衣服及长裤，并在外 露的皮肤及衣服上涂蚊虫驱避药物。2、如果房间没有空调设备，应装置蚊帐或防蚊网。3、使用家用杀虫剂杀灭成蚊，并遵照包装指示使用适当的分量。4、避免在“花斑蚊”出没频繁时段在树荫、草丛、凉亭等户外阴暗处逗留。5、防止积水，清除伊蚊孳生地。6、尽量避免用清水养植植物。7、对于花瓶等容器，每星期至少清洗、换水一次，勿让花盆底盘留有积水。把所有用过的罐子及瓶子放进有盖的垃圾桶内。,存在问题及困难,消杀人员对灭蚊技术未掌握（加强培训）器械、药物不足（财政支持，物业管理方聘请有资质的消杀公司）外环境垃圾堆积，难以清理（政府部门协调）天台被居民占据、围建并上锁，难以清理积水，甚至拒绝清理（行政手段干预）,Thanks!,
