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1、1,白血病 疾病知识,2,什么是白血病?,“骨髓和其他造血器官大量制造未成熟或异常白细胞的恶性疾病。”,3,白血病分类：急性和慢性,急性白血病发展早期的细胞异常增生突然起病急剧恶化慢性白血病发展晚期的细胞异常增生起病慢，隐匿较急性病人存活长,4,白血病分类：淋巴细胞性和髓细胞性,急性淋巴细胞性白血病（ALL）髓细胞性白血病（AML）慢性淋巴细胞性白血病（CLL）髓细胞性白血病（CML）,5,中国白血病发病情况,男性多于女性，总体发病率 2.76/10万AML 58.7 ALL 25%CML 13%CLL 1.8%特殊类型 1.5%,6,白血病的诊断和治疗,7,急性白血病的症状和体征,急性白血病
2、的共有症状包括:贫血导致的乏力、虚弱和呼吸短促；细菌感染；异常出血，如鼻衄、瘀点。,8,急性白血病的治疗原则,ALL 和 AML 的治疗和预后不同根据白血病的分型、程度、以及病人的病史决定治疗方案急性白血病需要及时治疗达到完全缓解，而后继续治疗防止复发与慢性白血病不同，患有急性白血病的病人是可以通过化疗治愈的,9,急性白血病的治疗策略,确诊诱导缓解完全缓解缓解后治疗,自体BMT异基因BMT强化/巩固/维持,长期缓解治愈复发,未缓解 按难治复发AL治疗,10,急性白血病化疗的重要原则,早期足量联合注意髓外白血病个体化,11,急性白血病治疗的目标,主要目标是治愈早期的治疗目标是及时达到完全缓解；常
3、规随访要密切观察发现复发病人；耐药后，采用姑息性治疗研究性治疗；对疾病的本身症状和化疗副反应所引起的损伤进行支持治疗。,12,治疗急性白血病的疗效标准,完全缓解（CR）骨髓增生良好，原始细胞1.5109/L)和血小板(100109/L)恢复。临床无白血病细胞浸润症状和体征,13,治疗急性白血病的疗效标准2,部分缓解（PR）骨髓中原始细胞5%而20%临床或血象有一项未达完全缓解标准持续完全缓解（CCR）治疗后完全缓解之日起计算，其间无白血病复发达35年以上者,14,治疗急性白血病的疗效标准3,长期存活 确诊之日起，存活时间（包括无病和带病生存）达5年以上临床治愈 停止化疗5年或DFS达10年,15,治疗急性白血病的药物疗效评价,CR率CR期的长短存活期长期存活率,16,白血病复发,血液学复发(hematologic relapse)：CR期的骨髓或血液中又出现原已看不到的白血病细胞，亦称为髓内复发。BM中的白血病细胞5%。髓外复发：白血病其他部位复发。,17,难治白血病的定义,经典方案诱导2疗程未CR者首次CR后6个月内复发者首次CR6个月后复发，但用原方案再诱导失败者再次或多次复发者,
