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1、病理生理学基础,绪 论（Introduction）,一、概念,病理生理学（Pathophysiology）：研究疾病发生、发展、转归的规律和 机制的科学。,二、研究对象和任务（一）研究对象：患病机体（二）研究任务：1.病因学 2.发病学 3.病生学变化,阐明疾病本质，为防治疾病提供理论基础和实验依据。,三、教学内容（一）总论：疾病概论（二）基本病理过程（pathological process)（三）各论,不同系统的许多疾病中存在的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。如：缺氧、休克、DIC、水电解质代谢紊乱。,（二）基本病理过程（pathological process),（三）各论：也称各
2、系统器官病理生理学。,各系统许多疾病在发展过程中可能出现的一些常见的、共同的病生学变化和转归的规律。,心脏收缩力心输出量心力衰竭,2.临床观察,四、研究方法：,3.流行病学研究,4.体外细胞培养,1.动物实验,Apc716,K19-Wnt1/C2mE,RT-PCR,核酸探针,图20-2 示cDNA转录为cRNA，可标记以不同的标记物，然后与细胞中的mRNA相结合。Biotin(生物素)，Au(金)，digo-（地高辛）,DNA southern blot,学科性质与地位,理论性强 综合性边缘学科 桥梁学科,五、病理生理学发展简史,19世纪中叶:法国生理学家Claude Bernard 研究活体
3、疾病为主要对象的实验病理学,Claude Bernard(18131878),1879年：俄国咯山大学成立第一个病生教研室,1955年：我国各高校开始建立病生教研室,1961年：上海召开第一届全国病生学学术会,1985年：成立中国病理生理学会,1986年：中国病理生理杂志,1991年：成为国际病理生理学会会员,疾 病 概 论,健康(health):,疾病(disease)：,一、概述,WHO定义为不仅是没有疾病或病痛，而且是一种精神上躯体上和社会上的良好状态。,病因自稳调节紊乱异常生命活动过程。,1.原因：特定因素，必不可少（Tb杆菌等）,二、病因学概论,2.条件：影响因素（抵抗力等）,3.诱
4、因：加强、促进因素，属条件范畴。,病因学(etiology)：研究疾病发生的原因、条件的学问。,（一）基本概念,1.生物因素：微生物和寄生虫，较常见。特点：病原体有一定的入侵门户和定位。如：HAV病原体必须与机体相互作用才能引起疾病。如：鸡瘟病毒病原体作用于机体后，既改变了机体，也改 变了病原体。,（二）疾病发生的原因,2.理化因素：物理因素：机械暴力、温度、强电流、电离 辐射和气压改变。化学因素：包括无机物和有机物。物理因素特点：没有选择性，直接作用于组织细胞，后果 取决于作用部位，强度，范围和时间。潜伏期短或根本无潜伏期。只引起疾病的发生，不参与发展过程。,化学因素特点：毒性作用具有一定的
5、组织器官选择性。如：CO与Hb 有些在体内积聚达到一定量才引起疾病。如：铅中毒 有些即使少量或微量进入体内，也可致死。如：氰化物中毒 除慢性中毒外，致病潜伏期一般较短。,3.机体必需物质的缺乏或过多。,4.遗传因素：基因突变和染色体畸变。如：血友病（凝血因子缺乏）白化病（酪氨酸酶缺乏）,5.先天性因素：胚育过程中损害胎儿的有害因素 如：风疹病毒先天性风疹综合症,6.免疫因素：免疫反应异常引起的疾病。包括变态反应性疾病，自身免疫性疾病，免疫缺陷病。,7.精神、心理和社会因素：如：溃疡病、高血压、糖尿病。,三、发病学概论发病学(pathogenesis)：研究疾病发生、发展 过程中的一般规律及其共
6、同机制。,（一）疾病发生发展的规律,1.损伤与抗损伤反应的对立统一规律2.因果交替规律基本规律3.局部与整体的统一规律,（一）疾病发生发展的规律,1.损伤与抗损伤反应的对立统一规律 贯穿于疾病的始终，是疾病发生发展的根本规律。两者的力量对比决定病情恶化，转归。但两者常无严格界限，也可相互转化。,如：烧伤 皮肤组织坏死、渗出BP（损伤）WBC、微动脉收缩、CO（抗损伤）,2.因果交替规律基本规律 即：因果转化、交替，周而复始，链式发展。,3.局部与整体的统一规律 相互影响，互相制约。如：糖尿病与疖 疖与败血症,（二）疾病发生的基本机制,1.神经机制：流脑破坏神经组织2.体液机制：致病因素体液质和
7、量的变化内环境紊乱 作用方式：内分泌；旁分泌；自分泌。,3.组织细胞机制：致病因素组织、细胞功能代谢障碍 细胞自稳调节紊乱。表现：细胞膜功能障碍：钠泵 细胞器功能障碍：线粒体,4.分子机制：分子病：DNA遗传性变异疾病，蛋白质异常为特征。,分四类：酶缺陷所致的疾病：型糖原沉积病血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致的疾病：镰刀细胞性贫血受体病：遗传性和自身免疫性膜转运障碍所致的疾病：胱氨酸尿症,1.康复：完全康复：如 肺炎 不全康复：如 风湿病后遗症,四、疾病的转归,2.死亡：,（1）死亡概念 传统的死亡观念：死亡是一个过程 濒死期 临床死亡期 生物学死亡期,死亡的新概念：脑死亡 死亡是机体作为一个整体机能的永久性 停止，其判定标为脑死亡。,脑死亡：枕骨大孔以上全脑功能的不可逆性、永久性消失。,临床判断标准有六条：不可逆的昏迷和大脑无反应性；呼吸停止，进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸；颅神经反射消失；瞳孔散大或固定；脑电波消失；脑血循环完全停止；如无条件时以心跳呼吸的永久性停止来诊断。,
