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1、肩部肌肉分布及功能,昌吉州中医医院针灸二区 郑文成,肩部肌肉的组成,肩关节由肱骨头和肩胛骨的关节盂组成。关节囊松弛，韧带薄弱，关节盂较浅，依靠关节周围肌肉维持其稳定，肩部肌肉丰厚。肩部肌肉包括：三角肌、胸大肌、胸小肌、肱二头肌、喙肱肌、肩胛下肌、大圆肌、小圆肌、冈上肌、冈下肌、背阔肌等,肩袖,肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成，附着于肱骨大结节和肱骨解剖颈的边缘，其内面与关节囊紧密相连，外面为三角肌下滑囊。其环绕肱骨头的上端，可将肱骨头纳入关节盂内，使关节稳定，协助肩关节外展，且有旋转功能。冈上肌附着于肱骨大结节最上部，经常受肩峰喙肩韧带的磨损，从解剖结构和承受的机械应力来看，该
2、部位为肩袖的薄弱点，当肩关节在外展位做急骤的内收活动时，易发生破裂，因肢体的重力和肩袖牵拉使裂口愈拉愈大，而且不易愈合。,肩袖组成：,1、外肩袖2、内肩袖3、腱袖间隙组成。如图3-6、3-7所示,1、肩外袖,三角肌覆盖肩部的上方，前侧、后侧、外侧构成肩外袖.,2、内肩袖：,内肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成。,3、腱袖间隙：,腱袖间隙位于肩胛下肌与冈上肌之间，有一薄层弹性的膜、喙肩韧带及关节囊加强肩袖间隙组织。,一、三角肌,三角肌，俗称“虎头肌”，因为它的形状凸出上臂，酷似虎头，而且发达的三角肌体积比较大，显得很威猛，所以它也是力量的象征。练好三角肌，可以增加肩部宽度。主要是使
3、肩关节外展，其前部肌纤维收缩可使肩关节前屈并略旋内；后部肌纤维收缩可使肩关节后伸并略旋外,三角肌锻炼方式,前束前平举起始姿势两腿直立，挺胸收腹。两手正握哑玲或杠铃，两臂下垂于腿前。动作过程1直臂持铃向上举起，至稍高于肩。静止一秒钟，再直臂徐徐放下，还原至腿前。如用哑铃，可左右手各一次，连续交替做。注意要点上举和下落时全身保持直立，两臂保持直伸，意念集中在三角肌,二、冈上肌,定位：位于肩胛骨冈上窝内 起于肩胛骨冈上窝深筋膜层，止于肱骨大结节的后上部。受肩胛上C5神经支配。功能收缩使上臂外展,三、冈下肌,定位：位于肩胛骨冈下窝内 起于肩胛骨冈下窝深筋膜层，止于肱骨大结节的中部。受肩胛上C5-6神经
4、支配，功能收缩使肩关节上举、外展。,四、小圆肌,位于冈下肌外下方起于肩胛骨外侧缘上1/3处，止于肱骨大结节的下部。受神经C5-6支配，功能收缩使上臂外旋。,五、大圆肌,位于斜方肌深面肩胛冈下方，小圆肌之下。起于肩胛下角背面，肌束向外上，止于肱骨小结节嵴。受肩胛下神经C5-6支配。功能使肩关节内收，后伸，内旋,六、肩胛下肌,位于肩胛骨前面的肩胛下窝内。多为羽肌。起于肩胛骨前面下窝，止于肱骨小结节。受肩胛下C5-6神经支配，功能收缩使上臂内收、内旋。,七、胸大肌,功能：近固定，向心收缩时，1、旋内。远固定，拉躯干向手臂靠拢。屈肩关节，水平内收肩关节，内收，内旋肩关节，还可提肋助吸气。,八、胸小肌,
5、胸小肌位于胸大肌深面，呈三角形。其起自第35肋骨，止于肩胛骨的喙突。胸小肌，是人体四块不能强化的肌肉之一。作用是拉肩胛骨向前下方。当肩胛骨固定时，可上提肋以助吸气。,九、肱二头肌,肱二头肌位于上臂前侧，整肌呈梭形。肱二头肌有长、短二头，故名。肱（gng）二头肌属于骨骼肌三大肌群中的四肢肌。作用：近固定时.肱二头肌使前臂在肘关节处屈和旋外.使上臂在肩关节处屈.远固定时，肱二头肌使上臂向前臂靠拢,十、喙肱肌,喙肱肌，在大臂的内侧肱肌上端，肱二头肌和肱三头肌之间。当大臂上举时能看到喙肱肌。起于肩胛骨的喙突，止于肱骨中部内侧。近固定时，使上臂屈和内收。是肩关节水平屈的原动肌。,十一、背阔肌,背阔肌是位
6、于胸背区下部和腰区浅层较宽大的扁肌。由胸背神经支配。血液供应主要来自胸背动脉和节段性的肋间后动脉和腰动脉的分支，可以肩胛线为界线的外侧由胸背动脉分支供血，线的内侧由节段性动脉供血。起于7-12胸肋棘突、胸腰筋膜、髂嵴和下3-4肋，止于肱骨小结节嵴。,十一、背阔肌,作用：伸展、内收、内旋肱骨，攀爬时拉起肢体，并可辅助吸气。训练方法：引体向上，哑铃划船,肩关节活动度,肩关节可以完成七种动作：屈、伸、外展、内收、外旋、内旋、环转。肩关节的活动范围在正常情况下为：前屈上举150-170、后伸40-45、外展上举160-180、内收20-40、水平位外旋60-80、水平位内旋70-90 水平屈曲135、水平伸展30。,
