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1、触电现场急救法,技术技能培训部 袁严,触电现场急救法,概况据统计全国每年安全生产事故死亡人数：13万余人，伤残人数：70万人。事故造成的经济损失每年大约：2500亿元，相当于国内生产总值的2.5%。2016年触电死亡人数约：8000人。大约占年度安全生产事故总死亡人数的6.2%。,触电现场急救法,发生触电时，影响电流对人体伤害程度的主要因素：电流的大小、人体电阻、通电时间的长短、电流的频率、电压的高低、电流的途径、人体的状况。,触电现场急救法,人体电阻由体内电阻和皮肤表面电阻组成，其中一皮肤表面电阻（皮肤角质层）为主，一般人的阻值为1K-2K。皮肤角质层厚薄、皮肤的清洁程度、身体服饰、环境干湿
2、程度、空气中的粉尘杂质浓度都会对人体电阻产生影响。成人男性平均感知电流为：1.1mA；成年女性为：0.7mA。,触电现场急救法,人体对电流的反应8-10mA 手摆脱电极已感到困难，手指关节有剧痛感。20-25mA 手迅速麻痹，不能自动摆脱电极，呼吸困难。50-80mA 呼吸困难，心房开始震颤。90-100mA 呼吸麻痹，三秒钟后，心脏开始麻痹，停止跳动。通过人体的安全交流电流规定为：10mA以下。,触电现场急救法,致命电流：在较短时间内，引起触电者心室颤动而危及生命的最小电流。一般情况下，通电1S以上，50mA的电流足以致命。通过欧姆定律：I=U/R；220v（1K-2K）100mA-200m
3、A。远大于致命电流！一般居民住宅、办公场所，安装的漏电开关的动作电流为：30mA。恶劣环境、高危场所其动作电流会更低。低压验电笔适用于交、直流：500v以下。,触电现场急救法,触电死亡的原因触电后，当进入人体的电流达到18-22mA时，会引起呼吸器官不能随意收缩，导致呼吸停止，产生严重的窒息；当通过的电流超过22mA以上时，可使心室发生纤颤，造成心脏排血困难，几分钟内即可停止心脏跳动。电流作用人体时，造成表皮灼伤，刺激神经系统，破坏心脏及呼吸器官的的机能。,触电现场急救法,安全电压指加在人体上一定时间内不致造成伤害的电压。国家标准安全电压（GB3805-83）中规定安全电压额定值的等级为42V
4、、36V、24V、12V、6V，根据作业场所、操作条件、使用方式、供电方式线路状况等因素选用。一般环境条件下，允许持续接触的“安全特低电压”是24V.干燥而触电危险性较大的环境下，一般安全电压规定为：36V；潮湿恶劣环境，危险性大，如：金属筒、管道内焊接等，安全电压为：12V。,触电现场急救法,触电死亡率最高的频率：10HZ-21%（死亡率）；25HZ-70%；50HZ-95%；60HZ-91%；80HZ-43%；100HZ-34%；2080HZ最接近于人的心肌最高振颤频率，因此最容易引起心肌被动性振颤麻痹，从而导致心跳骤停。,触电现场急救法,电流通过人体造成的损伤分：电击和电伤两种。电击-电
5、流对人体内组织如呼吸系统、神经系统及心脏的损伤，造成意识丧失，呼吸停止，心脏骤停。电伤-一般指电弧烧伤、电烙印和溶化的金属渗入皮肤（皮肤金属化）等伤害。,触电现场急救法,人体触电方式主要分为：直接接触触电（低压）和间接接触触电（高压）。另外高压电场、高频磁场、静电感应、雷击等也能对人体造成伤害。触电种类：单相触电、两相触电；跨步电压触电（20m）、接触电压触电（间接接触触电）。-低压电人，高压烧人！,触电现场急救法,触电电流流经人体途径：左手-前胸、左手-双脚、左脚-右脚、左手-右手。同等情况下触电危害比较：交流直流；两相单相；高压低压；左脚-右脚危害最低。,触电现场急救法,触电事故特点夏秋两
6、季多，占70%；低压远多于高压，占90%；高危工种、恶劣环境易发生触电事故。发生触电的原因人为的因素：违章作业；非专业人员作业；缺乏安全用电知识和意识。设备的原因：设备存在缺陷（本身的和使用过程中造成的）；设备配套的保护措施落实；无必要的危险警告警示标志。,低压触电的几种类型,低压触电的几种类型,低压触电的几种类型,低压触电的几种类型,低压触电的几种类型,低压触电的几种类型,低压触电的几种类型,高压触电的几种类型,高压触电的几种类型,高压触电的几种类型,高压触电的几种类型,触电现场急救的步骤,脱离电源伤情判断心肺复苏：人工呼吸和心脏胸外按压善后处理,触电急救之一：脱离低压电源,1、拉开触电点的
7、电源开关或拔下触电点的电源插头。2、用带有绝缘柄的电工钳或有干燥木柄的斧头等类似工具切断电源线3、利用现场的合适绝缘物品使带电导线脱离触电者。4、拉拽触电者衣服的干燥、绝缘良好的部位使触电者脱离电源。,低压触电脱离电源方法,低压触电脱离电源方法,低压触电脱离电源方法,低压触电脱离电源方法,低压触电脱离电源方法,触电急救之一：脱离高压电源,1、立即通知相关部门停电2、属于自己职责范围的高压电工应按照操作规程的规定尽快断开触电点的断路器、负荷开关或跌开式熔断器（操作工具符合要求）3、抛掷金属软导线使触电点的线路短路跳闸：抛掷金属线之前要先将其可靠接地：抛掷时人员要远离金属线防止触电；要预防跨步电压
8、和弧光放电伤人。因此这个方法要慎用。,脱离高压电源的方法,触电急救脱离电源过程中的注意事项,1、要保持冷静，注意自身和现场人员的安全，防止次生灾害的发生（扩大事故范围）。2、防止触电者再次触电和摔伤，特别是在高空触电的情况下（二次伤害）。3、夜间触电急救，要注意解决照明问题，防止因断电以后缺少照明而影响急救。4、及时呼救，及时报警，特别是要尽快向上级主管部门和医疗急救单位报告。5、脱离电源后应立即进入现场就地急救程序。,呼救电话注意事项,1、报告发生的地点，尽可能详细或有关的明显的标志2、呼救处的电话号码3、简单报告发生的情况4、伤员数目5、伤员的简要情况6、已为伤员所施行的急救情况最后，应让
9、对方先挂，然后你再挂断电话,预防现场触电,1、宣传教育，普及安全用电常识。2、遵章守纪，做好工作现场危险点分析，落实现场安全组织措施和技术措施。组织措施：现场勘查制度；工作票制度；工作许可制度；工作监护制度；工作间断制度；工作终结制度和恢复送电制度。技术措施：停电；验电；装设接地线；使用个人保安线；悬挂标示牌和装设遮拦（围栏）。,预防现场触电,3、开展安全生产大检查系列活动，排查消除安全生产、经营活动中的隐患，把事故消灭在萌芽状态。4、落实“两措”资金，提高电气设备及安全工器具安全等级，提高人身安全的防护水平，定期进行电气设备及安全工器具巡查、检验。5、制定安全工作事故预案，明确人员、流程和职
10、责，进行模拟事故演练。,触电急救之二：伤情判断,1、伤员的抢救体位：a)伤员放置在通风、干燥、光线良好平坦的地面或木板上，身下不可垫软物或有尖锐硬物；b)仰卧、面朝上，双手平放身体两侧；d)查看伤员有无外伤和烧伤，保护伤口、注意止血（靠近伤口包扎；一小时之内，如超过放松1-2分钟）。,触电急救之二：伤情判断,2、判断伤员有无意识；a)轻声呼唤b)轻拍、轻摇肩膀c)查看伤员瞳孔是否放大d)人中穴和合谷穴的掐按，按压在5秒钟左右，不超过10秒钟。e)解开上衣和腰带，注意保暖；,触电急救之二：伤情判断,3、判断伤员有无心跳：a)看一看：胸、腹腔是否有起伏b)摸一摸：手指触摸股动脉、颈动脉是否有脉搏4
11、、判断伤员有无呼吸a)听一听：用耳朵在口、鼻处感觉b)试一试：用手指、手背放在口、鼻处感觉,触电急救之二：伤情判断,触电急救之二：伤情判断,伤情判断的要求,一般心脏骤停后人体反应表象3-5秒，头晕和黑朦5-10秒，由于脑缺氧而引起晕厥，意识丧失10-15秒，发生阿-斯综合症（心律失常，造成脑严重供血不足），全身抽搐及大小便失禁20-30秒，呼吸断续或停止，伴有面色苍白或紫癜60秒，出现瞳孔散大超过4-5分钟，往往因中枢神经系统缺氧过久而造成严重的不可逆损害,伤情判断的要求,复苏的成功率与开始心肺复苏（CPR）时间的密切关系1分钟内 90%4分钟内 60%6分钟内 40%8分钟内 20%12分钟
12、 25%“时间就是生命”,伤情判断的要求,判断伤情在10-15秒钟内完成，4分钟内施救（黄金4分钟），伤者恢复的成功率能达到60%以上。开始施救之前的时间拖得越长，伤者完好获救的概率也就越低。,触电现场急救法,触电现场急救的原则：迅速就地准确坚持俗称“急救八字方针”,触电急救之三：心肺复苏,1、人工呼吸a)清除口腔异物，如：呕吐物、假牙等。b)打开气道 打开气道的方法：仰头举颏法、抬颌法；头部后仰，耳朵眼与嘴巴的连线垂直地面900。c)施救者的体位：伤员的侧面头部位置d)口对口人工呼吸：吹2放3，是指一次吹气五秒钟完成，吹气两秒钟、放气三秒钟。吹气时捏住鼻子，放气时松开。即每分钟吹12次。吹气
13、量：500-1000ml，不得大于1000ml；儿童500ml。,触电急救之三：心肺复苏,e)随时观察效果，纠正姿势：吹两次为一个呼吸循环，4-5个循环后，进行伤情判断一次，每次不超过6秒。f)口对鼻和口对口鼻人工呼吸的适用情况。,触电急救之三：心肺复苏,触电急救之三：心肺复苏,触电急救之三：心肺复苏,触电急救之三：心肺复苏,2、心脏胸外按压a)施救者的体位：伤员的左侧面肩部位置b)选择按压部位：两个乳头连线的中间点为掌根按压部位，按压过程中手掌不能离开伤员的皮肤。c)按压用力方式：垂直、匀速、连续。d)按压频率：100-120次/分钟。,触电急救之三：心肺复苏,触电急救之三：心肺复苏,触电急
14、救之三：心肺复苏,触电急救之三：心肺复苏,e)按压深度：成人45cm；513岁3cm;婴儿2cmf)心脏胸外按压与吹气比率：30:2j)随时检查急救效果并纠正姿势：吹2次、按压30次，为一个心肺复苏循环，做4-5个循环后，进行伤情判断一次，每次不超过6秒。,触电急救之三：心肺复苏,触电急救之四：善后处理,1、坚持：不能中断心肺复苏急救过程，即使是在转运到医院的途中也不能停止。在担架的上面要垫一定宽度的硬板，以利于胸外按压的操作。2、只有抢救组的首席医生才能确定伤员是否死亡，是否终止心肺复苏抢救过程。3、伤员恢复呼吸和心跳后，仍应密切观察，因为触电的伤员有再次停止呼吸和心跳的可能，2-3分钟检查一次呼吸和脉搏。4、充分与到场的医护人员沟通，留存相关信息资料。,触电现场急救法,责任与义务并存！风险与荣誉并存！,触电现场急救法,谢谢大家！,
