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1、骨盆及周围肌群,主要内容,骨盆的基本信息及组成骨盆及周围关节与特点骨盆周围肌群,一.骨盆的基本信息,骨盆:由左、右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连接构成。髋骨由髂骨、耻骨、坐骨构成，三骨会合于髋臼，16岁左右才完全融合。界线：由骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节，耻骨联合上缘构成的环形线。骨盆被斜行的界线（后方起于骶骨岬，经髂骨弓状线，髂耻隆起，耻骨梳、耻骨结节，耻骨嵴到耻骨联合上缘连线）分为两部：界线以上叫大骨盆，又称假骨盆，其骨腔是腹腔的髂窝部；大骨盆参与腹腔的组成。界线以下叫小骨盆，又称真骨盆，其内腔即盆腔，前界为耻骨和耻骨联合，后界为骶、尾骨的前面，两侧为髋骨的内面、闭孔膜及韧带，侧壁上有坐
2、骨大、小孔。盆部系指界线以下的小骨盆部分，它包括盆壁、盆膈和盆腔器官等，盆腔上口由界线围成，下口封以盆膈。盆膈以下的软组织称为会阴。小骨盆有上、下两口，上口又称为入口，由界线围线；下口又称为出口，高低不平，呈菱形，其周界由后方前为尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨下支、耻骨下支、耻骨联合下缘。两侧耻骨下支在耻骨联合下缘所形成的夹角叫耻骨角，男性约为7075，女性角度较大，约为90100。假骨盆与产道、性功能无直接关系。真骨盆容纳子宫、卵巢、输卵管、阴道及邻近的输尿管、膀胱、尿道、直肠等器官。人体直立时，骨盆上口平面向前下倾斜，女性的倾斜度比男性稍大。女性骨盆是胎儿分娩出的产道，所以男女骨盆有着
3、显著的差异。女性骨盆主要表现为：骨盆全形短而宽阔，上口为圆形，较宽大，下口的各径（矢状径和横径）均较男性者大，加之尾骨的活动性较大，耻骨联合腔也较宽，坐骨结节外翻，从而使骨盆各径在分娩时可有一定程度的增长。,二.骨盆关节与特点,骨盆关节（一）耻骨联合两耻骨间有纤维软骨联接。（二）骶髂关节位于骶骨与髂骨间，有宽厚的骶髂骨韧带连接。（三）骶尾关节活动性较大，分娩时可后移2cm，使骨盆出口径线增大。特点（一）骨盆四壁耻骨联合短而宽，耻骨弓角度较大，骶岬突出较小，坐骨棘平伏，骨盆腔呈圆筒形，浅而宽。（二）骨盆入口近乎圆形或椭圆形。（三）骨盆出口宽大、坐骨结节间距宽阔。,骨盆周围肌群,包括背肌、腹肌、盆
4、底肌、下肢肌肉的一部分。,背阔肌,位置：位于腰背部皮下，上部被斜方肌遮盖，为三角形扁肌，是人体中最大的扁阔肌。起点：起于下6胸椎和全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴后部及下3肋骨侧面。止点：止于肱骨小结节嵴。神经支配：胸背神经（C6-C8）功能：近固定时，使上臂伸、内收和内旋。远固定时，拉躯干向上，并协助吸气。,竖脊肌（骶棘肌）包括髂肋肌、最长肌和棘肌三部分。位置：纵列于背部正中线两侧，充填于棘突和横突之间的槽沟内。呈长索状。起点：骶骨背面、髂嵴后部、腰椎棘突和胸腰筋膜。神经支配：竖脊肌受全部脊神经后支支配。（C1-L1）止点：棘肌止于颈、胸椎的棘突；最长肌止颈、胸椎的横突和颞骨乳突；髂肋肌止于肋骨
5、的肋角。,功能：下固定时，一侧收缩使脊柱向同侧屈，两侧收缩，使头和脊柱伸，并协助呼气。,腹直肌,位置：位于腹前壁正中线两侧，前后被腹直肌鞘包裹，为扁长带状肌，长度平均26cm，中点宽度8cm，肌纤维被3-4条横行的腱划分隔。腱划与腹直肌鞘前壁相连，防止腹直肌收缩时移位。起点：起于耻骨上缘。止点：止于第5-7肋软骨前面及胸骨剑突。神经支配：肋间神经和肋下神经支配（T7L1）功能：上固定时，两侧收缩使骨盆后倾。下固定时，一侧收缩使脊柱向同侧屈；两侧收缩使脊柱前屈；降肋拉胸廓向下，协助呼气。,腹外斜肌,位置：位于腹前外侧壁浅层，为扁阔肌。肌纤维由外上向下斜行。此肌腱膜下缘形成腹股沟韧带，架于髂前上棘
6、和耻骨结节之间。起点：起于下8肋骨外铡面神经支配：肋间神经和肋下神经。止点：止于髂嵴、耻骨结节及白线。其腱膜参与腹直肌鞘前壁的组成。功能：上固定时，两侧收缩使骨盆后倾。下固定时，一侧收缩使脊柱向同侧屈，并向对侧固旋；两侧收缩下拉胸廓，呼气，并使脊柱屈。,腹内斜肌,位置：位于腹外斜肌深层，为扁阔肌。起点：起于胸腰筋膜、髂嵴及腹股沟带外侧2/3。止点：止于下3肋及白线。其腱膜参与腹直肌鞘前、后壁的组成。神经支配：髂腹下神经功能：上固定时，两侧收缩使骨盆后倾。下固定时，一侧收缩使脊柱向同侧屈和同侧回旋，两侧收缩使脊柱前屈。,腹横肌,位置：位于腹内斜肌深层，为扁阔肌。起点：起于下6肋骨内面、胸腰筋膜、
7、髂嵴和腹股沟韧带外侧。神经支配：髂腹股沟神经止点：止于白线。其腱膜参与组成腹直肌鞘后壁。功能：维持腹压。,腰方肌,位置：位于腹腔后壁、脊柱两侧，为长方扁肌。起点：起于髂嵴后部第25腰椎横突。止点：止于第12肋骨、第12胸椎体和第14腰椎横突。神经支配：腰神经前支（T12-L3）功能：下固定时，一侧收缩，使脊柱向同侧屈。两侧收缩，使第12肋骨下降，助呼气。并参与维持腹压。,盆底肌肉,肛提肌是由髂骨尾骨肌、耻骨直肠肌、耻骨尾肌共同组成。为一对四边形薄扁肌，起于耻骨后面与坐骨棘之间的肛提肌腱弓，纤维行向内下，止于会阴中心腱、直肠壁、尾骨和肛尾韧带。肛提肌构成骨盆盆底，承托盆腔脏器，并对肛管、阴道有括
8、约作用。会阴深横肌位于小骨盆下口的前下部，肌束横行附着于两侧的坐骨支。尿道括约肌位于会阴深横肌的前方，环绕在尿道周围。,盆底肌肉训练法简介,第1、2周，包括三组动作：缓慢收缩并放松盆底肌肉，一收一放为一组，每组维持10秒，每天练习3次，每次10组；快速收放，每组2秒，每天练习3次，每次10组；尽可能久地收紧盆底肌肉，每天一次，每次1030组。第36周：臀部向外转动；尽量将臀部往上提；扭胯，使之尽量向一侧倾斜。以上三组动作每天练习一次，每次1030下。第710周：站立，缓慢收放盆底肌肉；站立，快速收放盆底肌肉；两腿分开，与肩同宽，缓慢收放盆底肌肉；两腿分开，相当于肩宽的两倍，缓慢收放盆底肌肉；在
9、收放盆底肌肉的同时，完成起立、下蹲的动作。以上动作每天练习一次，每次510下。第1114周：提肛时小步跳跃；提肛时大步跳跃；提肛时大步冲刺跑。以上三组动作每天练习一次，每次10下。,下肢肌肉,包括髋肌和大腿肌,（一）前群（内侧群）,1.髂腰肌,位置：位于腰椎两侧及髂窝内。由腰大肌和髂肌组成。腰大肌为单羽肌，髂肌呈扇形。起点：腰大肌起自第12胸椎和第1-5腰椎体侧面和横突；髂肌起自髂窝。神经支配：腰丛神经（L1-L4）止点：两肌相合，经髋关节前内侧腹股沟韧带深面，止于股骨小转子。功能：近固定时，使大腿屈和外旋。远固定时，单腿站立一侧收缩使脊柱向同侧屈和旋转；两侧收缩使脊柱前屈和骨盆前倾。,2.阔
10、筋膜张肌,位置：位于大腿前外侧，被股阔筋膜所包裹，为梭形肌。起点：起于髂前上棘。神经支配：臀上神经(L4-S1)止点：该肌在大腿外侧移行于髂胫束，止于胫骨外侧髁。功能：近固定时，使大腿屈、外展和内旋。,（二）后群（外侧群）,1.臀大肌,位置：位于骨盆后外侧，臀部皮下。呈宽厚的四方形，肌纤维很粗。起点：起于髂骨翼外面及骶、尾骨背面。止点：止于臀肌粗隆和髂胫束。神经支配：臀下神经(L4-S5)功能：近固定时，使大腿伸和外旋。上部肌纤维收缩使大腿外展；下部使大腿内收。远固定时，一侧肌肉收缩使骨盆转向对侧；两侧同时收缩使骨盆后倾。,2.臀中肌和臀小肌,位置：位于髂骨翼外面。臀中肌后部位于臀大肌深层，臀
11、小肌位于臀中肌深层。均为羽状肌。起点：起于髂骨翼外面。止点：止于股骨大转子。神经支配：臀上神经(L4-S1)功能：近固定时，使大腿外展；远固定时，一侧肌肉收缩使骨盆向同侧倾；两侧前部纤维使骨盆前倾；,3.梨状肌,位置：位于骶骨前面，经坐骨大孔分为上、下两部分，分别为梨状肌上孔和下孔，两孔中均有血管、神经通过。坐骨神经从梨状肌下孔出骨盆到下肢肌肉、皮肤去。起点：起于第2-5骶椎前侧面。止点：止于股骨大转子尖端。神经支配：骶丛分支(S1-S2)，有称梨状肌神经的功能：近固定时，使大腿外展和外旋。远固定时，一侧收缩，使骨盆转向对侧；两侧收缩，使骨盆后倾。,4闭孔内肌：闭孔膜内面及其周围骨面，由坐骨孔
12、出骨盆止于转子窝，骶丛分支（L5-S2）支配，其功能是使髋关节外旋。5闭孔外肌：闭孔膜外面及其周围骨面，经股骨颈后方止于转子窝，闭孔神经及骶丛分支（L2-S5）支配，其功能是使髋关节外旋 6股方肌：起于坐骨结节，止于转子间嵴，骶丛分支(L4-S2)支配，其功能是使髋关节外旋。,二、大腿肌,大腿肌可分为前外侧群、后群和内侧群,（一）前外侧群,1.股四头肌 位置：位于大腿前面，是人体中最大的肌肉，为羽状肌。起点：此肌有股直肌、股中肌、股外侧肌和股内侧肌四个头。股直肌起自髂前下棘，股中肌起自股骨体前面，股外侧肌起自股骨粗线外侧唇，股内侧肌起自股骨粗线内侧唇。止点：四个头相合，成一条强有力的腱，由前面
13、及两侧包绕髌骨，并在髌骨下方形成髌韧带，借此止于胫骨粗隆。神经支配：股神经(L2-L4)功能：近固定时，使小腿伸，股直肌还能使大腿屈。远固定时，可使大腿在膝关节处伸。,2.缝匠肌,位置：位于大腿内侧浅层，肌纤维从大腿外上方向内下方行。是人体中最长的肌肉，呈梭形。起点：起于髂前上棘。止点：止于胫骨粗隆内侧面。神经支配：股神经(L2-L3)功能：近固定，使大腿屈、外旋和外展，并使小腿屈和内旋。远固定时，两侧收缩，使骨盆前倾。,（二）内侧群,1.耻骨肌、长收肌和短收肌位置：耻骨肌位于大腿上部内侧（髂腰肌内侧），为羽状肌。长收肌位于耻骨肌内侧，短收肌位于耻骨肌和长收肌深层。长收肌和短收肌均为三角形扁肌
14、。起点：耻骨肌和长收肌起于耻骨上支外面，短收肌起于耻骨下支外面。止点：耻骨肌止于股骨粗线内侧唇上部，长收肌止于股骨粗线内侧唇中部，短收肌止于股骨粗线内侧唇中部。神经支配：耻骨肌由股神经及闭孔神经（L2-L4），长收肌和短收肌由闭孔神经（L2-L3）支配。功能：近固定时，使大腿屈、内收和外旋。远固定时，使骨盆前倾。,2.大收肌,位置：位于大腿内侧深层。为扁阔倒三角形。起点：起于从坐骨结节、坐骨支和耻骨下支。止点：止于股骨粗线内侧唇上2/3及股骨内上髁。神经支配：闭孔神经（L2-L3），坐骨神经内侧分支。功能：近固定时，使大腿内收、伸和外旋。远固定时，使骨盆后倾。,3.股薄肌,位置：位于大腿内侧浅
15、层，为长扁形肌。起点：起于耻骨下支。止点：止于胫骨粗隆内侧面。神经支配：闭孔神经（L2-L3）功能：近固定时，使大腿内收和屈，还使小腿屈和内旋。远固定时，可使骨盆前倾。,（三）后群,股二头肌,半腱肌,半膜肌,1、半腱肌和半膜肌,位置：位于大腿后内侧，半膜肌在半腱肌深层。半腱肌下半为腱，半膜肌上半为腱膜。均为羽状肌。起点：起于坐骨结节。止点：半腱肌止于胫骨粗隆内侧面，半膜肌止于胫骨内侧髁内侧面神经支配：坐骨神经（L4-S2）功能：近固定时，使大腿伸，并使小腿屈和内旋。远固定时，与股二头肌相同。,2、股二头肌,位置：位于大腿后外侧浅层，为梭形肌，有长、短两个头。起点：长头起自坐骨结节，短头起自股骨粗线外侧唇上半部。止点：止于腓骨头。神经支配：坐骨神经（L4-S2）功能：近固定时，长头使大腿伸，并使小腿屈和外旋。远固定时，使大腿在膝关节处屈。当小腿伸直时，则使骨盆后倾。,感谢聆听！,
