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1、第七章学前儿童疾病预防与保育,第一节学前儿童疾病预防的重要性,一、预防疾病有利于提高学前儿童的健康水平二、有利于增强保教人员对学前儿童疾病的防范意识和应对能力三、有利于更好地服务家长，提高托幼机构的保教质量,第二节学前儿童常见疾病及其预防,一、学前儿童常见疾病及其预防“四病”（一）肺炎1、病因可由病毒或细菌感染引起，是3岁以下小儿冬春季节的常见病。2、症状一般有发烧、咳嗽、气喘（呼吸急促）等症状。重者面色青灰、呼吸困难、精神极差，甚至会抽风、昏迷。,3、护理及预防,（1）居室环境：房间内要保持空气新鲜，但要避免对流风。（2）一般护理：穿衣盖被均不宜太厚，过热会使小儿烦躁而加重气喘。（3）饮食：
2、吃鸡蛋羹、面片、牛奶等好消化的食物。多喝水，避免痰液粘稠不易咳出。（4）加强体育锻炼，增强体质（5）感冒流行季节不频繁出入公共场所(6)及时就医,“四病”（二）维生素D缺乏性佝偻病,维生素D缺乏性佝偻病（佝偻病）,3 岁以下婴幼儿的常见病，俗称软骨病1.病因 佝偻病主要是由于缺乏维生素D，使体内的钙、磷不能正常吸收和利用，从而影响骨骼的生长发育，导致全身生理功能紊乱。（1）日光照射不足（2）生长过快（3）喂养不当（4）疾病的影响,2、症状：,1）一般症状 神经精神症状：小儿易激怒、烦躁、不活泼，对周围环境缺乏兴趣。睡眠不安，夜间常惊醒哭闹。由于血钙降低，致交感神经兴奋性提高，患儿明显多汗。运动
3、功能发育迟缓：出牙迟（2）骨骼改变 颅骨软化；串珠肋；鸡胸、漏斗胸；佝偻病手镯或脚镯。,3.预防,（1）预防先天性佝偻病（2）提倡母乳喂养，及时添加辅食（3）经常户外活动，多晒太阳（4）合理饮食，补充维生素D（5）及时治疗易导致佝偻病的疾病,“四病”（三）营养性缺铁性贫血,1.病因（1）先天储铁不足 早产儿、多胎儿或母亲严重贫血者，常出现储铁不足，导致贫血的发生。（2）饮食缺铁（3）生长发育快（4）疾病影响,2.症状,(1)由于贫血，患儿的皮肤、粘膜苍白，以口唇、口腔粘膜、甲床和手掌最为明显。(2)肝、脾和淋巴结也有不同程度的肿大。(3)全身疲乏无力，较大幼儿可自诉头晕、眼前发黑。(4)呼吸、
4、脉搏频率增快，尤其是活动后感到心慌、气促。(5)患儿时常烦燥不安或精神不振，对周围环境的刺激不感兴趣，注意力不集中，食欲减退，个别幼儿出现异嗜癖（如嗜食泥土、煤渣等）。,3.预防,（1）注意孕母的营养 在妊娠后期，特别要添加含铁丰富的食物，或服用补铁药物。（2）坚持合理营养 提倡母乳喂养，乳儿自出生后4个月左右可逐渐添加含铁丰富的辅食，如肝泥、菜泥、豆腐等。亦可用含铁的强化食品。尤其是早产儿、多胎儿，要特别注意补铁。2岁以后的幼儿膳食，应多选用含铁丰富的食物，如肝、动物血、瘦肉、禽、鱼、木耳、海带等，并同时选用水果和可以生食的蔬菜，以获取较多的维生素C，从而促进铁的吸收。（3）及时治疗各种肠道
5、疾病和寄生虫病,“四病”（四）、腹泻,1、病因腹泻俗称“拉肚子”，是小儿常见病。（1）、喂养不当，如进食过多、食物不易消化等致消化不良，引起腹泻。（2）、食物或食具被病菌污染，引起胃肠道发炎，可致腹泻。（3）、因患感冒、中耳炎、肺炎等也可引起消化功能紊乱致腹泻。（4）、其他因素，如气候变化等2、症状病情重的，一天腹泻十几次或几十次，大便里水分多，尿量减少，眼窝凹陷，口唇发干，皮肤弹性差，精神萎靡,甚至会发生昏迷而危及生命。,3、预防及护理：,（1）、合理喂养（2）、鼓励锻炼，增强免疫力（3）、及时治疗某些易引起消化功能紊乱的疾病（4）、口服补液盐，预防脱水(5)、提供适宜的营养（6）腹部保暖,
6、（五）肥胖症,肥胖症是一种热能代谢障碍。一般体重超过标准体重20%以上即为肥胖症。超过标准体重20%30%为轻度肥胖症，超过30%50%者为中度肥胖症，超过50%以上者为高度肥胖症。近年来，我国学前儿童肥胖症的发病率有增加趋势。,病因：,1、多食，少动 2、遗传因素的影响 3、内分泌失调 4、药物因素：5、心理因素：症状：食欲佳，多食且喜食糖、油脂、淀粉类食物；皮下脂肪堆积过多；不爱运动等,预防及护理：,（1）适当运动量（2）注意饮食结构（3）消除精神负担（4）定期进行体重监测（5）不可乱用药物,(四)龋 齿,俗称蛀牙、虫牙,发达国家的龋病流行情况美国12岁儿童的恒牙龋患率为90%欧洲国家小学
7、生龋患率为98%我国儿童患龋率特点1.幼儿园高于小学生，小学生高于中学生2.城市高于农村，大城市高于中小城市3.我国12岁男生的恒牙龋患率为15.95%,流行特点：患龋率,病因：（1）牙齿结构的缺陷：牙齿的矿化程度低，排列不齐（2）食物残渣滞留（3）口腔中细菌的破坏,预防及护理：（1）多晒太阳，注意营养（2）氟化防龋（3）注意口腔卫生（4）定期进行口腔检查,（七）弱视,弱视是指眼球没有气质性病变，视力低下经矫正后仍然达不到正常视力，属于视觉系统发育障碍性疾病。弱视是常见的危害性较大的儿童眼病。1.病因（1）斜视性弱视（2）屈光参差性弱视（3）视觉剥夺性弱视（4）先天性弱视,2、症状：视力减退，
8、常有眼位偏斜，难以形成立体视觉，难以分辨物体的远近、深浅，难以完成精细目力的作业等3.预防及护理：治疗弱视的最好时间是6岁以前，经过治疗，视力可以提高，并恢复立体视觉。年龄越小，治疗效果越好。由于弱视不容易被早期发现，建议学前儿童3岁以后应该每半年检查一次视力。（1）早发现、早治疗（2）定期检查（3）科学用眼（4）多吃对眼睛有益的食物。对于弱视患儿应该散瞳验光，采用“健眼遮盖法”，配戴合适的矫正眼镜，或者遵照医嘱采取其它矫正措施。,（八）痱子：夏季或炎热环境下常见的表浅性、炎症性皮肤病。,病因：出汗多，汗液不易蒸发，皮肤表面的污垢阻塞汗腺口症状：皮肤出现红斑后形成针尖大小的疹子或水泡，有刺痒感
9、或灼痛感。预防及护理（1）通风、降温（2）出汗后及时擦干，保持皮肤干爽（3）勤洗澡，保持皮肤清洁（4）衣服宽松舒适（5）若形成痱毒，应寻求帮助。,得天下英才而教育之,二、学前儿童常见传染病及其预防,得天下英才而教育之,1、病原体的作用2、传染病的传染性3、流行性4、免疫性5、可预防性,（一）、传染病的特性,得天下英才而教育之,二、传染病发生和流行的基本环节,得天下英才而教育之,得天下英才而教育之,传染源,（1）病人,（2）病原携带者,（3）受感染的动物,得天下英才而教育之,得天下英才而教育之,传播途径：,（1）空气传播,（2）饮食和水传播,（3）接触传播,（4）虫媒传播,（5）血行传播，医源性
10、传播,（6）垂直传播,（7）土壤传播,得天下英才而教育之,（三）、传染病病程的分期,每一种传染病从发生、发展以至恢复，大致要经历以下几个时期。1、潜伏期：自病原体侵入人体，至出现症状的这段时间，叫潜伏期。因病原体的种类、数量、毒力、人体免疫力的不同，潜伏期的长短不一。2,前驱期：为起病缓慢的传染病所共有的一般性症状。3,症状明显期：逐渐表现出某种传染病特有的症状，有特异性。4、恢复期：体温、精神、食欲逐渐恢复正常。,得天下英才而教育之,A与B是同桌，A得了感冒，B不幸地被传染了。请回答：1、A的感冒是如何传染给B的？2、在这一过程中，传染源、传播途径和易感者分别是什么？,A,B,空气,（四）、
11、传染病预防,得天下英才而教育之,隔离患者,教室及时消毒,勤洗手,多喝水,锻炼身体,打疫苗,传染源,传播途径,易感者,得天下英才而教育之,得天下英才而教育之,1、控制传染源,（1）早发现,（2）早报告,（3）早隔离,（4）早诊断 早治疗,得天下英才而教育之,【1】健全体检制度,【2】做好晨检和一日观察工作,幼儿,保教人员,得天下英才而教育之,得天下英才而教育之,得天下英才而教育之,得天下英才而教育之,2、切断传播途径,（1）个人卫生,（2）环境卫生,得天下英才而教育之,3、保护易感者,（1）特异性预防措施,（2）非特异性预防措施,得天下英才而教育之,得天下英才而教育之,【1】体育锻炼,【2】加强
12、营养,（五）学前儿童常见传染病及其预防,1流行性感冒病因及传染途径：由流感病毒引起的呼吸道传染病。传播途径主要为空气飞沫和接触传播。多发生在冬春季节。症状：高烧、寒战、头痛等，胃肠道症状、肺炎症状、精神症状、中耳炎等护理（1）保持室内空气新鲜（2）高烧卧床休息，多喝水（3）选用合适药物（4）采用物理降温（5）护理者戴口罩、洗手,麻疹：,1、病因及传染途径由麻疹病毒（存在于口、鼻、眼分泌物）引起的呼吸道传染病，经飞沫和直接接触传播。2、症状：病初：发烧、咳嗽、流鼻涕发烧后2-3天，口腔黏膜改变发烧后3-4天，出现皮疹皮疹持续3-4天，疹子出齐后开始消退，体温渐恢复正常。,预防：接种疫苗，对接触者
13、检疫3周,护理空气新鲜，湿润，避免让风直吹病儿注意眼部、鼻腔、口腔清洁卫生注意饮食富于营养而容易消化，卧床休息出疹发烧应采取降低体温的措施隔离护理，进入病儿所在居室要戴口罩,3、水痘,（1）、病因及传染途径：水痘是由水痘病毒引起的呼吸道传染病。水痘的传染性很强，以6个月3岁的小儿发病率最高。多发生于冬春季。（2）、症状：病初12天有低热，以后出皮疹。皮疹先见于头皮、面部，渐延及躯干、四肢。最初皮疹是红色小点，一天左右变为水疱，34天后水疱干缩，结成痂皮。干痂脱落后，皮肤不留疤痕。在得病的一周之内，在病人皮肤上可同时见到红色小点、水疱、结痂三种类型的皮疹。出皮疹期间皮肤瘙痒。,水痘,水痘,预防：
14、开窗通风，远离水痘者，接触患者要检疫,护理发烧时候要卧床休息可用炉甘石洗剂止痒避免抓破皮肤引起感染勤洗内衣和床单隔离到全部皮疹结痂,4、百日咳,（1）、病因及传染途径：由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，传播途径主要为空气飞沫、接触传播，多见于5岁以下。（2）症状：咳嗽，夜间严重，痉咳期咳嗽短促，连咳十多声以至数十声无吸气间歇，发出“鸡鸣”或“犬吠”声。（3）预防：接种疫苗，加强锻炼，消毒空气（4）护理：,5、流行性腮腺炎,（1）、病因及传染途径：由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病。主要空气飞沫、接触传播，多见于5-10岁儿童。（2）症状：起病急，可出现发热，畏寒、头痛，肌肉酸痛、食欲不振等症状。
15、1-2天后腮腺肿大，以耳垂为中心向四周蔓延，肿胀部位疼痛、灼热、咀嚼张嘴时疼痛（3）预防、护理：隔离，板蓝根。口腔清洁，冷敷，食物以流质，半流质为主,6、猩红热,（1）、病因及传染途径：由乙型溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。主要空气飞沫、接触传播。（2）症状：杨梅舌,护理,（1）卧床休息，饮食宜清淡，稀软，多喝水（2）注意口腔卫生，用淡盐水漱口，做好鼻咽部清洁（3）发痒不可抓挠，皮肤脱屑不可用手撕,7、病毒性肝炎,病因及传染途径：由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病。（1）甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起消化系统传染病，此病毒存在于病人的粪便中，传播途径主要为饮食、土壤、接触传播
16、。（2）乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起，通过医源性传播、接触传播、母婴传播。,症状：临床上以食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力为主要表现。部分病人可有黄疸发热和肝大伴有肝功能损害。预防（1）乙肝接种乙肝疫苗，注射丙种球蛋白防治甲肝。（2）讲究饮食卫生，个人卫生。（3）医用针管、针头的消毒（4）定期进行健康检查（5）对于乙肝，应采取措施避免母婴传播。护理（1）卧床休息，合理饮食（2）护理患儿后，洗手消毒。,8、细菌性痢疾,（1）、病因及传染途径：又称杆菌性痢疾，由痢疾杆菌感染引起的肠道传染病。病菌存在于病人的粪便中，主要为食物传播和接触传播。（2）症状（3）预防：加强个人卫生，饮食和环境卫生
17、（4）护理：,9、手足口病,10、急性结膜炎,病因及传染途径：俗称红眼病，由病毒或细菌感染引起的急性传染性眼病，为接触传播。多见于春夏季。症状：眼睛常有脓性或黏性或水样分泌物。眼睛疼痛、怕光、有异物感。发病部位是眼球表面及上下眼睑。,11、流行性乙型脑炎,病因及传染途径：由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病，通过蚊虫传播，流行于夏秋季。症状起病急：发热、头痛、喷射性呕吐、嗜睡2-3天后，体温可达40以上，抽风昏迷少数病人留下后遗症 预防：接种疫苗，搞好环境卫生护理：送医，合理处理高热和惊厥，注意饮食,三、学前儿童 常见寄生虫病及其预防,（一）蛔虫病病因及传染途径：由蛔虫寄生于人体小肠内而引发
18、的肠道寄生虫病，是寄生于人体最大的线虫之一。主要为饮食和土壤传播。症状：肚脐周围出现阵发性疼痛，患儿营养不良、贫血，低烧、多汗、夜惊、磨牙等。,（二）绕虫病,病因及传染途径：蛲虫寄生于人体小肠下段或直肠等处引起的疾病。靠饮食或空气传播。症状：夜间肛门痒影响睡眠，出现萎靡不振，烦躁不安、食欲差预防：注意卫生，妥善处理粪便护理：不穿开裆裤，衣服被褥勤洗晾晒，避免重复感染，使用驱虫药。,第三节托幼机构疾病保育要点,一、树立科学的保育观，提高对疾病的防范意识早发现疾病1、精神、表情、脸色2、吃喝：没有食欲、异食癖、食欲亢进3.大小便异常4.睡眠：入睡困难，睡眠不安。5.囟门：前囟凹陷或鼓出。6.体温异
19、常,二、掌握常用的疾病护理技术,（一）测体温温度表内水银遇热上升的刻度就是体温度数。小儿的体温比成人略高，正常体温(腋表)约为36一37.4。测体温最好在进食半小时以后，安静状态下进行。因为，吃奶、吃饭、哭闹、衣被过暖或室温过高，都会使体温略高。测以前，如果超过35C，向下、向外轻轻甩几下，使水银线降到35以下。,（二）、止鼻血,幼儿鼻出血的常见原因有：鼻部外伤，如碰伤鼻子，或幼儿挖鼻孔损伤了鼻粘膜，发热时鼻粘膜充血肿胀，鼻腔异物等。止鼻血时需注意:1.安慰幼儿不要紧张，用口呼吸，头略低。2.捏住鼻翼10分钟，同时用湿毛巾冷敷鼻部和前额。3.若无法止血或幼儿经常出鼻血，应去医院诊治。,三、喂药
20、,对新生儿、小婴儿或还不懂事的孩子，需要喂药。如果是药片，要压成粉末，放在小勺里，加点糖和少许水，调成半流状，也可用果汁、糖浆调药。对23岁以上的幼儿，要鼓励他自己吃药，不要吓唬他，也不要捏着鼻子硬灌。,四、滴眼药,滴眼药水的方法用左手食指、拇指轻轻分开孩子的上下眼皮，让他向上看，把药滴在下眼皮内，每次1-2滴。点过药，可以轻轻提起上眼皮，防止药液马上流出来，转动眼球，使药液均匀布满眼内。涂眼药膏：最好在睡前涂药，也要把药膏涂在下眼皮内，闭一会儿眼。给孩子上完眼药，要洗手。,五、滴鼻药,让小儿仰卧，肩下垫个枕头，头尽量后仰，使鼻孔朝上，点23滴药液，轻揉鼻翼使药分布均匀，过一会儿再起来。这样就
21、不致于使药液全流到嘴里去了，也不至于滴到鼻外。,六、高热护理,高热是指体温超过39。婴幼儿的神经系统还未发育成熟，高烧会引起惊厥，也就是“抽风”。常用的退烧方法有药物降温和物理降温两种。6个月以下的婴儿多采用物理降温。,物理降温,头部冷敷法,酒精擦拭法,七、数脉搏、观察呼吸,1、数脉搏是一项重要的护理技术。部位：手腕靠拇指侧的桡动脉。测脉搏要在小儿安静的时刻进行。有的小儿感冒以后，虽然烧退了，但是脸色却不好，没精神，也不想玩。数数脉搏可以发现心率明显加快或减慢，到医院一检查是得了心肌炎。,2、观察呼吸也是一项重要的护理技术。小儿的胸腔比较狭窄，肋间肌力量不大，主要靠膈肌上下运动来完成一呼一吸，进行的是腹式呼吸，所以观察呼吸可以通过腹部的起伏来看。每一呼一吸算一次呼吸，数一分钟。小儿得了肺炎，呼吸会明显加快。如果小儿在安静时呼吸明显加快，喘气费劲就是病态了。,
