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1、描述性研究（descriptive study）,公共卫生学院 王德全,1854年秋季，伦敦宽街爆发霍乱，10天内死去500多人，在霍乱爆发后的6天内发病严重的街道有3/4以上的居民离去。据1853年统计，在过去几次霍乱流行中，该地区虽曾流行，但远比其他各区轻微。,人们纷纷逃散,死亡无数,引 言,当时霍乱病原体尚未发现，Snow集中精力调查发生疫情的地点和死亡病例，发现几乎所有的死亡病例都发生于离宽街水井不远的地方，且他们都饮用宽街供水站的水，Snow根据疾病分布进行分析，教区霍乱爆发与宽街供水站的水井有密切关系，而以后的研究进一步证实了这一假设。经封闭水井，爆发即告终止。,英国医师John.
2、Snow运用了流行病学调查，分析了霍乱的流行情况。,引言,描述性研究通过描述疾病或健康状况的三间分布情况，找出某些因素与疾病或健康状况间的关系，提供病因线索。它是流行病学调查的第一步，也是分析流行病学的基础。,Snow关于霍乱的调查，正是运用了描述性研究的 方法，分析霍乱的人群现象、地区差异等情况，了解霍乱的分布，根据分布特点，提出霍乱爆发与宽街供水站有关这一假设。,引言,涉浅水者见虾其颇深者察鱼鳖其尤甚者观蛟龙,第一节 概 述第二节 现况调查第三节 生态学研究,一 基本概念,二 基本方法,第一节 概 述,又称描述性流行病学利用已有的的资料或对专门调查的资料，按不同地区、不同时间及不同人群特征
3、分组，描绘、叙述疾病或健康状态的分布情况流行病学研究基础,一 基本概念,第一节概述,二 基本方法,现况研究(Cross-section study)筛检（Screening）生态学研究（Ecological study）,第一节概述,一 概 念二 特 点三 种类四 设计与实施五 优点六 缺点七 应用,第二节 现况研究,又称横断面研究(Cross-sectional study)也称患病率研究（Prevalence study）研究特定时点或期间和特定范围内人 群中的有关变量(因素)与疾病或健康 状况的关系,一 概 念,第二节现况调查,二 特 点,一般不设对照组特定时点或期间确定因果联系受限对不
4、改变的暴露因素，可作因果推论用现在的暴露（特征）来替代或估计过去情况是有条件的定期重复进行可获得发病率资料,第二节现况调查,三 种类,普查（Census）调查特定时点或时期、特定范围内的全部人群(总体)抽样调查（Sampling survey）随机抽样，调查特定时点、特定范围人群的一个代表性样本，以样本统计量估计总体参数所在范围,第二节现况调查,（一）明确目的和类型（二）研究对象（三）样本含量（四）抽样方法（五）资料收集（六）偏倚与控制（七）资料分析,四 设计与实施,第二节现况调查,（一）明确目的和类型,根据研究提出的问题，明确调查目的根据具体研究目的确定是普查还是抽样调查,第二节现况调查-设
5、计与实施,（二）研究对象,根据研究目的和实际情况选择普查 某个区域内的全体居民或其中一部分，或某特殊群体抽样调查明确抽样研究总体保证样本代表性,第二节现况调查-设计与实施,（三）样本含量,预期现患率(P)允许误差（d）显著性水平（）,第二节现况调查-设计与实施,计量资料样本大小估计公式,计数资料样本大小估计公式,t:统计学上的t值 d:容许误差 P：某病现患率 Q=1P,（四）抽样方法,非随机抽样 选择样本时，加入人主观因素，使总体中每个个体被抽取的机会是不均等的,随机抽样 遵循随机化原则，保证总体中每一个对象都 有同等机会被选入作为研究对象,第二节现况调查-设计与实施,如典型抽样,非随机抽样
6、,试验者根据试验调查的目的、要求和被调查对象的总体情况，有意识地选择那些具有代表性的对象进行试验,第二节现况调查-设计与实施,随机抽样,单纯随机抽样系统抽样分层抽样整群抽样多级抽样,第二节现况调查-设计与实施,单纯随机抽样,也称简单随机抽样，最简单、最基本的抽样方法从总体N个对象中，利用抽签或其他随机方法抽取n个总体中每个对象被抽到的概率相等,Simple random sampling,第二节现况调查-设计与实施,系统抽样,又称机械抽样按照一定顺序，机械每隔若干单位抽取一个单位方法将总体各个个体单位按某种标志排列、连续编号根据总体数N和确定的样本数n，计算抽样距离（N/n）第一段距离内，随机
7、抽取一个号码，作为第一个调查样本单位将第一个样本单位的号码加上抽样距离，得到第二个样本单位，以此类推，直至满足样本量,Systemic sampling,第二节现况调查-设计与实施,分 层抽 样,将总体单位按某种特征分为若干次级总体（层）从每一层内单纯随机抽样,Stratified sampling,第二节现况调查-设计与实施,整群抽样,将总体分成若干群组，抽取部分群组单纯整群抽样 调查被抽到的群组中的全部个体二阶段抽样 调查部分个体,Cluster sampling,第二节现况调查-设计与实施,多级抽样,结合上述抽样方法运用于大型流行病学调查方法从总体中抽取范围较大的单元（一级抽样）从一级单
8、元中抽取范围较小的单元（二级抽样）,Multistage sampling,第二节现况调查-设计与实施,（五）资料收集,通过测定或检查的方法收集直接用调查表询问研究对象,第二节现况调查-设计与实施,（六）偏倚与控制,定义产生原因类型控制,第二节现况调查-设计与实施,调查或研究结果与真实情况不符，或样本统计量不能代表总体参数所在的范围,定 义,第二节现况调查-设计与实施-偏倚,主观选择研究对象任意变换抽样方法调查对象不合作或因种种原因拒绝参加调查到的对象均为幸存者，无法调查死亡者回答不准确或回忆不清测量误差,产生原因,第二节现况调查-设计与实施-偏倚,类型,选择偏倚 选择性偏倚 无应答偏倚 幸存
9、者偏倚信息偏倚 回忆偏倚 报告偏倚 测量偏倚,第二节现况调查-设计与实施-偏倚,严格遵照抽样方法要求，确保随机化原则提高研究对象的依从性和受检率正确选择测量工具和检测方法培训调查员，统一标准和认识作好资料的复查复核工作选择正确的统计分析方法，辨析混杂因素,控制,第二节现况调查-设计与实施-偏倚,（七）资料分析,检查资料的完整准确性，补缺、补漏，删除重复，纠正错误对疾病或某健康状态按规定的标准归类核实按不同空间、不同时间、不同人群描述分布特征和差异，进行显著性检验可按是否暴露研究因素进行分组作有对照组的比较分析,第二节现况调查-设计与实施,五 优点,常用抽样调查，结果有较强推广意义有来自同一群体
10、的自然形成的同期对照组，结果具有可比性可同时观察多种因素,第二节现况调查,六 缺点,难以确定先因后果的时相关系不能获得发病率资料研究对象可能处于临床前期而被误定为正常人,第二节现况调查,掌握目标人群中疾病的患病率及其分布提供疾病致病因素的线索确定高危人群对疾病监测、预防接种效果及其他资料的质量评价,七 应 用,第二节现况调查,一 定义二 目的三 研究方法四 优点五 缺点,第三节 生态学研究,描述性研究的一种群体的水平上研究某种因素与疾病的关系以群体为观察和分析单位描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病的关系,一 定义,第三节生态学研究,提供病因线索，产生病因假设评估人
11、群干预措施的效果,二 目的,第三节生态学研究,生态比较研究生态趋势研究,三 研究方法,第三节生态学研究,应用较多的一种方法最简单的方法 观察不同人群或地 区某种疾病的分布，然后根据疾病分布的差异，提出病因假设,生态比较研究 ecological comparison study,第三节生态学研究,连续观察不同人群中某因素平均暴露水平的改变和(或)某种疾病发病率、死亡率变化的关系，了解变动趋势，比较暴露水平变化前后疾病频率的变化情况，判断某因素与某疾病的联系,生态趋势研究,ecological trend study,第三节生态学研究,经济，出结果快提供病因未明疾病的病因线索对个体剂量无法测量的
12、情况，是唯一可供选择的方法适用于研究因素暴露变异范围小，较难测量暴露与疾病的关系人群干预措施的评价及估计疾病发展趋势,四 优 点,第三节生态学研究,出现生态学谬误 难以控制混杂因素存在多重共线性问题难以确定因果联系,五 缺 点,第三节生态学研究,小 结,现况研究是流行病学调查研究方法的一种基础性研究方法，现况研究所获得的资料可以使人们于短时间内准确地了解某一人群在特定时间上的某病的流行特征或健康状况，但它不能获得发病率资料，难以确定因果时相关系，具有一定的局限性。生态学是研究人群与其环境关系的科学，观察单位是人群而不是个体，生态学研究方便易行，分析技巧简单，但在进行生物学推断时难以深入解释，易出现生态学谬误。,
