康复护理工作内容.ppt

《康复护理工作内容.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《康复护理工作内容.ppt（135页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、第四章 康复护理工作内容,第一节 康复护理目的,【教学目标】,1掌握康复护理的目的；中医康复护理方法的护理措施；物理治疗、作业治疗及言语治疗的基本概念及护理措施；2熟悉临床告知、二次损伤的定义；中医康复的护理方法；物理治疗、作业治疗及言语治疗的目的；3了解中医康复护理的理论基础和基本特点；物理治疗、作业治疗及言语治疗的概况。,康复护理目的是什么？,康复护理目的,全程参与患者的康复工作协调工作 临床告知心理护理延续功能 防止二次损伤,全程参与患者的康复工作,为康复计划的实施奠定基础 辅助患者进行ADL训练 督促与观察康复训练效果,协调工作,参与制定病人的康复计划。将患者训练效果的观察情况，及时通

2、报给其他工作人员。完成与其他部门的协调工作。,临床告知,心理护理,怎么会这样？,延续功能,预防继发性功能障碍预防并发症保存残存功能,防止二次损伤,注意病房环境的调节注意随时评估患者的情况 注意患者的精神状态,第四章 康复护理工作内容,第三节 围PT之康复护理,主要内容,概述定义分类护理围PT之康复护理 围运动疗法、围电疗法、围光疗法、围超声波疗法、围磁疗、围温热疗法、围冷冻疗法之康复护理,定义,手段物理因子、功能训练、手法治疗目的来预防和治疗疾病最大限度地恢复、改善或重建躯体功能,分类,根据物理因素的性质力学类其他物理因素类根据所应用的物理因子人工、自然两类根据治疗中患者的主、被动状态主动性、

3、被动性物理治疗,护理物理治疗前,心理护理创造环境评估患者功能，作好治疗前的准备将康复护理知识应用于临床护理工作，帮助病人早期采取有利于康复的活动方式，对病人进行早期康复指导，促进病人的康复。根据需要与PT治疗师做好患者病情的交接及注意事项。与康复医师、治疗师配合，协调康复治疗计划的安排。,护理物理治疗后,观察并记录患者治疗后的局部及全身的反应，如有不适及时处理。配合PT治疗计划实施各种康复护理监督并指导病人在日常活动中使用正确的模式，使康复治疗在病房得到延续。对家属进行健康教育，协助并监督患者的康复治疗与护理。,围PT之康复护理,围运动疗法围电疗法围光疗法围超声波疗法,围磁疗围温热疗法围冷冻疗

4、法,围运动疗法,概念：是利用力学的因素缓解患者症状或改善躯体功能的一种治疗方法。康复护理方法维持和改善关节活动度的运动疗法用于肌力训练的运动疗法降低肌张力的运动疗法恢复平衡功能的运动疗法恢复步行功能的运动疗法,维持和改善关节活动度的运动疗法,关节活动度（ROM）：关节所能达到的活动范围，有主动和被动之分原因目的意义方法,方法,关节活动技术 关节松动技术 软组织牵拉技术,关节活动技术,分类根据是否借助外力根据是否使用器械护理要点,分类,主动运动主动助力运动器械练习悬吊练习滑轮练习被动运动,主动运动,患者,完成运动,独立,辅助力、阻力,主动助力运动,被动运动,护理要点,嘱患者作被动运动时，全身尽可

5、能放松便于治疗运动后观察患者治疗前后关节的活动范围是否改善，是否产生疼痛等并作详细记录，如有异常及时反馈指导患者时应注意运动强度，动作柔和缓慢，有力度，有节律；关节活动度应逐渐加大，切忌冲击式或粗暴的牵拉应鼓励并督促患者每日多次重复练习使训练效果得以积累针对患者具体情况指导其选择不同的运动方式嘱患者自行进行所有运动均应在无痛的情况下进行，一般每种运动活动35次，每日2次,关节松动技术,概念：是指治疗者在关节活动允许范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，主要适用于任何因力学因素（非神经性）引起的关节功能障碍。具体应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段。操作时的手法分为4个等级护理要

6、点,护理要点,治疗前评定拟治疗的关节，疗程中注意随时评定患者的关节活动范围指导患者取舒适、放松、无疼痛的体位患者治疗后出现轻微的疼痛为正常的治疗反应，若治疗后24小时疼痛仍不减轻，甚至加剧则说明治疗强度过大或持续时间过长，应及时汇报，讨论是否降低治疗强度或缩短治疗时间。,软组织牵拉技术,概念：牵拉是指拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法分类：分为手法牵拉、机械装置被动牵拉、自我牵拉、主动抑制。,护理要点,牵拉前先评定，选择适当的治疗方法；牵拉时尽量保持在舒适、放松、易于牵拉的体位，充分暴露牵拉部位，如有病情允许，应去除绷带、夹板、支具或较多的衣物指导患者及家属在进行局部牵拉之前可先用热疗，以增加组织

7、的伸展性及降低发生损伤的可能性告诉患者牵拉后出现肌肉酸胀属于正常反应，但如果肌肉持续酸胀24小时，甚至出现关节疼痛，说明牵拉力量过大，应及时联系治疗师予以处理；嘱患者及家属避免过度牵拉已长时间制动或不活动的软组织，因长时间制动后，结缔组织失去了正常的张力易引起损伤。,肌力训练的运动疗法,目的：是增强肌力及肌肉耐力，为平衡、步态等其它功能训练做准备，打下良好的基础。方法：主动助力运动主动运动抗阻力运动 抗等张阻力运动抗等长阻力运动抗渐进阻力训练,抗等张阻力运动,抗徒手阻力运动抗机械阻力运动,抗渐进阻力训练,训练前先测某一肌群10RM以该极限量为基准，分3组训练第l组取l0RM的1/2量，重复练习

8、10次第2组取l0RM的3/4量，重复练习I0次第3组取10RM的全量，重复练习10次,抗等长阻力运动,护理要点,训练前应先评定患者，根据肌力等级选择合适的运动方法，并协助患者做好准备活动密切观察运动中患者的反应指导患者在训练中，尤其在等长收缩训练中，应避免屏气，以防引起乏氏反应，特别是对高血压、冠心病或其他心血管疾病患者应禁忌在抗等长阻力运动时，过分用力或屏气治疗后，应观察患者的全身及局部反应鼓励患者在病房进行自主训练，建议其采取略高于患者现有的能力水平根据病人全身及局部状况选择合适的训练方法，每天训练12次，每次2030分钟,降低肌张力的运动疗法,手法牵拉肌力训练神经发育技术：如Brunn

9、strom技术中的紧张性颈反射和紧张性迷路反射，Rood技术中的缓慢牵拉、肢体负重，PNF技术中的上肢伸展模式和下肢屈曲模式等。,护理要点,护理过程中，密切观察患者对运动姿势的反应及运动模式的掌握情况，随时纠正其错误的运动方法及模式；指导患者家属或陪护人员掌握正确的运动护理方法，从而积极参与运动训练，并在日常生活中随时监督指导；在运用神经发育技术进行训练时，指导患者主动注意训练的过程，通过运动觉和视觉的信息输入，增强训练的效果，同时因此类疗法较简单、枯燥，易使患者产生疲劳和反感，护理上应注意；护理过程中应详细掌握患者情况，作好护理记录。,恢复平衡功能的运动疗法,目的 适应症分类静态平衡动态平衡

10、训练,静态平衡训练,先从比较稳定的体位开始，然后转至较不稳定体位前臂支撑俯卧位；前臂支撑俯卧跪位；前倾跪位；跪坐位；半跪位；坐位；站立位（可以先扶平行杠站立，然后背靠站立、单腿站立）。站立位时也可先睁眼以后闭眼进行。,动态平衡训练,护理要点,训练时要求患者放松、消除紧张及恐惧心理，指导患者通过镜子进行姿势矫正为患者提供一个安全舒适的康复环境指导患者进行训练应由易到难，体位由最稳定的过渡到最不稳定的体位，身体重心由低到高，由睁眼训练保持平衡过渡到闭眼的平衡，由注意保持平衡到不注意也能保持平衡训练，注意保护并逐步减少保护；指导偏瘫患者进行坐位训练时，容易向后方或侧方倾斜，可在协助患者在患侧臀部垫一

11、小枕以保持平衡起立训练时，指导患者健侧臀部坐在较高的床边缘，健手支撑在床上用患侧下肢站立；站立训练时先进行患侧下肢的负重训练。,恢复步行功能的运动疗法,步行前准备活动减重步行训练平行杠内训练室内行走训练上下楼梯、跨越障碍训练,护理要点,创造有利的环境条件并配备必要的辅助设备，循序渐进地进行练习；指导并鼓励患者利用有功能的肢体进行有氧训练以改善体力；指导患者在不具备步行条件的情况下不要急于步行，以免造成误用；指导患者站立平衡训练充分后方可进行步行训练，步行训练按以下流程进行，即扶持步行-扶杖步行-徒手步行-步态训练-上下台阶训练-复杂步态训练，步行训练中扶持者力量要适当，应以患者自身力量支持为主

12、；同时应指导患者配合腿的动作做两臂协调性摆动，并注意保护，严防摔倒，必要时随带轮椅，以便患者疲劳时坐下休息；,在步态训练期间，护理人员对患者出现异常步态应及时纠正和督导，要求步行的节奏应缓慢稳定，步幅及步速左右对称，保证患者按正确的步态完成每一个动作；用拐杖助行的步行训练病人在训练时，护理人员应位于病人的对面或健侧。位于对面的护理人员倒行在病人的前面；位于健侧的护理人员在病人身旁与其伴行。如出现身体不平衡时，不可牵拉患侧肢体，以避免过度的拉力造成脱臼或骨折等二次损伤。鼓励患者尽可能独立完成动作，不可过分依赖家属或其他人员，同时家属不要过多辅助，以免影响康复训练的进程。,围电疗法之康复护理,概念

13、应用各种电流或电磁场预防和治疗疾病的方法称电疗法。分类直流电及直流电离子导入疗法低频电疗法中频电疗法高频电疗法,直流电及直流电离子导入疗法,直流电疗法应用方向恒定不变的电流来治疗疾病药物离子导入疗法借助直流电场的作用，将药物离子经过皮肤或粘膜导入体内，发挥治疗作用,直流电治疗作用,镇静、止痛、消炎促进神经再生和骨折愈合调整神经系统和内脏功能调整肌张力,药物离子导入疗法特点,优点：兼有药物与直流电的双重作用导入的是药物的有效成分病灶局部浓度高药物离子在体内蓄积时间较长缺点：导入的药量少透入表浅,护理要点治疗前护理,应仔细询问药物过敏史检查治疗部位皮肤是否清洁完整，感觉是否正常，以免皮肤灼伤如有小

14、块皮肤破损，宜贴以胶布或以小块塑料薄膜覆盖；如皮损严重，则应向主管医师进行反馈暂停其治疗；如毛发过多，用温水浸湿或剃去；如感觉丧失，则不宜治疗。,护理要点治疗后护理,护理人员应主动询问并观察病人治疗局部的皮肤情况。如出现正极下皮肤较干燥者，局部应涂以润肤剂如有皮肤过敏，而又必须进行治疗时，治疗后局部用肤轻松软膏涂敷；多次直流电治疗后，由于电解产物的刺激，可出现局部瘙痒、皲裂及皮疹反应等，嘱病人勿用手抓，注意保护局部，用热水清洗局部后，涂以50%的甘油；如发生直流电灼伤，局部无须特殊处理，注意预防感染即可；如灼伤严重，给予涂2%龙胆紫，亦可用红斑量紫外线照射。,低频脉冲电疗法,概念：应用频率低于

15、1000Hz的脉冲电流治疗疾病的方法。治疗作用：兴奋神经肌肉组织；止痛作用；促进血液循环和消肿。分类：感应电疗法、间动电疗法、经皮神经电刺激疗法、神经肌肉电刺激疗法、功能性电刺激疗法 护理要点,中频电疗法,概念：应用频率1100KHz的电流治疗疾病的方法治疗作用：镇痛作用；促进局部血液循环；消炎和消肿；软化疤痕和松解粘连作用。分类：调制中频电疗法，干扰电疗法和等幅正弦中频（音频）电疗法三种。,高频电疗法,概念：应用频率超过100KHz(100,000Hz)的交流电防治疾病的方法。生物学效应主要为热效应。护理要点,护理要点,告知病人治疗中可能有的感觉如温热感而不应有灼痛感。嘱患者应保持皮肤干燥，

16、穿吸汗、不含金属的衣服。告知患者应取下身上的金属物。治疗时，患者和操作者身体的任何部位都不得接触接地的金属物以免烫伤。婴幼儿治疗时，告知家长应有专人看护，防止其抓握电缆、电极板，防止泪水、汗水、尿液流至治疗部位。哭闹不合作的婴幼儿，最好入睡安静后治疗。治疗过程中，应经常询问、观察患者反应，如有过热、头昏、心慌等反应时，应立即停止治疗，进行必要的检查与处理。有其他特殊反应时，应与医师联系，作进一步处理。,围光疗法之康复护理,概念：利用阳光或人工光线防治疾病和促进机体康复的方法。基本理化效应：热效应、光电效应、光化学效应及荧光效应，作用：主要有镇痛、消炎、缓解肌肉痉挛等。分类：阳光、红外线、紫外线

17、、可见光、激光等。,红外线疗法的护理,嘱患者在治疗过程中不能随意移动患部，以免触及辐射器引起烫伤；进行面部治疗时，应让患者戴防护眼镜或以浸水的纱布等遮盖眼部，以防止红外线对眼睛的伤害；治疗过程中应经常询问患者、观察其反应，特别是感觉较迟钝的老年人或儿童，以免烫伤；皮肤感觉障碍、植皮部位、骨突部位治疗时，应经常巡视，观察反应；患者如诉头晕、恶心、乏力等不适，应及时向医师反馈；治疗结束后，将照射部位的汗液擦干，患者应在室内休息1015分钟后方可外出。,红外线疗法,紫外线疗法的护理,照射前了解患者近期是否服用过光敏剂照射部位皮肤应保持清洁，如有伤口应先换药，创面有分泌物时，应擦拭干净，方可进行照射；

18、嘱患者应戴护目镜及白手套，尽量减少非照射部位皮肤的裸露；保持室内空气流通；疗程中注意饮食结构的调整。治疗后应叮嘱患者局部皮肤防止日晒，不宜用碱性肥皂；如局部皮肤出现红、肿、热、痛、脱屑，先请示医师是否为治疗剂量的正常反应，做相应处理。若患者无法忍受，较轻的冷敷消炎即可消退，若较严重，皮肤出现水疱且疼痛不止，应及时予以相应处理。,激光疗法的护理,检查激光器放置位置是否合理，尽量避免光束照射或反射到其他人员身上；嘱工作人员及患者均应戴护目镜。除治疗眼科疾病外，激光束应避免直射眼睛；嘱患者在治疗过程中不要随意变动体位。治疗结束后护理人员应主动询问并观察患者疗效，以便根据患者病情及时调整治疗方案。,L

19、P50激光治疗仪,围超声波疗法之康复护理,概念：指频率在20，000Hz以上，不能引起正常人听觉反应的机械振动波。常用频率为8001000kHz。作用适应证及禁忌症护理要点,护理要点,治疗前嘱病人取下身上所带金属物品。清洁治疗部位皮肤，不治疗的部位用毛巾被（毯）遮盖，以防病人受凉。治疗后观察有无不良反应，询问病人反应。对于烧伤病人行超声波治疗的护理有一些特殊的要求。,围磁疗之康复护理,概念：利用磁场作用于人体，以达到治疗目的的方法称为磁疗。作用：磁疗主要有镇痛、消炎、消肿、降压降脂及增加膜通透性等治疗作用。适应症及禁忌症护理要点,Fisiofield Maxi磁疗仪,MG-WAVE便携式磁疗仪

20、,护理要点,嘱患者治疗前要除去治疗区域的金属物品以免被磁化；告诉患者磁疗的副作用较少，但如果治疗过程中出现不适，应及时向护理人员或医师进行反馈；患者在大剂量治疗后有可能出现嗜睡、头痛、恶心、心慌、局部过敏性反应，停止治疗后会很快消失；磁疗时间一般为每次2030分钟，每日或隔日一次；磁片贴敷可连续进行，根据患者的病情定期复查，一般贴敷一周后应休息12天再贴。某些慢性病，如高血压，慢性结肠炎等，须长期贴敷。,围温热疗法之康复护理,概念：以各种热源作为介质将热直接传递到机体来治疗疾病的方法，称为温热疗法。护理要点,蜡疗仪,护理要点,对皮肤感觉障碍、血液循环障碍、瘢痕、植皮术后患者的局部治疗应特别注意

21、其治疗温度，并在治疗过程中反复观察、询问；蜡疗时，嘱患者每次浸入蜡液时均不应越过第一层蜡膜的边缘；治疗部位皮肤如有破损应可加盖一层凡士林纱布；如局部有溃疡或伤口，应先用高锰酸钾液冲洗，并盖以薄的蜡膜；蜡疗室应注意通风，石蜡容易燃烧，使用与保存时要注意防火；治疗结束后：协助患者擦除汗液，整理好衣服，休息片刻再离去；对于出汗多者应适当地给予补充水分；观察患者全身及局部反应，如出现食欲减退、睡眠质量下降或血沉超过36毫米/小时以上或脉膊加快或局部症状加重，应及时报告，终止治疗。温热治疗期间，饮食应增加水分、蛋白质、碳水化合物、盐类和维生素等物质。对于出汗多者可给予水分补充。,围冷冻疗法之康复护理,概

22、念：应用致冷物质或冷冻器械产生低温冷冻以治疗疾病的方法。适应症及禁忌症护理要点,OPTI-ICE冷疗装置,护理要点,治疗前应向患者介绍冷冻治疗的正常反应，嘱患者在治疗中不得随意变换体位和触摸冷冻机器，治疗中有不适，应及时告诉治疗师；过饱或过饥时均不宜治疗；眼部治疗时，应注意保护患者的眼睛，防止液氮损伤眼角膜；局部冷治疗时，应防止组织损伤，温度过低、时间过长均可造成组织不可逆损伤，对局部循环不良、感觉障碍或体质虚弱的患者尤应注意；少数患者治疗时会发生冷过敏反应，表现为全身皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、关节痛、心率加快、血压下降等，严重者甚至发生休克，应立即停止治疗，予以保暖、服热饮料等；,告诉患者治疗

23、后35天保持创面干燥，结痂后禁用手揭，应让其自然脱落；冬季应注意非治疗部位的保暖，以防感冒；治疗后注意观察患者全身情况及局部反应。,第四章 康复护理工作内容,第四节 围OT之康复护理,主要内容,概述围OT之康复护理 围日常生活活动训练之康复护理 围家务活动训练之康复护理围就业咨询与就业前训练之康复护理围文娱训练之康复护理围教育性技能训练之康复护理使用康复辅助用具的训练和指导 改造生活、工作环境的指导,概述,定义作业疗法（OT）是应用有目的的、经过选择的作业活动，对于身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾导致不同程度地丧失生活自理和职业工作能力的患者，进行治疗和训练，使其恢复、改善和增强生活、学

24、习和劳动能力，作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。特点,特点,用于治疗的作业是经过选择的、有目的的活动可根据患者训练和治疗的重点目标，并运用作业分析的知识，选择以躯体运动为主的，或以情绪调节为主的，或以认知训练为主的作业。重视利用各种辅助器械、工具作业治疗着眼于帮助恢复或取得正常的、健康的、有意义的生活方式和生活能力，可能的话还要恢复或取得一定的工作能力,作业疗法与运动疗法的区别,运动疗法是以恢复及提高躯体运动功能水平为主要目标作业治疗则是在上述功能恢复的基础上，以提高认知、操作和生活自理能力水平为主要目标。,作业疗法的对象作业疗法的目的阻止患者现有的作业能力的下降改进患者的作业能力，开发潜

25、在的作业能力,围OT之康复护理围日常生活活动训练,概念：日常生活活动训练（ADL）是指每一患者为了达到生活自理而必须进行的一系列最基本的动作。,围OT之康复护理围家务活动训练,康复护理内容,全面评估患者的情况。作好心理护理。在日常护理工作中，帮助患者早期采取有利于康复的活动方式，对患者进行早期康复指导，促进患者的康复。护理人员应与治疗师、患者家属等共同协作研究治疗方案及方法,指导并协助患者作好治疗前的身体准备。根据患者需要，将普通的日常生活用具加以改造，必要时协助对患者的生活环境加以改造，以便其更好地适应生活环境。指导患者如何应用能量节约技术，减少做家务活动时的能量消耗，改造家用设备以适应患者

26、的功能水平，,在训练过程中应注意防止坠床等意外损伤治疗后询问患者反应及感受，观察并记录治疗后的机体反应。强调作业治疗采用集体治疗的形式，以增加患者与周围群众的接触，有助于参加更多的社会活动。对家属进行健康教育，协助并监督患者的康复治疗与护理。,围就业咨询与就业前训练之康复护理,就业咨询就业前训练与原工作相近的技能训练 对有明显手指、手腕精细协调功能障碍者的技能训练 根据个人爱好选择相应的作业技能训练 为恢复就业前的肌力、耐力等所要求的技能训练,护理要点,注意安全防护。注意治疗中观察患者的反应，集体治疗时注意控制相互间的不利影响。职业技能训练可以改善患者的躯体功能障碍和心理障碍，并能为就业作好体

27、能与技能的准备，护理人员应熟悉常用的训练方法及适用范围以便为患者提供指导。,围文娱训练之康复护理,护理要点：全面评估患者的情况，参与制定训练计划；作好治疗前患者的心理准备，解除其对治疗的恐惧等不良心理反应；指导患者及家属选择与治疗目的相符的作业项目，常用的有：注意安全防护在训练过程中注意调节患者情绪，消除抑郁，同时注意患者之间的社会交往能力的培养。注意情绪和控制，尤其是情绪易激动的患者。,围教育性技能训练之康复护理,护理要点：根据患者不同的年龄和不同的智力情况，提出了不同的教育训练要求和目标，通过多种方式提高患者的思维能力。训练内容由易到难，内容丰富，要求具体、形象、生动，教具颜色鲜艳、生动。

28、根据儿童的心理生理特点设立智能训练室，利用各种各样玩具，设计各种生动有趣的游戏来教育儿童，提高智力。某些患儿具有攻击、破坏和其他不好的习惯，纠正不良行为和习惯，给他们树立榜样，进行道德品质的教育。,使用康复辅助用具的训练和指导,手杖、拐杖、助行器 矫形器 假肢 轮椅,手杖、拐杖、助行器,选购时需参考患者的身高、体力，调节高度、指导使用注意事项。应符合实际需要，可用可不用时尽量不用；结构简单，便于维修，并尽可能轻巧耐用；价格应在患者能承受的范围内；使用时需注意防止损伤，经常观察局部皮肤有无受压现象。,矫形器,需量体制作，指导穿戴注意事项：指导患者及家属正确的穿脱方法，穿脱时应注意安全，不损坏矫形

29、器。根据需要确定穿戴的时间。穿戴好后应注意防止松脱以免影响治疗效果，同时应注意观察肢体血液循环及软组织情况，避免组织损伤。定期复查，了解矫形器的情况，以便对矫形器进行调整和修改，必要时应及时更换。,假肢,告诉患者进行训练的目的进行穿脱及操纵假肢的训练 指导患者有关假肢的保养知识与使用注意事项 注意正确摆放患肢的姿势，保持其功能位 保持适当的体重,防止残肢肌萎缩防止残肢肿胀或脂肪沉积 保持残肢皮肤和假肢接受腔的清洁其他：注意安全，防止意外，密切观察残肢情况，假肢有损坏或不合适时，需随时修复，定期门诊随访。,轮椅,选择坚固耐用的轮椅，容易折叠和可拆卸，以便于贮放和搬动。轮椅及其部件的尺寸大小应适用

30、安全问题 应注意训练轮椅使用者,轮椅的合适尺寸,座位宽度：测量坐位时两臂（外侧缘）或两股骨大转子之间的最大距离，再加上5厘米。座位深度：测量坐位时，后臀部至小腿腓肠肌后缘之间的距离（膝关节弯曲90），将测量结果减57.5。座位高度：测量坐位时，足跟（或鞋跟）至腘窝的距离，再加5厘米。,椅背高度：低靠背的测量，由座面至腋窝的距离（一臂或双臂向前平伸时测量），减去10。高靠背则测量由座面至肩部或后枕部的实际高度。臂位（扶手）高度：上臂垂直，前臂平放于扶手上（即肘关节屈曲90），测量座面至前臂下缘的高度，加2.5。,改造生活、工作环境的指导,指导家庭的改造指导工作环境的改造,第四章 康复护理工作内容

31、,第五节 围ST治疗之康复护理,概述,概念适应证 治疗原则 治疗形式 言语康复的影响因素,概念,言语治疗又称为言语训练或言语再学习，是指通过各种手段包括言语训练或借助于交流替代设备对有言语障碍的患者进行针对性治疗。,适应证,从理论上讲，凡是有言语障碍的患者都可以接受言语治疗对伴有意识障碍、情感障碍、行为障碍、智力障碍或有精神病的患者，以及无训练动机或拒绝接受治疗的患者，言语训练难以进行或难以达到预期的效果。,治疗原则,早期开始及时评定 制订个性化的康复目标 制订富有个性的康复训练措施 循序渐进,治疗原则,及时给予反馈 坚持“听、视、说、写”四者并重患者主动参与 充分训练,治疗形式,“一对一”训

32、练 自主训练 小组训练 家庭训练,言语康复的影响因素,病因、病变部位和严重程度年龄和性别 智力及文化程度利手 康复治疗时间 其他,围ST（言语治疗）的康复护理,失语症的康复与护理构音障碍的康复与护理言语失用症的康复与护理,失语症的康复与护理,康复治疗目标是提高患者语言的理解和表达能力、独立应用言语交流技巧的能力，恢复患者与他人的直接言语交流能力，并巩固所获得的疗效。康复治疗时机 治疗方法 康复护理,康复治疗时机,语言训练的开始时间应是患者意识清楚两周左右，病情稳定而且能够接受集中训练30分钟左右。,治疗方法,言语肌的功能训练听理解训练 口语表达训练 阅读训练 书写训练 代偿手段的利用和训练 其

33、他训练,康复护理,一般护理 心理护理 康复治疗过程中的护理,构音障碍的康复与护理,治疗原则 治疗方法构音障碍的康复护理,治疗原则,针对言语表现进行治疗 按评定结果选择治疗顺序,治疗方法,松弛训练呼吸训练 构音器官运动训练 发音训练 克服鼻音化的训练,治疗方法,克服费力音的训练克服气息音的训练 语速训练 语音语调训练 替代方法,构音障碍的康复护理,一般护理心理护理构音障碍康复治疗过程中的护理,言语失用症的康复与护理,主要是对患者说话的速率、韵律方面予以指导，同时失语症、构音障碍的护理措施对此类患者亦适用。,康复教育,先向患者及家属说明言语障碍康复治疗的目的、内容和方法，康复过程的持久性以及训练过程中的注意事项。为提高患者训练的积极性，应减少干扰，使患者注意力集中，训练过程禁止外人参与，并要遵循治疗师的要求。指导用手势、笔谈、交流板等工具，确保现存状态下可能的交流，使其与周围人有效的沟通，促进日常生活中的交流，激发其交流的欲望。,康复教育,了解患者的思想动态，说明训练的重要性和必要性，对患者的每一点进步都应给予肯定和鼓励。减少家庭或社会的压力，经常与家属或有关人员沟通，说明训练的积极意义及对患者生存质量的影响，争取他们的支持与配合。了解患者康复进展情况，鼓励患者尽力配合。进行相关疾病知识健康教育。,