急性酒精中毒的救护.ppt

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1、第四节 急性酒精中毒的救护,刘金彦,第四节 急性酒精中毒的救护,学习目标1、掌握急性酒精中毒的急救与护理2、熟悉急性酒精中毒的护理评估3、了解急性酒精中毒的病因和发病机制,第四节 急性酒精中毒的救护,一、病因与发病机制 又名乙醇,无色、透明、易挥发。是指一次性摄入过量的乙醇,引起中枢神经系统先兴奋后抑制状态,严重时出现昏迷、呼吸抑制级休克。,第四节 急性酒精中毒的救护,一、病因与发病机制 自消化道吸收后,随血液循环进入各内脏和组织。血清中乙醇可直接反应全身的浓度,乙醇由肾脏和肺排出占10%,90%由肝脏代谢和分解。,第四节 急性酒精中毒的救护,二、护理评估(一)健康史 评估饮酒的名称、时间、量

2、。了解患者是否常年饮酒及既往身体状况。,第四节 急性酒精中毒的救护,二、护理评估(二)身体状况 1.兴奋期 头晕、恶心、呕吐,自我控制能力差,有欣快感等。乙醇浓度11%。,第四节 急性酒精中毒的救护,二、护理评估(二)身体状况 2.共济失调期 肌肉运动不协调、动作笨拙、语无伦次、言语不清等。乙醇浓度33%。,第四节 急性酒精中毒的救护,二、护理评估(二)身体状况 3.昏迷期 患者转为昏睡状态,面色苍白、皮肤湿冷、口唇轻度发绀,严重者陷入深昏迷,心率加快、血压下降、大小便失禁,因呼吸衰竭而死亡。酒精浓度升至54%。,第四节 急性酒精中毒的救护,二、护理评估(二)身体状况 上述临床表现见于对乙醇尚

3、无耐受者,如已有耐受性,症状可能较轻。重症患者可产生并发症,如轻度酸碱平衡失调、电解质紊乱、低血糖、吸入性肺炎等。,第四节 急性酒精中毒的救护,二、护理评估(三)心理和社会状况 患者清醒后常因饮酒入院而感到有失面子,或因经济损失而后悔,怕家人抱怨出现紧张不安。,第四节 急性酒精中毒的救护,二、护理评估(四)辅助检查1.血清乙醇检查 2.动脉血气检查3.电解质检查 4.血糖检查5.肝功检查 6.心电图检查,第四节 急性酒精中毒的救护,三、急救与护理措施(一)急救措施 轻症患者一般无需特殊治疗,卧床休息,注意保暖,保持呼吸道通畅,多饮水,即可自行恢复。对躁动不安患者加以约束,对重症患者需采取以下措

4、施:,第四节 急性酒精中毒的救护,三、急救与护理措施(一)急救措施1.清除毒物 乙醇吸收较快,对于急性中毒在2h内者,若神志清醒应给予催吐。昏迷时间较长、呼吸抑制、休克严重病例,可早期行血透治疗。,第四节 急性酒精中毒的救护,三、急救与护理措施(一)急救措施2.纳洛酮-内啡肽拮抗剂,遵医嘱用药,可重复使用。3.促进乙醇氧化 给予50%葡萄糖口服、静脉应用,同时肌注维生素B1、B6等。,第四节 急性酒精中毒的救护,三、急救与护理措施(一)急救措施4.对症治疗 重症患者维持重要脏器功能,保持呼吸道通畅,纠正休克,预防脑水肿,对于躁动不安或过度兴奋的患者,给予地西泮应用。,第四节 急性酒精中毒的救护

5、,三、急救与护理措施(二)护理措施1.病情观察 密切观察生命体征、瞳孔的变化。2.用药观察 判断酒精中毒的分期,及时给予促醒药物,注意观察患者意识,及时与患者做好沟通,判断用药疗效及不良反应。,第四节 急性酒精中毒的救护,三、急救与护理措施(二)护理措施3.对症护理(1)保持呼吸道通畅 饮酒后会有不同程度的胃肠道反应,表现为恶心呕吐等,应让患者头偏向一侧,及时清除口腔、鼻腔内分泌物和呕吐物。,第四节 急性酒精中毒的救护,三、急救与护理措施(二)护理措施3.对症护理(2)保证安全:兴奋期患者要有陪护人员守护,防止坠床。(3)注意保暖:酒精中毒患者全身扩张,散发大量热量,加盖棉被。,第四节 急性酒精中毒的救护,三、急救与护理措施(二)护理措施3.对症护理(4)心理护理 根据患者不同的心理情况及时与患者陪护人员进行思想交流。做好健康教育,在患者清醒后向患者及家属宣传过量饮酒的危害。,第四节 急性酒精中毒的救护,戒断综合征 有躯体依赖的酗酒患者,在戒酒过程中,中枢神经系统失去酒精的抑制作用,产生大脑皮质和-肾上腺素能神经过度兴奋所致。,第四节 急性酒精中毒的救护,戒断综合征治疗:患者应安静休息,保证睡眠,加强营养,给予维生素B1、B6应用。有低血糖者应用葡萄糖。重症患者躁动时,常选用地西泮。有癫痫病史者可用苯妥英钠。,

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