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1、患者的清洁和护理 晨晚间护理,陶 利 宁乡县人民医院,学习提纲,1.温习患者清洁及护理内容,2.晨晚间护理的内容,3.晨晚间护理的实施程序,4.课堂练习,熟悉,了解,掌握,应用,Company Logo,温习患者清洁及护理内容,口腔护理,头发护理,皮肤护理,压疮护理,晨晚间护理,口腔护理,口腔状况的评估,气味牙齿口唇口腔黏膜牙龈舌腭部、悬雍垂、扁桃体,Company Logo,一、口腔卫生健康教育,彻底清洁牙齿（一),刷毛必须要柔软，才不会令牙龈受损 刷头大小应根据口腔大小选择,刷牙时将牙刷的尖端轻轻放于牙齿周围的龈沟上，与牙齿呈45角，以快速的环形来回刷动每天至少刷牙2次，早晚进行，有的人在
2、进食后也要刷牙,对于前排牙齿的内面，可用牙刷毛面的尖端以环形方式刷洗牙面，再反复刷洗牙齿的咬合面,含氟牙膏抗菌、保护牙齿药物牙膏抑菌、预防龋齿,牙线使用方法,Company Logo,3.义齿的清洁与护理,义齿的清洁,义齿的保存,二、口腔卫生健康教育,义齿存放于冷水杯中勿放入热水及消毒液中，以防变形每日换水一次,每餐后都应清洗义齿，每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次，并按摩牙龈部,Company Logo,养成良好的饮食习惯,减少吃喝次数避免吃喝高酸性食品避免吃坚硬的食物避免吃黏性强的食物,二、口腔卫生健康教育,二、特殊口腔护理的适应症,实验课,口腔护理常用漱口液,头发护理,Company Log
3、o,头发护理,一、目的,去除预防促进,二、评估,1.患者病情、意识状态及治疗情况2.患者心理反应及合作程度3.患者的头发状况,三、计划实施,床上梳发,床上洗发,四、评价,打结的头发如何处理？梳下的头发及头皮如何处理？梳发时应从？,30%乙醇湿润,用纸包好焚烧,发梢发根,Company Logo,头发护理,头发护理,一防受凉 二防沾湿 三防污水 一 观 察,“三防一观察”,调节室温2226 水温合适(40-45）及时擦干,灭头虱,30%含酸百部酊剂 百部 30g 50%乙醇 100ml 纯乙酸 1ml,皮肤护理,淋浴,盆浴,床上擦浴,皮肤护理,评估（颜色、温度、水肿、弹性、完整性、感觉功能、清洁
4、度）计划 护士准备 用物准备 环境准备（关闭门窗、调节室温、屏风遮挡）实施 淋浴或盆浴 床上擦浴,为病人脱去上衣时,先脱近侧后脱对侧,如肢体有外伤,先脱健侧后脱患侧擦浴时间控制在15-20分钟,注意事项,沐浴应在进餐1小时后进行,沐浴中防止意外发生,掌 握 禁 忌 证,11-28,传染病人按隔离消毒原则进行,皮肤护理技术,用50%的乙醇或润滑剂以按摩法、揉捏法、叩击法按摩.同一部位每个动作执行35次,时间46分钟,压疮护理,压疮发生的原因,1、局部组织长期受压 垂直压力 摩擦力 剪切力2、潮湿的刺激3、全身营养状况4、其他 年龄 体温升高 矫形器械使用不当,压疮的评估,高危人群 神经系统疾患患
5、者 年老体弱患者 肥胖患者 水肿患者 采用强迫体位患者 大小便失禁患者 全身营养障碍患者,Braden评分法,Braden评分法,易 患 部 位,骨隆突处 仰卧 侧卧位 俯卧位 坐位皮肤皱褶处有石膏包裹或有压迫的地方,仰 卧 位,侧 卧 位,（髋部）,俯 卧 位,半 坐 卧 位,瘀血红润期,期：具有超过30分钟不消退的红斑，皮肤完整,期：损害累及表皮或真皮受损,炎性浸润期,浅度溃疡期,期：损害涉及皮肤全层及皮下脂肪组织,期,深度溃疡期,压疮临床分期图片,第一期,第二期,第三期,第四期,瘀血红润期护理原则护理措施,炎性浸润期护理原则护理措施,溃 疡 期护理原则护理措施,压疮发生后,应在积极治疗原
6、发病的同时,实施全身治疗,增加营养摄入,增强机体抵抗力,并加强局部治疗和护理,压疮发生后,应在积极治疗原发病的同时,实施全身治疗,增加营养摄入,增强机体抵抗力,并加强局部治疗和护理,压疮的预防及护理,去除致病原因,加强护理,防止压疮继续发展,增加翻身次数,避免潮湿、摩擦刺激,改善全身营养等,护理原则,护理措施,压疮的预防及护理,淤血红润期,保护皮肤,避免感染,小水泡,减少摩擦，防止破裂感染。大水泡在无菌操作下用注射器抽出泡内液体(不要剪去表皮),涂以消毒液，无菌敷料包扎。配合使用红外线或紫外线照射治疗。,护理原则,护理措施,压疮的预防及护理,炎性浸润期,轻者:清洁创面,红外线或紫外线照射,无菌
7、换药法处理重者:清洁创面,去除坏死组织,保持引流通畅,促进创面愈合,解除压迫,清洁创面,去除坏死组织,促进肉芽组织生长,护理原则,护理措施,压疮的预防及护理,溃 疡 期,纯氧治疗:空气隔绝后局部持续吹氧法,胰岛素加维生素C湿敷,带血管蒂的肌皮瓣或筋膜皮瓣移植,治疗压疮其他方法,知识拓展,压疮的预防及护理,会阴部清洁护理,男患者：清洗擦干大腿的上部，纱布包住阴茎提起，擦洗阴茎阴囊，肛门。女患者：顺序为尿道口、阴道口、大阴唇、小阴唇、会阴、肛门。,晨晚间护理,晨晚间护理的相关内容,危重、昏迷,瘫痪、高热,大手术后,年老、体弱,时 间,清晨诊疗工作前,患者晚餐后,重点对象,晨晚间护理的相关内容,护士
8、指导,护士协助,晨间护理的目的,使病人清洁舒适，预防褥疮及肺炎等并发症,保持病室的整洁、美观、舒适,观察和了解病情，为诊断、治疗和护理计划的制订提供依据。,心理护理卫生宣传,晚间护理,1、使病人清洁、舒适、易于入睡。,晨晚间护理用物准备,晨晚间护理实施程序,掌握,床旁问侯病人，自我介绍并告知组员、负责医生、护士长,了解患者的心理状态，适时实施心理护理,二看,特殊病人手腕带约束带及床栏、防跌倒或坠床标识等。,病人病情有无异常，衣服、头发、皮肤、会阴、指甲是否清洁，卧位是否舒服。各种管道是否规范标识引流是否通畅，引流液是否异常（颜色、量、性质），床头卡是否与病人相符。,三做护理,开窗通风保持室内空
9、气清新,病情较轻、能自理的患者：鼓励自行洗漱扫床、更换床单整理床单位,病情较重、不能自理、部分自理的患者：,三做护理（晨间）,1、协助排便、洗漱2、必要时口腔护理3、协助翻身、检查皮肤4、温水擦洗背部、50%乙醇按摩骨突处5、整理床单位，更换衣服和床单6、注意观察病情变化及睡眠情况7、心理护理、健康教育,三做护理（晚间）,1、协助排便、洗漱2、必要时口腔护理3、热水泡脚4、女患者清洗会阴5、协助翻身、检查皮肤6、温水擦洗背部、50%乙醇按摩骨突处7、整理床单位，更换衣服和床单8、保持病室安静、空气流通、减少噪音9、经常巡视，了解睡眠情况,四、宣教,针对病人病情做好疾病相关健康知识宣教,指导呼叫器及床栏等设备使用,特检特治的相关知识及注意事项,交谈期间征求其意见和建议 发现问题及时整改,宣教科室探视及安全制度,课堂练习,患者女性，40岁，颅脑外伤，昏迷。你将如何为患者做好晨晚间护理？,思考,我们平凡,但不平庸。由于我们的平凡，才有了无数的伟大。我们辛苦，但不抱怨。由于我们的辛苦，才有了无数人的幸福。我们自豪，因为我们充实，我们骄傲，因为我们富有。,寄语,Thank You!,
