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1、2012年6月,抗菌药物专项整治活动,2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动 重点,1、住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。,2、住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物；I
2、类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。,3、限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。4、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物。,一类切口（清洁手术）大多数无需预防使用抗菌药 需要预防使用抗菌药物的情况:感染高危因素：高龄（年龄=70）多年糖尿病控制不佳 恶性肿瘤放化疗中 免疫缺陷者 营养不良者,2011年，对全年清洁手术病历进行检查，共查阅清洁手术病
3、历5087份，其中合格4637份，合格率91.15%。清洁手术预防用抗菌药物百分率45.17%(标准为30%),清洁手术术前0.5-2小时内给药百分率92.25%（标准为90%）清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数0.945天（标准为24小时）介入诊断抗菌药物使用率0%（标准为0%）,2011年抗生素合理使用调查，全年共抽取1526份病历，其中合理病历1334份，合理率87.42%；全年共抽取住院患者病历14848份，使用抗菌药物病历7039份，住院患者抗菌药物使用率为47.41%(标准为60%),2012年第一季度，共查阅清洁手术病历1370份，其中合格1242份，合格率90.66%。清洁手术
4、预防用抗菌药物百分率30.66%(已接近标准)，清洁手术术前0.5-2小时内给药百分率91.90%，清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数0.672天，介入诊断抗菌药物使用率0%。,整改问题：1、清洁手术原则上不预防使用抗菌药物，预防抗菌药物使用时间不得超过24小时（预防时间为术前第一剂至术后停药时间）。2、病程描述抗感染治疗，应有感染诊断，预防感染与抗感染属于不同概念。3、引流管、手术创伤面积大可以考虑延长抗菌药物使用时间至48小时，但不能作为停药指征。,4、手术后血象应激性升高，不能作为延长抗菌药物使用指征，不能以复查血象正常为停药指征。5、手术切口红肿，不应为甲级愈合，如有渗液应做培养，不能直接作为延长抗生素使用时间的依据。6、盆腔炎后遗症不能直接作为延长抗生素使用时间的依据，应做培养。,7、心脏起搏器植入术使用时间不得超过48小时。8、临床路径，不能作为使用抗生素参考指标，均以卫生部38号文卫准。,
