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1、第三章 护士的文化学修养 Nurses cultural accomplishment,文化 文化的概念,中国拥有五千年的古国文化 他这个人真有文化 经济文化已经成为财富的主潮之一,第一节 文化概述,指中华民族在整个历史过程中所创造出来的一切物质和非物质财富的总和,指某个人因为丰富的学识所透射出来的某种卓然不群的文化品味,指在市场经济环境下，由商品和服务的生产、分配、交换和消费所构成的商品活动的整体。,文化 文化的概念,文化是在某一特定群体或社会的生活中形成的，并为其成员所共有的生存方式的总和，包括价值观、语言、知识、信仰、艺术、法律、风俗习惯、风尚、生活态度及行为准则，以及相应的物质表现形式
2、。,第一节 文化概述,文化 文化的特征,第一节 文化概述,超自然性,超个人性,地域性与超地域性,传递性,象征性,时代性与超时代性,文化 文化的特征,文化即人化人类在社会实践中所获得的能力和创造的成果文化只与人和人的活动有关，包括人类所创造的一切物质和非物质的财富,第一节 文化概述,超自然性,超个人性,地域性与超地域性,时代性与超时代性,象征性,传递性,文化 文化的特征,文化是对一个群体或一类人的描述，它所体现的是人的群体本质、群体现象、或类的本质与类的现象文化不是对个人的描述，仅仅体现出个人特征现象不属于文化现象。,第一节 文化概述,超自然性,超个人性,地域性与超地域性,时代性与超时代性,象征
3、性,传递性,文化 文化的特征,初期，明显的地域特征诸多地域的共同性文化或全人类性文化，即文化的人类性地域文化 超地域文化,第一节 文化概述,超自然性,超个人性,地域性与超地域性,时代性与超时代性,象征性,传递性,文化 文化的特征,文化具有鲜明的时代特征原始文化、中世纪文化、现代文化等同一民族文化中，各时代文化共同的东西可以看作是超越时代特征的文化，即民族的永恒性文化。,超自然性,超个人性,地域性与超地域性,时代性与超时代性,象征性,传递性,第一节 文化概述,文化 文化的特征,文化的象征性指文化现象总是具有广泛的意义，其意义一般会超出文化现象所直接指向的狭小范围人的社会化过程中一个很大部分就是学
4、习文化象征性的过程,超自然性,超个人性,地域性与超地域性,时代性与超时代性,象征性,传递性,第一节 文化概述,文化 文化的特征,文化的传递性指文化一经产生就会被世人模仿及利用纵向传递 将文化一代一代地传递下去横向传递 在不同的地域、民族之间的传播,超自然性,超个人性,地域性与超地域性,时代性与超时代性,象征性,传递性,第一节 文化概述,文化休克 文化休克的概念,Culture shock 特指生活在某一种文化环境中的人初次进入到另一种不熟悉的文化环境，因失去自己熟悉的所有社会交流的符号与手段所产生的思想混乱与心理上的精神紧张综合征,第一节 文化概述,Kalvero Oberg1958,文化休克
5、 文化休克的原因,第一节 文化概述,Communication,Customs,Attitudes andbeliefs,Isolation,Mechanical difference,语言沟通,非语言沟通,文化休克的发展过程,四个阶段,兴奋期（stage of excitation）意识期（stage with consciousness）转变期（stage with changings）接受期（stage of acceptance）,文化休克过程图,情绪高涨,情绪变化,情绪低落,兴奋期,意识期,转变期,接受期,文化休克 影响文化休克的因素,第一节 文化概述,文化差异程度,以往应对生活改变
6、的经历,年龄,个人的健康状况,文化冲突的个人体验,文化与健康,（一）文化背景影响疾病发生的原因文化中的价值观念、态度或生活方式，可以直接或间接地影响某些疾病的发生。（二）文化背景影响疾病的临床表现,第一节 文化概述,文化与健康,（三）文化背景影响服务对象对疾病的反应性别的影响：不同性别的病人对疾病的反应不同。教育程度：教育程度也会影响病人对疾病的反应,第一节 文化概述,文化与健康,（四）文化背景影响病人的就医方式宗教观念：宗教观念影响着人们的就医行为。经济条件：病人的经济条件会影响病人的就医方式。（五）文化背景影响人们对死亡的态度,第三节 文化概述,第二节 莱宁格的跨文化护理理论,Madele
7、ine Leiningers transcultural nursing theory,理论发展背景,莱宁格是跨文化护理理论的创始人1950s 中期开始从事跨文化护理研究1960早期，她独自一人居住在尼加拉瓜东部高原近两年，对当地的原著民Gadsup进行跨文化护理的研究莱宁格是获得人类学博士学位的第一位专业护士,第二节莱宁格的跨文化护理理论,理论发展背景,1970s 莱宁格开办了第一个跨文化护理的本科生和研究生课程项目。1974年创建跨文化护理协会创办跨文化护理杂志出版编辑多部专著美国国家人类学研究院院士、美国国家护理研究院院士，杰出护理领导人奖,第二节莱宁格的跨文化护理理论,跨文化护理理论的
8、主要观点,Culture care：为了满足自己或他人现有的或潜在的完好健康，应对伤残、死亡或其他状况的需要，用一些符合文化、被接受和认可的价值观、信念和定势的表达方式，为自己和他人提供综合性、符合相应文化背景的帮助、支持和促进性的行为。2.文化关怀是多样性与共性 的,第二节莱宁格的跨文化护理理论,1.文化关怀是人类生存的必须条件,跨文化护理理论的主要观点,Common care：是人类一种天性的具体体现，它存在于日常生活中。Professional care：是一种有目的、有意义的专业活动，是一种工作而不是一种属性。专业照顾是那些帮助性、支持性、关心性的专业行为，以满足服务对象的需要，从而改
9、善人类的生存条件或生活条件，以利于人类社会的生存及发展。,第二节莱宁格的跨文化护理理论,3.文化关怀分为一般关怀和专业关怀,跨文化护理理论的主要观点,Transcultural nursing：通过文化环境和文化来影响服务对象的心理，使其能处于一种良好的心理状态，以利于疾病康复。根据服务对象的社会环境和文化背景，了解其生活方式、信仰、道德、价值观和价值取向，以提供多层次、多体系、高水平和全方位的护理,第二节莱宁格的跨文化护理理论,4.对病人要实施跨文化护理,跨文化护理模式 日出模式（sunrise model）,莱宁格的“日出模式”包含4个层次世界观、文化和社会结构层文化关怀与健康层健康系统层
10、护理决策和行为层,第二节莱宁格的跨文化护理理论,第二节莱宁格的跨文化护理理论,1,2,3,4,跨文化护理模式,不同健康系统中的个体、家庭、群体和社区或机构,机体完好状态,技术,宗教哲学,亲友社会,文化价值生活方式,政治法律,经济,教育,文化和社会结构层,世界观,一般系统,护理关怀,专业系统,护理关怀决策和行为,文化关怀保持/调适/重建,与文化相适应的护理关怀,日出模式示意图,帮助服务对象融入医院的文化环境,帮助服务对象尽快熟悉医院环境尽量减少用医学术语掌握文化护理技巧建立良好的护患关系理解服务对象的行为方式,第三节 文化与护理,提供适合服务对象文化环境的护理,理解服务对象的求医行为明确服务对象对疾病的反应尊重服务对象的风俗习惯寻找支持系统注意价值观念的差异重视服务对象的心理体验和感受,第三节 文化与护理,bye bye！,
